Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация хирургической тактики при осложненных формах рака ободочной кишки

Диссертация: Оптимизация хирургической тактики при осложненных формах рака ободочной кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

До 65% операций при осложненном раке левой половины ободочной кишки завершаются наложением различных видов колостом. В то время операции типа Гартмана, выполненные в условиях осложненного течения рака ободочной кишки, в 16,3−48,4% наблюдений сопровождаются развитием гнойно-воспалительных осложнений как в параколостомической области, так и в брюшной полости. Стойкая инвалидность больных… Читать ещё >

Оптимизация хирургической тактики при осложненных формах рака ободочной кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Перечень условных обозначений
    • 3. 4. Тактика хирургического лечения осложненных форм рака левой половины ободочной кишки
      • 3. 4. 1. Одномоментные сегментарные резекции
      • 3. 4. 2. Одноэтапная субтотальная колэктомия
      • 3. 4. 3. Двухэтапные операции типа Гартмана
    • 3. 5. Реконструктивно-восстановительные операции у колостомированных больных
    • 3. 6. Паллиативные и симптоматические операции при осложненном раке ободочной кишки
    • 3. 7. Комбинированные хирургические вмешательства
    • 3. 8. Коррегирующая терапия в послеоперационном периоде
  • ГЛАВА 1. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПОДХОДЫ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ (обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
  • ГЛАВА 3. ВЫБОР ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ФОРМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
    • 3. 1. Предоперационная коррегирующая консервативная терапия
    • 3. 2. Хирургическая тактика при осложненном течении рака правого отдела ободочной кишки
      • 3. 2. 1. Одномоментные операции
      • 3. 2. 2. Двухэтапные хирургические вмешательства
    • 3. 3. Хирургическая тактика при осложнениях рака поперечной ободочной кишки
    • 3. 9. Результаты лечения осложненных форм рака ободочной кишки
      • 3. 9. 1. Ближайшие результаты
      • 3. 9. 2. Отдаленные результаты

Актуальность проблемы. Согласно многочисленным публикациям, в последние годы повсеместно регистрируется неуклонный рост заболеваемости раком ободочной кишки [27, 41, 46, 57, 81, 89, 105].

Параллельно увеличению заболеваемости раком ободочной кишки возрастает частота его осложненных форм, которые составляют 60−89% [33, 35, 92, 128, 149]. Больные раком ободочной кишки, осложненным обтурационной кишечной непроходимостью (до 85%), перифокальным воспалением (12−35%), перфорацией (2,1−27%) и кровотечением (4−15,3%), по линии экстренной медицинской помощи поступают в общехирургические стационары [4, 16, 17, 31, 38, 146, 164]. В связи с этим стало закономерным, что хирургам общелечебной сети приходится обсуждать и решать вопросы осложненного рака ободочной кишки.

Результаты хирургического лечения больных с развернутой и осложненной картиной заболевания продолжают оставаться крайне нeyдoвлetвopитeльными. Общая послеоперационная летальность достигает 17,9−58,3% и не имеет тенденции к снижению [52, 123, 134, 135]. Частота послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при выполнении операций на высоте острой толстокишечной непроходимости достигает 38,680% [15, 36, 37, 44, 111]. Крайне высокой остается летальность (26−100%) при распаде и перфорации опухоли, диастатическом разрыве ободочной кишки, прорыве перифокального абсцесса, сопровождающиеся развитием разлитого гнойно-калового перитонита [5, 9, 78, 82]. Значительно сказывается на результатах лечения и то, что у 80% больных, поступающих в неотложном порядке, имеется, как правило, III-IV стадия опухолевого процесса [35, 47, 54, 165]. До 82% больных с осложненным течением колоректального рака являются лицами пожилого и старческого возраста, из которых 96% имеют клинически значимые сопутствующие патологии [2, 43, 68, 93]. Эти цифры ярко свидетельствуют об актуальности проблемы осложненного рака ободочной кишки и предоставляют широкий ареал для научных изысканий.

В настоящее время выработаны показания к хирургическому лечению осложненных форм рака ободочной кишки, но по некоторым частным вопросам пока нет единого мнения, отсутствует унифицированный подход к лечению таких осложнений как перфорация и перифокальное абсцедирование. Особенно, отсутствует надлежащая четкость в выборе лечебной тактики при левосторонней локализации обтурирующей опухоли, о чем свидетельствуют сообщения последних лет [17, 31, 72, 85, 157, 163].

До 65% операций при осложненном раке левой половины ободочной кишки завершаются наложением различных видов колостом [23, 92, 93, 111, 136]. В то время операции типа Гартмана, выполненные в условиях осложненного течения рака ободочной кишки, в 16,3−48,4% наблюдений сопровождаются развитием гнойно-воспалительных осложнений как в параколостомической области, так и в брюшной полости [20, 48, 91, 150]. Стойкая инвалидность больных с колостомой, необходимость повторной реконструктивной операции, неконтролируемый акт дефекации, высокая частота (50,3%) параколостомических осложнений представляют собой сложную медико-социальную проблему, требующей своего дальнейшего решения [23, 36, 41, 45, 50, 89, 131, 151, 160, 167].

Учитывая такое состояние проблемы можно констатировать, что на настоящем этапе развития хирургии осложненного рака ободочной кишки больше нерешенных моментов, нежели четких лечебно-тактических установок, касающихся сроков, объема и вида оперативных вмешательств, показаний к их выполнению. В связи с этим возникла необходимость переосмысления и унификации хирургической тактики в пользу расширения показаний к одномоментным оперативным вмешательствам с учетом реабилитации больных в социально-трудовом плане и соответствующего качества жизни, а также пересмотра позиций двухэтапных операций в ургентных ситуациях рака ободочной кишки. Данные предпосылки определили направление настоящего исследования.

Цель исследования: улучшение результатов хирургического лечения осложненных форм рака ободочной кишки.

Задачи исследования:

1. разработать унифицированную тактику лечения осложненных форм рака ободочной кишки с учетом непосредственных результатов одномоментных и двухэтапных операций;

2. определить и обосновать показания к одномоментным и двухэтапным операциям при различных осложнениях рака ободочной кишки;

3. изучить в сравнительном аспекте непосредственные результаты применения одномоментных и двухэтапных операций;

4. обосновать эффективность субтотальной колэктомии при обтурирутощем раке левой половины ободочной кишки.

Научная новизна.

Предложена унифицированная хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки с учетом реабилитации больных в социально-профессиональном плане и соответствующим качеством жизни.

На основании многофакторного анализа непосредственных результатов разработаны показания и противопоказания к выполнению одномоментных и двухэтапных операций, а также определены позиции последних в выборе хирургической тактики при осложненных формах рака ободочной кишки.

На основе сравнительной оценки непосредственных результатов хирургического лечения осложненных форм рака ободочной кишки клинически обосновано преимущество одномоментных, первично-восстановительных операций перед двухэтапными вмешательствами.

При обтурирующем раке левой половины ободочной кишки предложена субтотальная колэктомия, характеризующаяся одноэтапностью, онкологической радикальностью, возможностью ранней социальной и трудовой реабилитации оперированных больных.

Практическая значимость.

Применение в клинической практике унифицированной хирургической тактики, основанной на дифференцированном подходе к одномоментным и двухэтапным вмешательствам в зависимости от вида осложнения рака ободочной кишки, улучшает непосредственные результаты хирургического лечения, что подтверждается снижением частоты послеоперационных осложнений и летальности.

Расширение показаний к выполнению одномоментных операций позволяет существенно сократить сроки лечения больных осложненным раком ободочной кишки, что определяется уменьшением длительности пребывания пациентов в стационаре и снижением затрат на операцию по сравнению с этапным хирургическим лечением.

Выполнение субтотальной колэктомии при обтурирующем раке левой половины ободочной кишки обеспечивает одномоментное радикальное удаление опухоли и разрешение кишечной непроходимости, первичное восстановление непрерывности кишечника, условия для ранней социальной и трудовой реабилитации больных.

Основные положения, выносимые на защиту.

Применение разработанной унифицированной хирургической тактики, основанной на дифференцированном подходе к одномоментным и двухэтапным вмешательствам, позволяет улучшить результаты хирургического лечения осложненного рака ободочной кишки.

Одномоментные операции обеспечивают лучшие результаты хирургического лечения осложненных форм рака ободочной кишки по сравнению с двухэтапными вмешательствами, демонстрируя низкие показатели послеоперационных осложнений, раннюю социально-трудовую реабилитацию, соответствующее качество жизни оперированных, медико-хирургическую эффективность.

При обтурирующем раке левой половины ободочной кишки операцией выбора является одноэтапная субтотальная колэктомия.

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты диссертационной работы применяются в клинической практике отделения общей хирургии № 1 и отделения проктологии и гнойной хирургии ОООКБ, в учебном процессе на кафедре хирургии Центра последипломного медицинского образования г. Ош и кафедре хирургических болезней медицинского института Ошского Государственного Университета.

Апробация результатов исследования.

Основные положения диссертационной работы были доложены на Международной научно-практической конференции, посвященной 125-летию Национального госпиталя МЗ КР (Бишкек, 2004) — Международной научной конференции молодых ученых и специалистов (Бишкек, 2006) — заседании Ученого совета Центра последипломного медицинского образования г. Ош (Ош, 2006) — хирургическом обществе г. Ош и Ошской области (Ош, 2006) — межкафедральной апробации в Центре последипломного медицинского образования г. Ош с участием врачей-хирургов ОООКБ (Ош, 2007).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, получены 2 рационализаторские предложения (№ 12/07 «Способ проведения субтотальной колэктомии при обтурирующих опухолях левой половины ободочной кишки» и № 13/07 «Оптимизация прецизионной техники однорядного непрерывного шва толстокишечного анастомоза» от 02.03.2007 г. при КГМА).

Объем и структура диссертации.

ВЫВОДЫ.

1. Применение унифицированной хирургической тактики, основанной на дифференцированном подходе к одномоментным и двухэтапным операциям, позволяет улучшить непосредственные результаты хирургического лечения осложненных форм рака ободочной кишки.

2. Показаниями к выполнению одномоментных операций независимо от локализации опухоли являются: кишечная непроходимость (субкомпенсированная и декомпенсированная формы), перифокальный воспалительный процесс, кровотечение из опухоли. Показаниями к выполнению двухэтапных операций независимо от расположения опухоли являются: опухолевая или диастатическая перфорация ободочной кишки, прорыв перифокального абсцесса с развитием перитонита.

3. Одномоментные операции по всем сравниваемым параметрам демонстрируют лучшие результаты хирургического лечения, чем двухэтапные вмешательства. Расширение показаний к выполнению одномоментных операций позволяет существенно снизить частоту послеоперационных осложнений, сократить длительность пребывания больных в стационаре и обеспечивает медико-хирургическую экономичность по сравнению с этапным лечением.

4. Субтотальная колэктомия является методом выбора при обтурирующем раке левой половины ободочной кишки и характеризуется одноэтапностью, онкологической радикальностью, минимальным числом послеоперационных осложнений, возможностями ранней социально-трудовой реабилитации оперированных с соответствующим качеством жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В хирургическом лечении осложненного рака ободочной кишки рекомендуется не только ликвидировать осложнение, но и по возможности произвести радикальное удаление опухоли при первом же вмешательстве (безусловно, при минимальном риске для больного).

2. При осложненном раке правых отделов ободочной кишки (за исключением перфорации) показано выполнение одномоментной правосторонней гемиколэктомии.

3. Операции типа Гартмана показаны при перфорации опухоли или диастатическом разрыве ободочной кишки, прорыве перифокального абсцесса в брюшную полость с развитием перитонита.

4. При обтурирующем раке левой половины ободочной кишки методом выбора является одноэтапная субтотальная колэктомия.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.Н. Неотложная хирургия при раке толстой кишки / Н. Н. Александров, М. И. Лыткин, В. П. Петров. Минск, 1980. — С.303.
  2. С.А. Первично-радикальные оперативные вмешательства при острой непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза у больных пожилого и старческого возраста / С. А. Алиев // Хирургия. — 2001.-№ 8.-С. 44−47.
  3. С.А. Пути улучшения результатов хирургического лечения непроходимости ободочной кишки опухолевого генеза / С. А. Алиев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1998. — № 6. — С. 34−39.
  4. С.А. Современные тенденции и перспективы в хирургическом лечении опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных старших возрастных групп / С. А. Алиев // Рос. онкологический журнал. — 2005. № 4.-С. 21−29.
  5. С.А. Спорные и нерешенные вопросы хирургической тактики при перфорации толстой кишки / С. А. Алиев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2001. — № 160. — С. 44−49.
  6. С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложнений у больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии / С. А. Алиев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1999. — Т. 158, № 3. — С. 66−70.
  7. С.А. Хирургическая тактика при обтурационной опухолевой непроходимости ободочной кишки у больных с повышенным операционным риском / С. А. Алиев, А. А. Ашрафов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1997. — Т. 156, № 1. — С. 46−49.
  8. С.А. Хирургическая тактика при осложненном раке сигмовидной кишки / С. А. Алиев // Хирургия. 1999. — № 11. — С. 26−30.
  9. С.А. Хирургическая тактика при перфоративных опухолях и диастатических разрывах ободочной кишки / С. А. Алиев // Хирургия. -1999.-№ 12.-С. 37−42.
  10. С.А. Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста / С. А. Алиев // Рос. онкологический журнал. 1998. — № 6. — С. 23−28.
  11. А.А. Хирургическая тактика при кишечной непроходимости опухолевой этиологии у пожилых больных / А. А. Аликов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Волгоград, 1998. — 22 с.
  12. Асептический первично-отсроченный Т-образный толстокишечный анастомоз в неотложной хирургии ободочной кишки / В. В. Федотов, В. В. Плотников, Ю. Б. Чинарев и др. // Хирургия. — 2006. № 4. — С. 63−66.
  13. С.А. Осложнения колостомии в неотложной хирургии / С. А. Афендулов, Б. В. Цхай. М.: Интербук, 1997. — 110 с.
  14. Г. В. Полная кишечная непроходимость при колоректальном раке / Г. В. Бондарь, В. Х. Башеев, Н. С. Кравцова // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докл. Ташкент, 1996. — С. 76.
  15. Г. В. Хирургическое лечение рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / Г. В. Бондарь, Ю. И. Яковец, В. Х. Башеев // Хирургия. 1990. — №. 7. — С. 94−97.
  16. .С. Обтурационная непроходимость при раке ободочной кишки / Б. С. Брискин, Г. М. Смаков, А. С. Бородин // Хирургия. 1999. -№. 5.-С. 37−40.
  17. П.Г. Эволюция подходов к хирургическому лечению больных раком ободочной кишки, осложненным острой обтурационной кишечной непроходимостью / П. Г. Брюсов, Ю. П. Малахов // Рос. онкологический журнал. 2004. — № 5. — С. 4−7.
  18. Э.Н. Хирургическая тактика при осложненных формах рака ободочной кишки / Э. Н. Ванцян, Н. С. Богомолова, Б. С. Данзанов // Хирургия. 1988. — № 11. — С. 3−8.
  19. С.В. Первичное восстановление кишечной непрерывности при осложненных формах рака ободочной и прямой кишок / С. В. Васильев: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1993. — 34 с.
  20. Г. Д. Наша тактика хирургического лечения рака ободочной кишки, осложненного острой кишечной непроходимостью / Г. Д. Вилявин // Хирургия. 1986. — № 9. — С. 76−79.
  21. Возможности первичного восстановления кишечной проходимости при осложненном раке левой половины ободочной кишки / Н. А. Яицкий, A.M. Ганичкин, С. В. Васильев и др. // Вестник хирургии им. Грекова. 1992. — № 1−3. — С. 276−282.
  22. Г. И. Восстановление естественного кишечного пассажа после операции Гартмана / Г. И. Воробьев, К. Н. Саламов, Я. В. Минц // Хирургия. 1991. — № 5. — С. 45−50.
  23. Г. И. Кишечные стомы / Г. И. Воробьев, П. В. Царьков. — М.: МНПИ, 2001.-90 с.
  24. Г. И. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки / Г. И. Воробьев, В. З. Тотиков // Хирургия. 1993. — № 4. — С. 47−52.
  25. Временная декомпрессивная лапароскопическая ассистированная колостомия / Яновой В. В., Мартынов А. С., Доровских Ю. В. и др. // Хирургия. 2002. — № 2. — С. 33−36.
  26. Выбор объема оперативного вмешательства при обтурационной непроходимости ободочной кишки / Г. В. Пахомова, Н. С. Утешев, Т. Г. Подловченко и др. // Хирургия. 2003. — № 6. — С. 55−59.
  27. A.M. Злокачественные опухоли пищеварительной системы / A.M. Гарин, И. С. Базин. М.: «Инфомедиа Паблишерз», 2003. — Гл. 5. — С. 113−160.
  28. А.А. Хирургическая тактика при опухолевой кишечной непроходимости / А. А. Гринберг, А. Е. Богданов, Е. Г. Александрова // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. -Ташкент, 1996. С.79−80.
  29. .М. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненного кишечной непроходимостью / Б. М. Даценко, А. К. Пулатов, А. Н. Довженко // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф. Ниж. Новгород, 1995. — С. 93−95.
  30. Диагностические и тактические ошибки в хирургическом лечении рака ободочной и прямой кишок / Р. А. Мельников, Н. Н. Симонов, Н. В. Правосудов и др. // Хирургия. 1987. — № 11. — С. 146−149.
  31. А.С. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки / А. С. Ермолов, Э. П. Рудин, Д. Д. Оюн // Хирургия. 2004. — № 2. — С. 4−7.
  32. П.В. Хирургическое лечение параколостомических грыж и пролапсов / П. В. Еропкин, П. В. Царьков, В. Н. Калашников // Хирургия. -2000.-№ 1.С. 15−18.
  33. Г. А. Осложненный рак ободочной кишки / Г. А. Ефимов, Ю. М. Ушаков. -М.: Медицина, 1984. 152 с.
  34. Г. И. Кишечная гипертензия в проблеме механической кишечной непроходимости / Г. И. Жидовинов, И. С. Попова // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. Ташкент, 1996. -С. 82.
  35. А.П. Комбинированное лечение распространенных форм рака ободочной кишки / А. П. Жученко: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — М., 2006.-36 с.
  36. А.А. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии / А.А.
  37. , А.Э. Штоппель // Проблемы колопроктологии: Сб. тр. Вып. 18.-М., 2002.-С. 69−74.
  38. В.П. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при оперативных вмешательствах на толстой кишке / В. П. Земляной, А. К. Рыбкин, А. П. Акимов // Актуальные вопросы колопроктологии: Мат. конф. Ростов-на-Дону, 2001. — С. 28.
  39. В.П. Осложненные формы рака толстой кишки / В. П. Зиневич,
  40. B.Я. Бабкин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1991. — Т. 150, № 2. —1. C. 127−131.
  41. И.М. Хирургическая тактика при острой обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии / И. М. Иноятов, Н. М. Николаев, В. К. Варданян // Хирургия. 1991. — № 4. — С. 6165.
  42. Кишечная непроходимость / Под ред. И. А. Ерюхина, В. П. Петрова, М. Д. Ханевича. СПб.: Питер, 1999. — 443 с.
  43. Клиническая оперативная колопроктологии / Под ред. В. Д. Федорова, Г .И. Воробьева, B.JI. Ривкина. -М., 1994. 432 с.
  44. В.И. Применение У-образного анастомоза при осложненном раке левой половины ободочной кишки / В. И. Кныш, Ю. М. Тимофеев, B.C. Ананьев // Хирургия. 1990. — № 12. — С. 61−62.
  45. В.И. Пути улучшения результатов лечения колоректального рака / В. И. Кныш, B. JL Черкес, B.C. Ананьев // Рос. онкологический журнал.-2001. № 5.-С. 25−27.
  46. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после операций на толстой и прямой кишках / В. В. Дарвин, А. Я. Ильканич, Г. Г. Пехото и др. // Хирургия. 2002. — № 7. — С. 47−49.
  47. Коновалов // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2004. — Т. 163, № 2. — С. 128−131.
  48. Н.Н. Колоректальный рак: актуальные проблемы (по материалам международного конгресса «Профилактика, диагностика и лечение новообразований толстой кишки») / Н. Н. Крылов, О. В. Анисимова // Хирургия. 2005. — № 1. — С. 67−69.
  49. Е.П. Результаты лечения больных распространенным раком толстой кишки / Е. П. Куликов, И. Д. Бубликов // Рос. онкологический журнал. -2001. № 6.-С. 8−10.
  50. В.Ф. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии / В. Ф. Куликовский, А. С. Рубанченко, Н. И. Белоусов // Актуальные вопросы колопроктологии: Мат. конф. Ростов-на-Дону, 2001. — С. 40−41.
  51. Е.Т. Тактика хирурга при острой толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Е. Т. Кучеренко, А. А. Храмцов, Н. В. Новикова // Вопросы клинической медицины: Сб. научн. тр. — Пермь, 1995.-С. 114−116.
  52. Я.Е. Оптимизация экстренной колостомии при кишечной непроходимости / Я. Е. Ламм, С. А. Афендулов, А. Б. Абишева // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. Ташкент, 1996. — С. 85−86.
  53. Лечение обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной раком ободочной кишки ТЗ-4 / А. В. Пугаев, С. Ф. Алекперов, О. В. Крутилина и др. // Рос. онкологический журнал. — 1999. № 6. — С. 25−30.
  54. К.М. Неотложная хирургия при онкологических заболеваниях органов брюшной полости / К. М. Лисицын, А. К. Ревской. -М.: Медицина, 1986. 192 с.
  55. В.Д. Опыт лечения больных с острой кишечной непроходимостью в условиях ЦРБ / В. Д. Мазунин // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. Ташкент, 1996. — С. 88.
  56. Н.П. Выбор хирургической тактики при обтурационной толстокишечной непроходимости / Н. П. Макарова, Б. С. Троицкий, Е. Г. Быков // Хирургия. 2000. — № 8. — С. 45−48.
  57. В.В. Рак ободочной кишки (заболеваемость, смертность, факторы риска, скрининг) /В.В. Мартынюк // Практическая онкология. -2000. -№ 1. С. 3−9.
  58. С.С. Классификация обтурационной непроходимости толстой кишки: критерии оценки тяжести состояния и степени непроходимости / С. С. Маскин, В. П. Сажин, А. И. Наумов // Вестник Волгоградской мед. акад. 1997. — Т. 52, № 3. — С. 115−118.
  59. С.С. Тактические аспекты хирургии опухолевой обтурационной толстокишечной непроходимости / С. С. Маскин, В. Б. Широков // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. Ташкент, 1996. — С. 89.
  60. Е.М. Укрепление тонкотолстокишечных анастомозов демукозированным трансплантатом тонкой кишки / Е. М. Мохов, Е. И. Бредин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1990. — № 6. — С. 115−117.
  61. К.М. Восстановление естественной кишечной проходимости после операции Гартмана / К. М. Мукамбетов, У. К. Саяков, Э. Т. Кашенов // Здравоохранение Киргизии. 1991. — № 9. — С. 3739.
  62. К.М. Колонофиброскопия в диагностике рецидивов рака толстой кишки / К. М. Мукамбетов // Здравоохранение Киргизии. — 1991. -№ 1. —С. 57−59.
  63. С.Н. Хирургическая тактика при обтурационной толстокишечной непроходимости / С. Н. Наврузов, Ш. Р. Мехмонов // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. -Ташкент, 1996. С. 91−92.
  64. Н.В. Решение проблемы несостоятельности толстокишечных анастомозов при ручном шве / Н. В. Наумов, Н. В. Рункелов, Д. А. Махотин // Актуальные вопросы колопроктологии: Мат. конф. Ростов-на-Дону, 2001.-С. 48−49.
  65. Неотложная резекция толстой кишки с применением компрессионного анастомоза и приводящей колостомы / Б. К. Гиберт, В. Э. Гюнтер, Е. Ю. Зайцев и др. // Хирургия. 2005. — № 10. — С. 8−10.
  66. Ю.А. Хирургическая тактика при острой обтурационной кишечной непроходимости / Ю. А. Нестеренко, В. А. Ступин, А. Е. Богданов // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф. — Ниж. Новгород, 1995.-С. 117−118.
  67. С.Б. Особенности хирургической тактики при раке ободочной кишки, осложненном кишечной непроходимостью, у больных пожилого и старческого возраста / С. Б. Нуркасымов //
  68. Актуальные вопросы торако-абдоминальной хирургии: Тез. науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию Научного центра хирургии им. А. Н. Сызганова. — Алматы, 2005. С. 57.
  69. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, В. И. Егоров и др. // Хирургия. 2000. — № 4. — С. 13−18.
  70. В.И. Прецизионные технологии в лечении больных колоректальным раком / В. И. Оноприев, С. Г. Павленко, Г. Б. Каиров // Актуальные вопросы колопроктологии: Мат. конф. Ростов-на-Дону, 2001. -С. 156−157.
  71. А.П. Тактические особенности при толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / А. П. Осипов, В. А. Мальцев, Б. А. Данилов // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. Ташкент, 1996. — С. 92−93.
  72. М.Ш. Одномоментные и двухэтапные операции при лечении осложненного рака ободочной кишки / М. Ш. Осомбаев: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Москва, 2000. — 21 с.
  73. М.Ш. Тактика лечения больных раком ободочной кишки, осложненным кишечной непроходимостью / М. Ш. Осомбаев, У. К. Саяков, А. С. Якубова // Актуальные вопросы онкологии и радиологии: Сб. научн. тр. Бишкек, 1999.-С. 195−197.
  74. Г. В. Субтотальная колонэктомия: 20-летний опыт / Г. В. Пахомова, Т. Г. Подловченко // Хирургия. 2003. — № 12. — С. 63−65.
  75. Г. В. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки / Г. В. Пахомова, Н. С. Утешев, И. А. Кирдянов // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. -Ташкент, 1996. С. 93−94.
  76. Первично-множественные злокачественные опухоли: Руководство для врачей / Под ред. В. И. Чиссова, А. Х. Трахтенберга. М.: Медицина, 2000. -Гл. 10.-С. 241−251.
  77. С.И. Диастатические разрывы толстой кишки: диагностика и лечение / С. И. Перегудов, Г. И. Синенченко, А. В. Пирогов, Е. С. Банщикова // Скорая медицинская помощь. — 2004. № 3. — С. 116−118.
  78. С.И. Лечение диастатических перфораций толстой кишки / С. И. Перегудов, А. В. Пирогов, Е. С. Банщикова // Междунар. форум «Неотложная медицина в мегаполисе»: Науч. мат. М.: ГЕОС, 2004. — С. 127−128.
  79. В.П. Кишечная непроходимость / В. П. Петров, И. А. Ерюхин. — М.: Медицина, 1989.-288 с.
  80. В.П. Лечение обтурационной непроходимости, обусловленной раком толстой кишки / В. П. Петров // Хирургия. — 1983. № 3. — С. 45−49.
  81. В.П. Современные подходы к хирургическому лечению колоректального рака / В. П. Петров, Г. В. Лазарев, А. В. Китаев // Проблемы колопроктологии: Сб. тр. Вып. 18. М., 2002. — С. 392−394.
  82. А.В. Диагностика и лечение диастатических разрывов ободочной кишки при опухолевой толстокишечной непроходимости / А. В. Пирогов: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Санкт-Петербург, 2006. -13.
  83. А.В. Хирургическое лечение диастатических разрывов толстой кишки / А. В. Пирогов, Е.С. Банщикова// Мат. итогов, науч. конф. Военно-науч. об-ва слушателей и орд-в I фак-та / Воен.-мед. акад. СПб., 2004.-С. 116−117.
  84. Подготовка больных с опухолевой толстокишечной непроходимостью к радикальной операции / А. В. Пугаев, Е. Е. Ачкасов, М. Г. Негребов и др. // Рос. онкологический журнал. 2004. — № 5. — С. 8−14.
  85. Т.Г. Рак левой половины ободочной кишки, осложненный кишечной непроходимостью / Т. Г. Подловченко, Г. В. Пахомова // Проблемы колопроктологии: Сб. тр. Вып. 18. -М., 2002. С. 396−399.
  86. Применение отсроченного реканализирующегося анастомоза в хирургии толстой кишки / O.K. Скобелкин, Е. И. Брехов, В. И. Корепанов и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1986. — № 6. — С. 53−57.
  87. Прогнозирование ближайших результатов оперативного лечения при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / Н. П. Макарова, Б. С. Троицкий, Е. Г. Быков и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1999. — Т. 158, № 5. — С. 40−42.
  88. Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. В. И. Кныша. М.: Медицина, 1997.- 304 с.
  89. Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. Ш. Х. Ганцева. М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2004. — 112 с.
  90. Э.П. К вопросу профилактики параколостомических осложнений / Э. П. Рудин, А. В. Упырев, А. С. Миронов // Инфекция в хирургии: Мат. Всерос. науч.-практ. конф. хирургов. Пятигорск, 2001. -С. 82.
  91. Ю.С. К вопросу о тактике лечения больных с осложненными формами рака толстой кишки на современном этапе / Ю. С. Сидоренко, С. А. Грушко, В. П. Назаренко // Проблемы колопроктологии: Сб. тр. Вып. 18. -М., 2002. С. 432−438.
  92. А.С. Острая кишечная непроходимость при раке толстой кишки / А. С. Соловейчик, Н. Н. Свистунов, А. В. Пирогов // Мат. междунар. конгр. хирургов. Петрозаводск, 2002. — Т. 2. — С. 112−113.
  93. Способ формирования компрессионного терминального толстокишечного анастомоза / А. И. Кечеруков, И. А. Чернов, В. Э. Гюнтер и др. // Хирургия. 2005. — № 11. — С. 64−70.
  94. Сравнительная оценка однорядного и двухрядного швов в хирургии толстой кишки / Ф. Н. Нишанов, Б. Р. Абдуллажанов, Б. Ж. Рахманов и др.
  95. Центрально-Азиатский медицинский журнал. 2003. — Т. 9, № 4−5. — С. 196−198.
  96. В.Н. Выбор лечения острой толстокишечной непроходимости ракового генеза / В. Н. Старосек, В. В. Олексенко, B.C. Мезенцев // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. — Ташкент, 1996.-С. 100−101.
  97. Султанов Г. А Диагностика и хирургическая тактика при опухолевой непроходимости левой половины ободочной кишки / Г. А. Султанов, В. И. Кныш, С. А. Алиев // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1997. — Т. 156,№ 2.-С. 40−43.
  98. Г. А. Хирургическая тактика при обтурационной непроходимости ободочной кишки опухолевой этиологии / Г. А. Султанов, С. А. Алиев, В. И. Кныш // I Конгресс Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова: Тез. докладов. Ташкент, 1996. — С. 102−103.
  99. Султанов Г. А Хирургическая тактика при раке ободочной кишки, осложненном непроходимостью / Г. А. Султанов, С. А. Алиев // Хирургия. 1998. — № 2.-С. 17−20.
  100. ЮО.Тарасенко С. В. Принципиальные вопросы технического выполнения шва на толстой кишке / С. В. Тарасенко, О. Д. Песков, О. В. Зайцев // Актуальные вопросы колопроктологии: Мат. конф. Ростов-на-Дону, 2001. -С. 68−69.
  101. A.M. Хирургическая тактика при раке толстой кишки, осложненном кишечной непроходимостью / A.M. Тетдоев, А. В. Поляков // Хирургия. 1990. — № 4. — С. 64−67.
  102. Э.Г. Диагностика и лечение острой кишечной непроходимости при раке толстой кишки / Э. Г. Топузов // Вестник хирургии м. И. И. Грекова. 1989. — № 12. — С. 76−78.
  103. ЮЗ.Тотиков В. З. Комбинированные и сочетанные операции у больных обтурационной толстокишечной непроходимостью / В. З. Тотиков, А.К.
  104. , Г. Б. Мильдзихов // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф. Ниж. Новгород, 1995. — С. 209−211.
  105. В.З. Хирургическая тактика при обтурационном нарушении проходимости ободочной кишки / В. З. Тотиков: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Москва, 1993. — 32 с.
  106. Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ / Н. Н. Трапезников, Е. М. Аксель. М., 2001. — 295 с.
  107. А.А. Диагностика и хирургическая тактика при лечении рака ободочной кишки, осложненного кишечной непроходимостью и перитонитом / А. А. Трубников: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — Саратов, 1995.- 15 с.
  108. А.Д. Обструктивные резекции в неотложной хирургии осложненного рака ободочной и прямой кишок / А. Д. Турутин, А. И. Рождественский // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф. Ниж. Новгород, 1995. — С. 147−149.
  109. В.Д. Проблемы восстановительной и реконструктивной хирургии в колопроктологии / В. Д. Федоров, Г. И. Воробьев // Хирургия. -1986.-№ 10.-С. 127−132.
  110. А.С. Оптимизация методов лечения колоректального рака / А. С. Фролов, М. В. Шайдоров // Рос. онкологический журнал. 2004. — № 2. -С. 45−47.
  111. Ш. Ханевич М. Д. Колоректальный рак: подготовка толстой кишки к операции / М. Д. Ханевич, М. А. Шашолин, А. А. Зязин. — М.: МедЭкспертПресс- Петрозаводск: ИнтелТек, 2003. — 136 с.
  112. Хирургическая тактика при восстановительных операциях на толстой кишке / М. П. Захараш, А. И. Пойда, В. М. Мельник и др. // Хирургия. — 2006.-№ 7.-С. 51−55.
  113. Хирургическая тактика при осложненном раке ободочной кишки /
  114. B.И. Петров, А. П. Сытник, О. Э. Луцевич и др. // Хирургия. 1987. — № 9. —1. C. 92−97.
  115. Хирургическое лечение больных с колостомой / В. М. Тимербулатов, С. Н. Афанасьев, Ф. М. Гайнутдинов и др. // Хирургия. 2004. — № 10. — С. 34−37.
  116. Хирургическое лечение обтурационной непроходимости ободочной кишки / В. З. Тотиков, А. К. Хестанов, К. Э. Зураев и др. // Хирургия. 2001. -№ 8.-С. 51−54.
  117. Хирургическое лечение при раке правой половины ободочной кишки, осложненном обтурационной непроходимостью / Е. М. Хавина, С. В. Осмоловский, О. В. Горох и др. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. — 2000.-№ 4.-С. 37−39.
  118. В.Н. Хирургическая тактика при острой толстокишечной непроходимости опухолевой этиологии / В. Н. Шиленок, Э. Я. Зельдин, А. И. Матющенко // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф. Ниж. Новгород, 1995. — С. 153−154.
  119. A.M. Первичные одномоментные операции при опухолевой толстокишечной непроходимости / A.M. Шулутко, А. Ю. Моисеев, В. Ю. Зубцов // Рос. медицинский журнал. 2000. — № 2. — С. 22−26.
  120. A.M. Субтотальная колэктомия при обтурационной толстокишечной непроходимости опухолевого генеза / A.M. Шулутко, А. Ю. Моисеев, В. Ю. Зубцов // Хирургия. 2000. — № 2. — С. 14−16.
  121. Н.А. Опухоли толстой кишки / Н. А. Яицкий, В. М. Седов, С. В. Васильев. М.: МЕДпресс-информ, 2004. — Гл.9. — С. 153−205.
  122. Н.А. Первичное восстановление непрерывности кишечника при осложненных формах рака ободочной и прямой кишок / Н. А. Яицкий, С. В. Васильев, В. Н. Котиашвили // Хирургия. 1994. — № 10. — С. 26−29.
  123. В.В. Одноэтапные операции в лечении осложненного рака ободочной кишки / В. В. Яновой, С. В. Орлов, И. В. Меркулов // Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф. — Ниж. Новгород, 1995.-С. 158−160.
  124. Allen-Mersh T.G. Surgical treatment of colostomy complications / T.G. Allen-Mersh, J.R. Thomson // Brit. J. Surg. 1988. — Vol. 75. — № 5. — P. 416 418.
  125. Amsterdam E. Primary resection with colostomy for obstruction carcinoma of the left side of the colon / E. Amsterdam, M. Krispin // Am. J. Surg. 1985. — Vol. 50. — № 5. — P. 558−560.
  126. Anselmetti G. La chirurgia d urgenza nelle neoplasie del colon / G.
  127. Anselmetti // Chir. Gastroenterol. 1992. — Vol. 26. — № 3. — P. 409−418.
  128. Burch J.M. Single-layer continuous versus two-layer interrupted intestinal anastomosis: a prospective randomized trial / J.M. Burch, R.J. Franciose, E.E. Moore // Ann. Surg. 2000. — Vol. 231. — № 6. — P. 832−837.
  129. Colorectal stapled anastomoses. Experiences and results / O. Hansen, W. Schwenk, H.P. Hucke et al. // Dis. Colon Rectum. 1996. — Vol. 39. — № 1. — P. 30−36.
  130. Colostomy closure after Hartman’s procedure with fast-tract rehabilitation
  131. L. Basse, D.H. Jacobsen, P. Billesbole et al. // Dis Colon Rectum. 2002. -Vol. 45. — № 12. — P. 1661- 1664.
  132. Deen K.I. Prospective evaluation of sutured, continuous and interrupted single layer colonic anastomosis / K.I. Deen, P.J. Smart // Eur. J. Surg. 1995. -Vol. 161.-№ 10.-P. 751−753.
  133. Doberneck R.C. Revision and closure of the colostomy / R.C. Doberneck // Surg. Clin. North Amer. 1991. — Vol. 71. — № 1. — P. 193−201.
  134. Emergency presentation and mortality from colorectal cancer in the elderly / R.P. Waldron, I.A. Donovan, J. Drumm et al. // Brit. J. Surg. 1986. — Vol. 73. -P. 241−246.
  135. Endoscopic decompression procedure in acute obstruction colorectal cancer
  136. Y. Araki, H. Isomoto, A. Matsumoto et al. // Endoscopy. 2000. — Vol. 32. -P. 641−643.
  137. Endoscopic transanal decompression with a drainage tube for acute colonic obstruction aspects of preoperative treatment / T. Tanaca, A. Furucawa, K. Murata et al. // Dis. Colon Rectum. 2001. — Vol. 44. — P. 418−422.
  138. Falkenberg B. Endstandige Stomata / B. Falkenberg, H. Lippert // Chirurg. -1999. Bd 70. — H.6. — S. 643−649.
  139. Feng Y. One-stage operation for obstructing carcinomas of the left colon and rectum / Y. Feng, H. Hsu, S. Chen //Dis. Colon Rectum. 1987. — Vol. 30. -P. 29−32.
  140. Fu C.G. Results of the double stapling procedure in colorectal surgery / C.G.
  141. Fu, T. Muto, T. Masaki // Surg. Today. 1997. — Vol. 27. — № 8. — P. 706−709.
  142. Georgiev G. Preoperative risk factors in patients with complicated forms of colorectal carcinoma / G. Georgiev, S. Yordanov, D. Trifanova // Bulg. Surg. Soc., 3-rdNat. Conf. Coloproctol. Varna, 1991.-P. 17.
  143. Gibelli G. Le stomie abdominali: Complicanze e principi di stomaterapia / G. Gibelli, V. Giudici, P. Rocchi. Stampa: lalitotipo, 1999. — 119 p.
  144. Hoffman J. Tube cecostomy and staged resection for obstructing carcinoma of the left colon / J. Hoffman, H-E Jensen // Dis. Colon Rectum. 1984. — Vol. 27.-P. 24−32.
  145. Hopkins J.E. Acute colon obstruction: cecostomy or colostomy? / J.E. Hopkins // Amer. J. Proctol. Gastroenterol. 1979. — Vol. 30. — № 2. — P. 24−28.
  146. Kjaergaard J. Hartmann’s operation as of the sigmoid colon / J. Kjaergaard, A.B. Fischer, H. Baden // Acta. Chir. Scand. 1984. — Vol. 150. — P. 255−257.
  147. Kukoch M. Emergency treatment of occlusive left colonic cancer / M. Kukoch // Bulg. Surg. Soc., 3-rd Nat. Conf. Coloproctol. Varna, 1991. — P. 29.
  148. Kyllonen L. Obstruction and perforation complicating colorectal carcinoma / L. Kyllonen // Acta. Chir. Scand. 1987. — Vol. 153. — P. 607−614.
  149. Les complications des colostomies: Suivi de 500 patients colostomises / T. Andivot, J.P. Bail, F. Chio et al. // Ann. Chir. 1996. — Vol. 50. — № 3. — P. 252 257.
  150. Les occlusions algues sene de 163 observations / X. Barth, A. Landrion, Ph. Repellin et al. // Lyon Chir. 1990. — Vol. 86. — P. 12−17.
  151. Le urgenze nella chirurgia delle neoplasie del colon: Revisione della leteratura e contributo casistico / A. Viale, E. Ghissotti, E. Ferraris et al. // Minerva Chir. 1991. — Vol. 46. — № 1−2. — P. 25−30.
  152. Londono-Schimmer E.E. Life table analysis of stomal complications following colostomy / E.E. Londono-Schimmer, A.P. Leong, R.K. Phillips // Dis. Colon Rectum. 1994. — Vol. 37. — № 9. — P. 916−920.
  153. Makela J.T. Analysis of late stomal complications following ostomy surgery / J.T. Makela, P.H. Turku, S.T. Laitinen // Ann. Chir. Gynaecol. 1997. — Vol. 86. -№ 4.-P. 305−310.
  154. Malignant left-sided large bowel obstruction managed by subtotal (total) colectomy / B. Stephenson, A. Shandall, R. Farouk et al. // Brit. J. Surg. 1990. — Vol. 77. — № 10. — P. 1098−1102.
  155. Management of obstructive carcinoma of the left colon / L. Vigder, N. Tzur, M. Huebr et al. // Arch. Surg. 1985. — Vol. 120. — P. 825−828.
  156. Mortality, morbidity and survival after colectomy for colon cancer / P.H. Chapius, M.T. Pheils, D. Dunn et al. // Aust. N Z J Surg. 1983. — Vol. 53. -№ 3. — P. 223−228.
  157. New healing agent for colonic anastomosis / J. Benoit, A. Meddahi, N. Ayoub et al. //Int. J. Colorectal Dis. 1998. — Vol. 13. — № 2. — P. 78−81.
  158. New procedure for relief of malignant obstruction of the left colon / E.
  159. Tejero, A. Mainar, L. Fernandes et al. // Dis. Colon Rectum. 1993. — Vol. 82. -P. 34−35.
  160. Nozoe T. Usefulness of preoperative colonic lavage using transanal ileus tube for obstruction carcinoma of left colon: devise to perfume one-stage operation safely / T. Nozoe, T. Matsumata // J. Clin. Gastroenterol. 2001. -Vol. 31.-P. 156−158.
  161. Occlusione neoplastica del colon destroy / G. Corbucci Vitolo, B. Nardo, G. Manara et al. // Minerva Chir. 1990. — Vol. 45. — № 7. — P. 461−462.
  162. Our experience of primary colonic resection for cancer in emergency surgery / R. Noce, G. Galuppi, M. Steinweg et al. // Minerva Chir. 1992. — Vol. 47. — № 19. — P. 1585−1587.
  163. Parks S.E. Complications of colostomy closure / S.E. Parks, P.H. Hasting // Amer. J. Surg. 1998. — Vol. 149. — P. 672−675.
  164. Penetrating, obstructing and perforating carcinomas of the colon and rectum / W.E. Kelley, P.W. Brown, W. Lawrence et al. // Arch. Surg. 1981. -Vol. 116. — № 4.-P. 381−384.
  165. Planjar M. Emergency treatment of occlusive cancer of the left colon / M. Planjar, M. Kukoch // Acta. Chir. Austr. 1991. — Vol. 23. — № 1. — P. 32.9 к1!
  166. Quality of life with a temporary stoma- ileostomy vs. Colostomy / A.W. Gooszen, R.H. Geelkerken, J. Hermans et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. -Vol. 43.-№ 5.-P. 650−655.
  167. Risk factors for morbidity and mortality after colectomy for colon cancer / W.E. Longo, K.S. Virgo, F.E. Johnson et al. // Dis. Colon Rectum. 2000. -Vol. 43.-P. 83−91.
  168. Rodriguez-Wong U. Obstructing colorectal carcinoma / U. Rodriguez-Wong, L. Ruiz-Healy // International society of university colon and rectal surgeons, 15-th Biennial Congress. 1994. — P. 167.
  169. Rovito P.P. Obstruction carcinoma of the cecum / P.P. Rovito, G. Verasin, J. Prorok // J. Surg. Oncol. 1990.-Vol. 45.-P. 177−179.
  170. Shellito P.C. Complications of abdominal stoma surgery / P.C. Shellito // Dis. Colon Rectum. 1998. — Vol. 41. — № 12. — P. 1562−1572.
  171. Sjodahe R. Management of completely obstructing colorectal carcinoma / R. Sjodahe, T.U.E. Franzen, P.-O. Nystrom // Scand. J. Gastroenterol. Suppl. -1990. Vol. 25. — № 176. — P. 65.
  172. The use of rectosigmoid stents in the management of acute large bowel obstruction / M, Lamah, P. Mathur, B. McKeown et al. // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1998. — Vol. 43. — P. 318−321.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!