Осуществление психологического консультирования

Процесс консультирования уникален в каждой ситуации и с каждым человеком. Говорить о каких-либо закономерностях можно лишь с большой долей условности. Однако существуют моменты, которые являются общими для этого процесса, которые его в известном смысле структурируют. К ним относятся представления о стадиях, навыках консультирования, психологическом контракте, вопросы распределения ответственности, а также явления, помогающие и мешающие осуществлению психологической помощи — эмпатия, сопротивление, перенос и проекции.

Стадии процесса психологической помощи

В разных источниках можно встретить различные названия перечисленных ниже стадий, а также наличие некоторых нюансов в их определении. Мы охарактеризуем стадии психологического консультирования так, как они представлены в материалах Института психотерапии и консультирования «Гармония».

Первая стадия — установление контакта с клиентом. Она начинается с первых секунд встречи. Контакт является фундаментом отношений психолога и клиента, без которого не состоится эффективная работа.

Установить контакт — это значит создать доброжелательную, доверительную и безопасную атмосферу, которая позволила бы клиенту чувствовать себя комфортно и достаточно свободно в присутствии консультанта. Такая атмосфера поможет клиенту наиболее полно ощутить свои чувства и переживания, обратиться к своему опыту и различным ситуациям (иногда очень болезненным и травматичным) без страха быть непонятым или услышать в свой адрес осуждение.

Умение устанавливать контакт с самыми разными людьми — профессиональное умение психолога. Эта способность во многом зависит от внутренних установок самого психолога, оказывающего помощь, и от свойств его характера как врожденных, так и приобретенных. Среди наиболее важных личностных качеств, способствующих установлению и поддержанию контакта, можно выделить следующие: доброжелательность, открытость, искренность, жизнерадостность, вежливость и тактичность.

Мировоззрение психолога-консультанта должно непрерывно развиваться в сторону расширения границ приемлемости различных точек зрения. Можно назвать этот процесс движением к мудрости. Следует помнить, что психолог не представляет морально-нравственные позиции, он не призван оценивать действия и мысли клиента с точки зрения «хорошо—плохо». Для этого существуют другие инстанции. Он призван понимать и помогать. Зачастую кабинет психолога является для клиента единственным убежищем от осуждения окружающих людей.

Психологическая установка по отношению к клиенту играет немаловажную роль. Доказано, что наличие отрицательной установки на партнера может причинить общению больше вреда, чем отсутствие умения говорить и слушать. К числу установок, способствующих контакту, относятся одобрение и самоодобрение. Установка на одобрение означает признание права другого человека чувствовать, думать и поступать так, как он считает для себя возможным. В то же время помогающий психолог должен признавать это право и за собой: его собственные мысли, чувства и поступки также уникальны, и он также имеет право на ошибку, как и любой другой человек.

Стадия установления контакта может занять время от нескольких минут до нескольких встреч (К. Роджерс отмечал, что у него настрой на контакт с клиентом занимает 15 минут, но по энергозатратам эти минуты равны часу тяжелой физической работы), поэтому она идет параллельно со следующими этапами.

Второй этап консультирования — выяснение первичного запроса клиента, когда он излагает причину прихода в том виде, который себе представляет. Как правило, в процессе пересказывания ситуации клиент что-то уточняет для себя и возникает необходимость в следующем этапе.

Следующий этап — ориентация в проблеме клиента. Здесь роль психолога заключается в том, чтобы внимательно слушать, применяя навыки консультирования. От качества слушания во многом будет зависеть глубина контакта, который формируется между клиентом и консультантом. Профессиональное умение психолога состоит в том, чтобы клиент ощутил, что его понимают, тонко чувствуют его переживания и поддерживают во всех его проявлениях. На этом этапе может произойти удовлетворение запроса, если он состоял в том, чтобы просто высказаться и быть услышанным, но чаще возникает потребность в следующей стадии.

Четвертый этап — определение истинного запроса и роли клиента в ситуации, его чувств по отношению к ней и ответственности за ее возникновение, которую он берет на себя. Например, если человек склонен обвинять окружающих его людей в своих проблемах, и не видит значения собственных действий в проблемной ситуации, он и изменений будет ожидать только со стороны окружающих.

Понятно, что обеспечить изменения в жизни неких «третьих лиц» мы не имеем возможности. Мы можем иметь дело только с той реальностью, с которой соприкасаемся сами, то есть с тем человеком, который сидит перед нами.

Типичным примером изменения первичного запроса на истинный является ситуация, когда мама приводит на прием маленького ребенка и просит исправить его поведение. Однако на стадии ориентации в проблеме выясняется, что ребенок ничего не хочет менять в своей жизни, она его устраивает, а он сам является лишь поводом, «ширмой», за которой мама неосознанно прячет свои собственные отчаяние и боль, вызванные личными неприятностями. Если мама приходит к такому пониманию, контракт заключается на индивидуальную работу с ней по заявленной проблематике (присутствие ребенка становится излишним). Если названные условия выполнены, можно приступать к следующему этапу.

Важнейший этап —

заключение

психологического контракта, который означает совместную постановку задач консультирования. Собственно психологическое консультирование начинается только после заключения контракта. Это своего рода договоренность между клиентом и консультантом о том, чем они будут заниматься, это разрешение, которое клиент дает консультанту на обсуждение определенных тем из его жизни, обозначение внутренней сферы, куда он «впускает» консультанта, а также границ этой сферы. Не получив согласия клиента на обсуждение определенных тем, не убедившись в его желании обращаться к некоторым аспектам его опыта, мы не имеем права касаться этих сторон его жизни, то есть на этой стадии, с одной стороны, мы выясняем желания и ожидания клиента, а с другой стороны, проясняем свои возможности и ограничения. Например, в некоторых случаях приходится объяснять, что психолог не использует гипноз, медикаменты, а также не предлагает готовых рецептов решения проблем в виде советов.

Центральным моментом этой стадии является принятие клиентом ответственности за решение своей проблемы на себя. Это нелегкий процесс для большинства людей. Иногда он сопровождается разочарованием. Процесс распределения ответственности порой приобретает форму конфронтации, и здесь очень важную роль играет уровень контакта, который сложился к этому моменту, потому что если контакт недостаточно глубок и клиент не чувствует необходимой ему поддержки, он может просто уйти. Это его право, однако вы должны быть уверены, что сделали все от вас зависящее для установления доверительных отношений.

Шестая стадия — этап исследования проблемы, возможных путей выхода из нее, принятие клиентом решений и ответственности за их выполнение. Это самая продолжительная фаза, невозможно предсказать, как она будет развиваться. Одно можно сказать с уверенностью — основную роль здесь будут играть отношения психолога и клиента во всем их многообразии. Эти отношения, если они достаточно глубоки, сами по себе станут исцеляющими для клиента.

Существует понятие «терапевтический эффект отношений». Примером такого рода отношений будет безусловная материнская любовь или глубокое взаимопонимание между близкими друзьями. Однако отношения между клиентом и консультантом являются особым пространством, которое включает в себя всю гамму возможных чувств. Дело в том, что клиент проявляет себя во взаимодействии с консультантом так же, как обычно с другими людьми, но в условиях консультирования психолог может видеть и говорить о том, как чувствует себя клиент в этом взаимодействии, чего обычно в жизни не происходит. Таким образом, становится возможным обсуждать те темы, которые обычно замалчиваются, а потому порождают внутреннее напряжение, вносят дисгармонию в самоощущение и, как следствие, становятся источником внешних проблем.

На этой стадии возможно применение различных технических приемов консультирования, однако важно понимать, что техники — лишь средство, а не цель осознавания и будут действительно эффективно выполняться клиентом только в условиях безопасности, которая обеспечивается глубиной контакта с психологом. В идеале эта стадия заканчивается достижением поставленных задач, когда клиент приходит к ощущению внутренней силы и способности к дальнейшему самостоятельному развитию.

Завершающая стадия — выход из контакта. Она также может занимать от нескольких минут (когда клиент сообщает консультанту о том, что решил прекратить встречи) до целой консультативной сессии, которая посвящается подведению итогов, проговариванию достижений клиента, тех изменений, которые произошли с ним в результате совместной работы, а также целей, которые клиент ставит перед собой в своем дальнейшем развитии.

Психологическое консультирование является процессом взаимодействия двух или более людей. Это процесс творческий, порой трудно провести четкую границу между одной и другой стадией. Может быть, к этому не надо и стремиться, если это стремление излишне формализует отношения. Скорее необходимо помнить названные моменты как некие точки в пространстве, требующие внимания.