Тревожность как проявление эмоционального неблагополучия

В наши дни тревожные расстройства являются наиболее распространенными среди эмоциональных расстройств детского и подросткового возраста. Депрессивные и тревожные расстройства отражают основные эпидемиологические тенденции психических нарушений в настоящее время. По данным многолетних исследований, проводимых как в нашей стране, так и за рубежом, количество тревожных людей — вне зависимости от половозрастных, региональных и других характеристик — близко к 15%. По данным современных исследований, в любой произвольно взятый момент тревогой и связанными с ней расстройствами страдают от 10 до 20% несовершеннолетних. Изменилась и психологическая специфика детской тревожности: в настоящее время значительно возросла выраженность форм тревоги, имеющих глубинный характер, т. е. наиболее тяжелых и в наименьшей степени поддающихся преодолению.

Тревожность — индивидуальная психологическая особенность, проявляющаяся в склонности человека к частым и интенсивным переживаниям состояния тревоги, а также в низком пороге его возникновения. Различают ситуативную тревогу, характеризующую состояние субъекта в определенный момент, и тревожность как относительно устойчивое образование. Повышенный уровень тревожности является значимым признаком неблагополучия личности.

Несмотря на значительное число исследований тревожности, проблема психологического содержания, причин, функций, влияния тревожности на деятельность личности остается в современной психологии недостаточно разработанной. В современной психологической науке отсутствует единое мнение об определении, структуре и функции, механизмах и детерминантах, классификации и методах исследования психических состояний тревожности.

Тревога может проявляться на различных системных уровнях: эндокринном, висцеральном, психологическом, — что находит свое отражение в концепции Г. Каплан и Б. Сэдок. Согласно этой концепции, на первом уровне тревоги человек может еще не осознавать тревогу, однако организм уже реагирует перестройкой метаболизма. На втором уровне тревожности, по классификации Г. Каплан и Б. Сэдок (1998), возникают разного рода психосоматические реакции, которые можно подразделить на вегетативные проявления тревоги и реакции соматической мускулатуры. К вегетативным реакциям относятся: нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, включающие изменения частоты, силы и ритма сердечных сокращений, изменение тонуса кровеносных сосудов, колебания артериального давления, кардиалгии; желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, затруднение при глотании или ощущение «кома в горле», потеря аппетита, диарея, спастические боли в животе; изменения со стороны дыхательной системы: диспноэ, чувство нехватки воздуха, учащение дыхательных движений, поверхностное дыхание, приступообразный кашель; со стороны мочевыделительной системы: учащение позывов на мочеиспускание, задержка мочеиспускания. К вегетативным реакциям, сопровождающим тревожные состояния, относится также гиперемия или бледность кожных покровов, сухость во рту, появление слез, головокружение или слабость, потливость. Реакции соматической мускулатуры, сопровождающие страх и тревогу, весьма разнообразны: это напряжения мышц туловища и конечностей, судороги, дрожание рук, коленей, чувство слабости в ногах, симптом кривошеи, навязчивые мышечные подергивания и движения (тики), вздрагивания, суетливость, беспокойство и невозможность оставаться на одном месте. Согласно предположению Г. Каплан и Б. Сэдок, на первых двух стадиях тревоги человек осознает только физиологические ощущения, которые сопровождаются чувством смутной «внутренней напряженности», пониманием, что «что-то происходит». Лишь на третьей стадии наступает осознание самого факта тревоги.

Тревожный тип личности характеризуется такими общими чертами, как сниженная общительность, неуверенность в себе, повышенная чувствительность, напряженность, социальная робость, а также высокий уровень стрессового напряжения (Стреляу, 1982; Василенко, 2005). В общем виде тревожность представляет собой ответную реакцию человека на фрустрирующие воздействия среды, которые он воспринимает как угрожающие. Эта реакция детерминируется сложной системой внутренних и внешних факторов, к которым относятся рефлексия и мотив, они же выступают в качестве базовых механизмов коррекции состояния тревожности.

Страх имеет защитный характер, выражается как в деструктивной (дезорганизация деятельности), так и в конструктивной форме. Ситуационный страх возникает в необычной, крайне опасной для человека обстановке. Личностно-обусловленный страх предопределен характером человека и способен проявляться в новой обстановке или контактах с незнакомыми людьми. В основе происхождения страха в детском возрасте лежит дисгармоничность детско-родительских отношений, отсутствие базового доверия ребенка к миру (Э. Эриксон), неудовлетворенность чувства безопасности — базальная тревога (К. Хорни), эмоциональное отвержение ребенка близким взрослым, сепарация и депривация общения (Д. Боулби), нарушения привязанности (Д. Боулби, М. Эйнсворт). Детские страхи — частое явление для детского развития. Они имеют важное значение для ребенка. Так, В. В. Лебединский отмечает, что каждый вид страхов появляется только в определенном возрасте, т. е. у каждого возраста есть «свои» страхи, которые в случае нормального развития со временем исчезают. Детские страхи нормального развития являются важным звеном в регуляции поведения ребенка и в целом имеют положительный адаптационный смысл.

Необходимо дифференцировать патологический страх, требующий коррекции от страхов как проявления нормального возрастного развития ребенка. Патологический страх препятствует общению, развитию личности, приводит к социальной дезадаптации, психосоматическим заболеваниям. Часто источником страхов являются взрослые (родители, воспитатели), непроизвольно заражающие страхом ребенка, настойчиво указывая на наличие страха. Эмоционально чувствительные дети при формально правильном, но недостаточно эмоционально теплом отношении матерей склонны к формированию страхов и тревожности. Заслуживает внимания факт обнаружения у детей-дошкольников из конфликтных семей более частых страхов животных (у девочек), стихии, заражения и смерти, а также страхов кошмарных снов и родителей (у мальчиков). Здесь страхи — как отклики на конфликтную ситуацию в семье.

Возникновение и закрепление тревожности связано с депривацией ведущих возрастных потребностей ребенка, которые вследствие этого приобретают гипертрофированный характер. В подростковом возрасте тревожность становится устойчивым личностным образованием. Закрепление и усиление тревожности осуществляется по механизму «замкнутого психологического круга» (Прихожан А.М., 2000). Тревожность имеет ярко выраженную возрастную специфику в отношении источников, содержании, формах проявления компенсации и защиты. В младшем школьном возрасте особую роль играет успешность ребенка в учебной деятельности, успехи и достижения, в подростковом — принятие значимыми сверстниками, самоутверждение и самореализация. Программа по развитию личностной уверенности и формированию способности к самопознанию как личностных новообразований препятствует возникновению тревожности у подростков. На сегодняшний день можно констатировать достаточное разнообразие эффективных коррекционных программ помощи тревожным детям и подросткам, учитывающих возрастную специфику синдрома тревожности.

Некоторые авторы рассматривают тревожность как явление, возникающее в рамках стрессовых ситуаций (В.М. Астапов, В.С. Мерлин). Немало исследований посвящено роли тревожности в возникновении неврозов и психосоматических расстройств (Ю.А. Александровский, В. А. Ананьев, Н. Д. Былкина, Л. С. Панин, В. П. Соколов, В. Д. Тополянский идр.). Большое внимание в психологической литературе уделяется частным видам тревожности у детей: школьной тревожности (А.К. Дусавицкий, Т. А. Нежнова, Е.В. Филиппова); тревожности ожидания в социальном общении (В.Р. Кисловская, Н.М. Гордецова). С недавних пор появились исследования так называемой компьютерной тревожности, которая может достигать клинического уровня фобий и сравнима с другими видами тревожности — социальной тревожностью, страхом публичных выступлений, тестовой тревожностью (Доронина О.В., Thrope S.J., Brosnan M.J., 2007).