Арт-терапия (психотерапия творческим самовыражением, живописью, музыкой, литературой)

Использование с лечебной целью восприятия пациентом произведений искусства (живопись, музыка, танец и т. д.) или его собственное творчество называется арт-терапией. Чаще арт-терапия используется в интеграции с другими методами психотерапии и оказывается наиболее результативной у пациентов с трудностями в осознавании и вербализации своих переживаний (больные детского возраста, пациенты с психосоматическими заболеваниями, с депрессивными переживаниями разного генеза и др.).

Красота, величие и гармония природы, мастерство скульптора или живописца, звуки музыки и пластика танца действуют на людей, заставляя забыть обо всей суетности жизни, тяготах и проблемах, вызывая восторг и наслаждение прекрасным. Недаром говорят о психоэстетотерапии, т. е. терапии с помощью воздействия прекрасным (М. Е. Бурно). Психотерапевт старается добиться резонанса между душевным состоянием больного и содержанием и формой произведения искусства. У пациента при этом может произойти взрыв ассоциаций, связанных с психотравмой, и бурное отреагирование чувств (катарсис). Может наступить релаксирующий, успокаивающий пациента эффект, или возникнет активирующий, мобилизующий личностные ресурсы для преодоления болезни.

Для отвлечения и расслабления больного психотерапевты обычно используют произведения изобразительного искусства (картины и художественные фотографии), в которых не содержится какого-либо конфликта, например спокойные пейзажи. Ассоциативный поток для проведения аналитической работы неплохо вызывается рассматриванием картин с неопределенным сюжетом либо в чем-то совпадающим с актуальной тематикой переживаний самого больного. Стимулировать необходимые для психотерапевтического процесса ассоциации вплоть до катарсиса может не только содержание произведения, но и его форма, цветовое решение, интенсивность изображения и детали, индивидуально влияющие на восприятие, переживания и трактовку пациентом происходящего.

Кроме восприятия прекрасного используется вовлечение пациентов в активный процесс художественного творчества (рисование, лепка, пение, танцы и т. д.), что, как и восприятие, имеет значение для анализа, катарсиса, отвлечения, успокоения и коррекции психических отклонений (А. И. Копытин). Рисунки больного на свободную тему, с одной стороны, могут отвлекать его от доминирующих мыслей, уменьшать эмоциональное напряжение, а с другой стороны — выявлять актуальные переживания, что позволяет психотерапевту постепенно направлять пациента на создание рисунка, отражающего его психотравмирующую ситуацию. Работая над рисунком, меняя его форму и сюжет, больной может, например, превратить устрашающие детали в спокойные или карикатурно смешные, у него появится возможность уничтожить пугающий объект, заштриховать его, взрывать, сжигать, разрывать в клочья. Подобным же целям могут служить лепка, аппликация и другие виды прикладного искусства.

Использование в процессе психотерапии музыкальных произведений называется музыкотерапией (С. И. Консторум, Г. П. Шипулин, Л. П. Слободяник и др.). О лечебном воздействии музыки известно с древности, что отражено в библейских сюжетах. Установлено, что на человека влияют ритм, темп, тональность, гармония и мелодическая композиция музыкального произведения. Музыкальные образы способны вызвать у пациентов чувство покоя и отдыха, воспоминания о событиях своей жизни, мечты и фантазии, представления лирического, эпического или драматического характера. Прослушивание музыкального произведения, как и проективные методики психологического исследования, позволяет пациенту и психотерапевту подойти к анализу и катарсическому отреагированию психотравмирующих переживаний, облегчает им взаимопонимание и взаимодействие. Специально подбирая подходящие для данного пациента музыкальные произведения (симфонического, сольного, хорового характера, в классическом, джазовом или ином жанре), психотерапевт добивается у больного либо необходимой релаксации, либо интенсификации потока ассоциаций, эмоциональной настроенности, необходимой для реагирования на конфликт или для эмоционального подъема для совершения необходимых для выздоровления действий.

Музыка прежде всего воздействует на настроение человека, поэтому, изменяя его в необходимом направлении, можно добиваться у пациента результативной динамики психотерапевтического процесса любого характера. Как вспомогательное средство лечебного воздействия музыкотсрапия может использоваться при проведении большинства психотерапевтических методов работы. Существуют музыкальные программы, составленные музыкотерапевтами и ориентированные на работу с пациентами при определенных заболеваниях или психических состояниях. Однако следует относиться к таким программам с определенной долей осторожности, так как индивидуальное восприятие музыкального произведения зависит от множества факторов, поэтому всякая стандартизация использования музыкальных произведений и их фрагментов не всегда и не обязательно может вызвать именно тот эффект, который ожидаем в соответствии с «инструкцией».

Для облегчения возможности сопереживания, соучастия и коммуникации больных друг с другом, для создания определенного эмоционального фона при проведении психотерапии полезно использовать хоровое пение пациентов. Подбор произведений для исполнения зависит от конкретных задач, которые хочет решить с пациентами психотерапевт на данном занятии.

Психотерапия может осуществляться с помощью чтения пациентом и анализа специально подбираемой и рекомендуемой психотерапевтом художественной литературы. Это называется библиотерапией (П. Дюбуа, А. М. Миллер, И. 3. Вельвовский, А. Е. Алексейчик и др.). Направленное на нужный для лечения сюжет чтение заполняет дефицит необходимой для пациента информации, расширяет спектр направления анализа его проблемной ситуации, помогает увидеть свою психотравмирующую ситуацию под другим углом зрения, усиливает или ослабляет эмоциональное напряжение, необходимое либо для успокоения, либо для нужного реагирования на конфликт и принятия нового перспективного решения проблемы, повышения активности и уверенности в собственных силах и возможностях.

В зависимости от характера заболевания, внутренней картины болезни у пациента, сюжета психотравмы, особенностей симптоматики заболевания и личностного реагирования на болезнь, индивидуальных трудностей в поисках иного отношения к психогенезу страдания и преодоления его, психотерапевт использует литературу разных жанров и стилей. Это могут быть специальная медицинская или психологическая литература, философская или художественная, фантастика или детективы, мифы, легенды, притчи и сказки. Для детей, например, с успехом используется сказкотерапия. С этой же психотерапевтической целью для пациентов устраивается просмотр спектаклей и кинофильмов, после чего происходит обсуждение с пациентами сюжета, поведения героев, способов преодоления ими трудностей, препятствий, болезней, реагирования в ситуациях неопределенности.