Сестринские диагностика и уход

Медсестра проводит первичное обследование пациента с подозрением на стенокардию, которое включает в себя тщательный анализ жалоб, в первую очередь на боли в грудной клетке, сбор анамнестических данных, выявление факторов риска развития ИБС, физикальное исследование.

Медсестру должны интересовать следующие факты из жизни пациента: боли в грудной клетке и повышение АД в предыдущие годы; наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, вредных привычек (курение), хронических стрессовых ситуаций в быту и на работе; нарушения питания (переедание) и недостаточная физическая активность. Медсестра проводит анализ характера болевого приступа, который остается основой для выявления стенокардии.

Физикальное исследование в диагностике этого заболевания по значимости (ценности) уступает анализу субъективных проявлений (жалоб) в сочетании с анамнестическими данными. Во время приступа стенокардии нередко выявляют бледность и влажность кожи, учащенный пульс и повышение АД, ослабление тонов сердца и систолический шум при выслушивании сердца.

При осмотре могут быть обнаружены следующие признаки:

• • признаки нарушения липидного обмена;
• • при осмотре глаз — ксантелазмы (от греч. «желтый, плоский»): слегка возвышающиеся бляшки, образующиеся симметрично чаще всего вокруг век, иногда — на коже ушных раковин и липоидной дуге роговицы (краевое помутнение роговицы);
• • при осмотре кожных покровов — ксантомы (от греч. «желтый»), обычно в коленных и локтевых областях; на сухожилиях разгибателей кистей и стоп, особенно на ахилловом сухожилии;
• • признаки сердечной недостаточности: одышка, цианоз, набухание вен шеи, влажные хрипы в нижних отделах легких, отеки с возникновением ямки при надавливании в области лодыжек и голеней, иногда — на крестце (при нахождении больного в горизонтальном положении); патологическая пульсация в области сердца (аневризма).

В комплексном решении основных проблем пациента (боль в грудной клетке, одышка и сердцебиение при физической нагрузке, нарушение потребности работать и двигаться, плохой сон, беспокойство и тревога, страх смерти, дефицит знаний о своем заболевании, неуверенность в благоприятном исходе, изменение социального статуса и др.) существенную роль играет медсестра.

Мероприятия, проводимые медсестрой в процессе ухода за больным со стенокардией:

• • раннее распознавание и последующий контроль боли в грудной клетке;
• • обучение пациента и членов его семьи методам ухода (самоухода);
• • ознакомление пациента и его родственников с причинами и факторами развития ИБС, принципами ее предупреждения и лечения, оказания первой помощи при приступе стенокардии;
• • обеспечение спокойной и доброжелательной обстановки в палате и домашних условиях, исключение психоэмоционального напряжения;
• • организация правильного режима с разумным ограничением физической активности, достаточным отдыхом и сном;
• • нормализация сна;
• • постоянный контроль общего состояния больного, пульса (частота, ритмичность), АД и массы тела;
• • выполнение назначений врача, касающихся диетотерапии и медикаментозного лечения ИБС, выявление отрицательных эффектов лекарственных препаратов.