Гельминтозы у детей

ИРКУТСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«Гельминтозы у детей»

Выполнила студентка:

Бессонова Е. О

3 курс, в/о, с/д Иркутск 2010

Гельминтозы

гельминтоз противоглистный лечение

Аскоридоз — гельминтоз, протекающий на ранних стадиях с выраженными аллергическими реакциями и гипертермией, на поздних стадиях осложняющийся проникновением гельминтов в другие органы.

Этиология. Основной возбудитель — круглый червь Ascaris limbricoides. Взрослые особи имеют веретенообразную форму. Живые или свежевыделевшиеся из кишечника аскариды красновато-желтые, после гибели становятся беловатыми. Самец меньше самки, 15−25 см и задний конец тела загнут крючком, самка имеет прямое тело, 25−40 см.

Пути заражения. Одна самка ежедневно откладывает до 240 000 яиц, которые выделяются с испражнениями в окружающую среду. Созревание оплодотворенных яиц происходит в почве при температуре 21−30 ?С в присутствии кислорода в течении 2 недель, яйца в почве долго сохраняют жизнеспособность (до нескольких лет). Основной путь заражения фикально-оральный. При попадании зрелых яиц в верхний отдел тонкой кишки из них выходят личинки, которые проникают через стенку кишки в воротную вену и через печень и в верхнюю полую вену в правый отдел сердца. Через легочную артерию личинки попадают в легкие и мигрируют сквозь стенки каппиляров в альвеолы. С мокротой (в основном ночью) заглатываются и вновь попадают в кишечник, где через 2,5−3 месяца созревают во взрослую особь. Продолжительность жизни взрослой особи составляет год, после чего она погибает и выделяется с фекалиями в окружающую среду.

Клиника. В период миграции при массивной инвазии наблюдаются недомогание, слабость, кашель, явление бронхита, пневмонии, высыпания на коже, что сопровождается эозинофильным лейкоцитозом. При пребывании зрелых аскарид в кишечнике развиваются симптомы интоксикации и расстройство пищеварения: тошнота, боли в животе, потеря аппетита, усталость, похудание и др. Они могут выделятся с рвотными массами, вызывать динамическую непроходимость кишечника, механическую желтуху и аппендицит.

Диагностика. Достоверное установление аскаридоза в первой фазе основано на обнаружении личинок аскарид в мокроте и постановке иммунологических реакций, обнаруживающих в крови больных специфические антитела. В кишечной стадии заболевания основным методом является исследования кала на яйца аскарид. Иногда в кишечнике находятся паразиты одного пола, тогда обнаружить их можно рентгенологически.

Трихоцифалез — гельминтоз из группы нематодозов характеризующийся поражением органов брюшной полости. Возбудитель трихоцефалеза — власоглав. В большинстве случаев болезнь протекает бессимптомно, при тяжелой инвазии наблюдаются желудочно-кишечные нарушения.

Этиология. Вызывается- власоглавом. Длина самца — 30−40 мм, самки — 35−55 мм. Власоглав имеет широкий задний и нитевидно утонченный передний конец тела.

Взрослые гельминты паразитируют в слепой и ободочной кишке, глубоко внедрившись в слизистую передними концами тела.

Пути заражения. Тысячи яиц ежедневно откладываемые самкой, выходят с калом наружу и дозревают в почве. После проглатывания человеком яиц из них в двенадцатиперстной кишке вылупляются личинки, которые созревают и затем мигрируют в толстую кишку. Цикл развития паразита занимает около трех месяцев. Продолжительность жизни паразита до 5 лет.

Клиника. Боли в животе, снижение аппетита слабость, тошнота, рвота, головные боли, иногда жидкий стул с примесью слизи и крови, в крови — анемия, эозинофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Лямблиоз. Паразитное заболевание человека, в основе которого лежит патогенное воздействие на организм одноклеточных простейших (лямблий). Лямблии являются представителями класса жгутиковых.

Этиология. Лямблии имеют присоски «перистом», с помощью которых они прикрепляются к клеткам кишечного эпителия, а при помощи жгутиков (4 пары) передвигаются. Имеют грушевидную симметричную форму тела. Передний конец тела — широкий, закругленный, хвостовой — заостренный. Ротовое отверстие у лямблий отсутствует. Питание осуществляется растворенными пищевыми веществами из просвета кишечника.

По середине тела проходят два опорных стержня — аксостиля, образованные волокнистыми структурами. В широкой части тела расположены два ядра. Цитоплазма прозрачна. Органоиды движения 4 пары жгутиков. Вокруг ядер и основания жгутиков виден присасывательный диск. Органоиды пищеварения и осморегуляции отсутствуют. Они обитают не только в просвете кишки, но и проникают в слизистый и подслизистые слои, вызывая воспалительно-дистрофические изменения. Способны выдерживать замораживание и нагревание до 50? С, однако погибают при кипячении. Излюбленная среда — углеводистая. При лямблиозе происходит сенсибилизация организма продуктами белкового распада, что подтверждается положительными кожными пробами. У больных лямблиозом выявляют различные изменения в слизистой оболочке верхнего отдела тонкой кишки: при остром течении процесса — отек и инфильтрация, при хроническом — укорочение и даже исчезновение кишечных ворсинок с истончением слизистой оболочки.

Пути заражения. Источником инфекции является больной человек или носитель лямблий. Возбудитель выделяется с калом. Заражение происходит через грязные руки, игрушки, плохо вымытые овощи, фрукты, воду и т. д. Лямблиоз больше всего распространен у детей, особенно от 1 года до 4 лет. Обильное употребление углеводов с пищей способствует размножению лямблий, а высокобелковая диета его тормозит.

Клиника. Трудность клинической диагностики состоит в том, что заболевание не имеет клинических признаков и часто является пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Так как лямблии паразитируют в кишечнике человека, чаще встречаются симптомы поражения ЖКТ: больные жалуются на неприятные ощущения в эпигастрии, тошноту, пониженный аппетит, иногда урчание в животе, ощущение дискомфорта в верхних отделах живота. У части больных наблюдается жидкий водяной стул, может быть не большое снижение массы тела. Часто отмечаются такие аллергические реакции как аллергодерматит, экзема, крапивница, бронхообструктивные синдромы, в т. ч. бронхиальная астма, стенозы гортани.

Лечение. Должно быть комплексным: диета, антибактериальная терапия, нормализация биоценоза кишечника, аутоинтоксикация, витаминотерапия.

Энтеробиоз. Это глистное заболевание человека, вызываемое острицами и характеризующееся в основном зудом в области анального отверстия и кишечными расстройствами.

Этиология. Возбудителем является острица Enterobius vermicularis — серовато белый червь с более тонкими концами тела. Самец длиной от 2−5 мм, самка 9−12 мм. Острицы паразитируют в нижних отделах тонкого кишечника, слепой кишке и в начальной части толстой. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности, и затем погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не превышает 3−4 недель.

Пути заражения. Заразиться можно от человека больного энтеробиозом. Яйца, отложенные самками на коже больного, уже через 4−6 часов созревают, и человек становится заразным. Яйца попадают на носильное и постельное белье больного, предметы, находящиеся в домашнем и служебных помещениях, переносятся мухами. Человек заражается при проглатывании зрелых яиц остриц с пищей и при заносе их в рот и нос вместе с пылью. У больного энтеробиозом часто происходит самозаражение в результате загрязнения пальцев рук (при расчесывании участков кожи вокруг анального отверстия из-за зуда).

Клиника. Жалобы на боли в животе, зуд в перианальной области, нарушение сна, плохой аппетит, раздражительность, иногда жидкий стул с примесью слизи. Яйца остриц обнаруживают в перианальном соскобе.

Диагностика гельминтозов

Основана на распознании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных. А также на клинических данных и обнаружении в кале яиц гельминтов или самих паразитов. Если при первом анализе кала яйца не обнаружены — анализы повторяют несколько раз.

Лечение и профилактика гельминтозов

Обычно применяется ? таблетки на кг веса ребенка.

· Пирантел — применяется по 1 таблетке 3 раза в день в течении одного дня (через 2 недели повторить лечение).

· Вермокс — по 1 таблетке 2 раза в день в течении трех дней (через 2 недели повторить).

· Декарис — по 1 таблетке на ночь (и это все), через 2 недели еще одну таблетку на ночь. Самым маленьким достаточно полтаблетки на прием.

При некоторых видах гельминтов (острицы) применяются лечебные клизмы (50−100 г) с настоем чеснока, приготовляется перед введением, 2−3 дольки размельчают и заливают 50−100 граммами горячего молока, настаивают 15−20 минут, процедить и в остуженном виде ввести на ночь.

Строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима:

· подмывание заднего прохода, промежности и половых органов теплой водой 2 раза в день; смена нательного белья 2 раза в день после подмывания, постельное белье 1 раз в 7−10 дней;

· спать в плотных обтягивающих трусах, исключающих возможное касание руками и расчесывание во сне области заднего прохода;

· стирка с кипячением и проглаживанием с обеих сторон нательного и постельного белья. Такие строги меры необходимо соблюдать до 42 дней чтобы перекрыть сроки развития паразитов.

Соблюдение эпидемиологического режима:

· короткая стрижка ногтей и уход за ними, мытье рук с мылом перед едой и после посещения туалета;

· тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением;

· борьба с мухами;

· влажная уборка жилых помещений;

· проведение противоглистного лечения всех имеющихся в семье животных;

Пройти обследование и профилактическое противоглистное лечение всем членам семьи.