Воздействие ионизирующего излучения на человека

При получении больших доз облучения человек заболевает лучевой болезнью. В зависимости от величины дозы и времени облучения наблюдаются три степени заболевания: острая лучевая болезнь (ОЛБ), подострая лучевая болезнь и хроническая лучевая болезнь.

Различают четыре степени ОЛБ (по В. И. Бондину) [1].

Легкая степень (100—200 бэр). Начальный период — первичная реакция, как и при ОЛБ всех других степеней, характеризуется приступами тошноты. Появляются головная боль, рвота, общее недомогание, незначительное повышение температуры тела, в большинстве случаев — анорексия (отсутствие аппетита вплоть до отвращения к пище), покраснение, отек слизистой, на щеках появляются отпечатки зубов, возможны инфекционные осложнения. Первичная реакция возникает через 15—20 мин после облучения. Ее проявления постепенно исчезают через несколько часов или суток, могут вообще отсутствовать. Наступает скрытый период, так называемый период мнимого благополучия, продолжительность которого обусловливается дозой облучения и общим состоянием организма (до 20 суток). Это период временного прекращения деления клеток эритроцитов (основное деление), гибели молодых и делящихся клеток, ускорения процесса созревания и времени жизни зрелых клеток. Результат — прекращение подачи кислорода клетками организма. Наблюдаемые в этот период изменения в организме: выпадение волос, неврологическая симптоматика, подавление ранних стадий сперматогенеза, выпадение цикла месячных.

ОЛБ легкой степени излечима. Возможные негативные последствия — пластическая анемия, лейкоцитоз крови, снижение работоспособности у 25% пораженных через 1,5—2 ч после облучения. Наблюдается высокое содержание гемоглобина в крови в течение 1 года с момента облучения. Наследуемые дефекты могут проявляться в изменениях зародышевой ткани половых желез. Сроки выздоровления — до трех месяцев. Большое значение при этом имеет личностная позитивная установка.

Средняя степень (200—400 бэр). Короткие приступы тошноты, проходящие через два-три дня после облучения. Скрытый период — 10—15 суток (может отсутствовать), в течение которого лейкоциты, вырабатываемые лимфатическими узлами, погибают и прекращают отвергать попадающую в организм инфекцию. Тромбоциты перестают свертывать кровь. Все это — результат того, что пораженные ионизирующим излучением костный мозг, лимфатические узлы и селезенка не вырабатывают новые тромбоциты, лейкоциты на смену отработавшим. Развиваются отек и пузырение кожи.

Такое состояние организма, получившее название «костномозговой синдром», приводит к смерти 20% пораженных, которая наступает в результате поражений тканей кроветворных органов. Лечение заключается в изоляции больных от внешней среды, введении антибиотиков и переливании крови. Молодые и пожилые мужчины более подвержены заболеванию ОЛБ средней степени, нежели мужчины среднего возраста и женщины. Потеря трудоспособности наступает у 80% пораженных через 0,5—1 ч после облучения и после выздоровления долгое время остается сниженной. Возможно развитие катаракты и местных дефектов конечностей. Выздоровление возможно через 1—2 года.

Тяжелая степень (400—600 бэр). Симптомы, характерные для кишечно-желудочного расстройства: слабость, сонливость, потеря аппетита, тошнота, рвота, длительный понос, стул жидкий, водянистый с примесью крови. Скрытый период может длиться 1—5 суток. Через несколько дней возникают признаки обезвоживания организма: потеря массы тела, истощение и полное обессиливание. Эти явления — результат отмирания ворсинок стенок кишечника, всасывающих питательные вещества из поступающей пищи. Их клетки под воздействием радиации стерилизуются и теряют способность делиться. Возникают очаги прободения стенок желудка, и бактерии поступают из кишечника в кровоток. Появляются первичные радиационные язвы, гнойная инфекция от радиационных ожогов. Потеря трудоспособности через 0,5—1 ч после облучения наблюдается у 100% пострадавших.

У 70% пораженных смерть наступает через две недели от обезвоживания организма и отравления желудка (желудочно-кишечный синдром), а также от радиационных ожогов при у-облучении.

Крайне тяжелая степень (более 600 бэр). В считанные минуты после облучения наблюдаются сильная тошнота и рвота. Понос — 4—6 раз в сутки, в первые 24 ч — нарушение сознание, отек кожи, сильные головные боли. Данные симптомы сопровождаются дезориентацией, потерей координации движений, затруднением глотания, расстройством стула, судорожными припадками, и в конечном счете через 3—7 суток наступает смерть. Непосредственная причина смерти — увеличение количества жидкости в головном мозге вследствие ее выхода из мелких сосудов, что приводит к повышению внутричерепного давления. Такое состояние получило название «синдром нарушения центральной нервной системы».

Восстановление организма после облучения — процесс сложный, и протекает он неравномерно. Если восстановление эритроцитов и лимфоцитов в крови начинается через 7—9 месяцев, то восстановление лейкоцитов — через 4 года. На длительность этого процесса оказывают влияние не только радиационные, но и психогенные, социально-бытовые, профессиональные и другие факторы посттрадиционпого периода, которые можно объединить в одно понятие — «качество жизни», как наиболее емко и полно выражающее характер взаимодействия человека с биологическими факторами среды, социальными и экономическими условиями.