Полиомиелит (болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич)

Полиомиелит — острая инфекционная болезнь. Возникает преимущественно у детей раннего возраста, но может поражать и взрослых. Характеризуется тем, что вслед за коротким лихорадочным периодом с разнообразными катаральными явлениями развиваются парезы и параличи, чаще всего спинномозговые.

Возбудителем является фильтрующийся вирус. При комнатной температуре жизнеспособность вируса несколько суток. В молоке и молочных продуктах он сохраняется в течение 3—6 месяцев.

Источник инфекции — больной человек и вирусоноситель. Пути передачи: воздушно-капельный и фекальнооральный. Попав в организм вирус, поражает двигательные клетки передних рогов спинного мозга и ядра черепно-мозговых нервов. Нарушается иннервация мышц и возникает их атрофия; возникают дистальные параличи, деформации туловища и конечностей.

Чаще болеют дети — 3—6 месяцев до 5 лет. Инкубационный период от 2 до 35 дней, чаще 5—10 дней. Заболевание развивается обычно быстро. Лихорадка с нерезким повышением температуры, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, резкое учащение пульса, иногда зловонные поносы со слизью, кровью и гноем длятся от 1—2 дней до недели.

Ярким синдромом при полиомиелите является резкая болезненность кожных покровов даже при самом легком прикосновении, подергивания отдельных мышечных групп, неравномерность рефлексов, менингеальные явления, сонливость при полной сохранности сознания, сильная и частая испарина.

Парезы и параличи развиваются иногда уже на 3-й и 4-й день, иногда лишь спустя 1—1,5 недели. Необходимо помнить, что развитие их совсем не обязательно и может пройти едва заметно, так что все заболевание может походить на легкий грипп или простудное заболевание. Параличи развиваются с различной быстротой. При поражениях спинного мозга чаще всего наблюдаются параличи мышц бедер, голеней, туловища, плечевого пояса и плеча. Парез или паралич шейных мышц ведет к запрокидыванию или свисанию головы, брюшных мышц — к невозможности принять самостоятельно сидячее положение, межреберных мышц — к изменению типа дыхания, диафрагмы — к затруднению дыхания. Параличи вялые, тонус мышц понижен, сухожильные рефлексы угасают, постепенно развивается атрофия мышц с реакцией перерождения.

При локализации поражения в продолговатом мозгу, варолиевом мосту наблюдаются параличи лицевого и других черепных нервов, расстройства глотания и ведущие к быстрой смерти параличи дыхания.

Поражение головного мозга ведет к клинической картине энцефалита (головокружения, рвота, судороги, спастические параличи и пр.).

По окончании развития параличей наступает так называемый период выздоровления, или восстановительный период. Парезы могут исчезнуть быстро, параличи затягиваются на 1 — 1,5 года. По истечении этого срока изменения со стороны опорно-двигательного аппарата принимают постоянный характер. В результате атрофии одних мышц и сокращения их антагонистов получаются разнообразные деформации скелета, чаще всего это «конская стопа», сколиоз, кривошея и другие.

Течение болезни у взрослых в среднем в 2—3 раза тяжелее, чем у детей. Полное выздоровление наблюдается примерно в 13,5% (и до 20%) среди парализованных пациентов. Смерть наступает чаще всего на 4—5-й день.

Профилактика. Распространение инфекции по преимуществу здоровыми носителями делает все предупредительные меры малодействительными. Желательна изоляция больных, особенно в течение первых 2—3 недель. При значительных эпидемиях оправдано закрытие школ. Обязательна дезинфекция выделений больного, а также белья и помещения. Больной подлежит обязательной госпитализации. В детских учреждениях устанавливают карантин на 20 дней.

Для выработки активного иммунитета применяется живая вакцина через рот в виде драже или капель, согласно календарю профилактических прививок.