Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-лабораторные критерии диагностики пролиферативной активности миомы матки

Диссертация: Клинико-лабораторные критерии диагностики пролиферативной активности миомы матки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Для определения пролиферативной активности с целью дифференциальной диагностики различных морфологических типов миомы общепринятым в клинической практике остается определение митотического индекса. В то же время использование гистохимических методов для выявления протеинов, связанных с пролиферацией клетки, позволяет повысить достоверность исследования, а использование компьютерного… Читать ещё >

Клинико-лабораторные критерии диагностики пролиферативной активности миомы матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Общие сведения о миоме матки. 1 j
    • 1. 2. Сочетание миомы и злокачественных опухолей матки
    • 1. 3. Клиническая оценка роста миомы матки
    • 1. 4. Лабораторная оценка роста миомы матки
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Клинические методы исследования
      • 2. 2. 2. Морфологическое и иммуногистохимическое исследование ткани матки
      • 2. 2. 3. Компьютерный видеомикроскопический комплекс
      • 2. 2. 4. Статистические методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
    • 3. 1. Результаты окрашивания срезов миомы и миометрия антителами против a-SMA и гематоксилином и эозином
    • 3. 2. Определение пролиферативной активности тканей неизмененного миометрия и миомы матки
      • 3. 2. 1. Пролиферативная активность ткани неизмененного миометрия
      • 3. 2. 2. Пролиферативная активность ткани миомы матки
    • 3. 4. Математический алгоритм, описывающий комплекс тело матки — миома и расчет клинических параметров, 59 характеризующих рост миомы матки
    • 3. 5. Клинико-иммуногистохимические параллели
      • 3. 5. 1. Клиническая и морфологическая характеристика изучаемых групп
      • 3. 5. 2. Роль пролиферативной активности в быстром увеличении размеров комплекса ТММ
    • 3. 6. Прогностические критерии пролиферативной активности миомы матки
    • 3. 7. Клинико-экспериментапьная компьютерная программа
  • Миома матки"

Актуальность проблемы.

Миома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль миометрия, происходящая из гладкомышечных клеток, активно изучаемая на протяжении XX века [16,17, 18,20, 23,24, 33,41,51, 54, 56, 79, 145].

В структуре гинекологической патологии доля миомы матки достигает 30% [15, 17, 38, 50, 79]. Заболеваемость миомой в течение всей жизни составляет 9, 74%. Учитывая, что бессимптомное течение характеризует 2/3 всех миом [40], возможное реальное распространение в популяции может составлять около 30% [37].

Больные миомой матки отнесены в группу повышенного риска по возникновению рака эндометрия [16]. Гиперпластические процессы в эндометрии сопровождают 30 — 80% миом [4, 16, 63]. Выявление миомы среди больных раком эндометрия достигает 64% [41, 47], злокачественные новообразования тела матки обнаруживаются в 6,6% случаев миомы матки [6]. Не исключается возможность злокачественного перерождения миом матки: частота саркоматозного перерождения составляет от 0,7% до 2,25% случаев [16, 48, 79, 83, 120], а частота перерождения субмукозных миом достигает 5% [17].

Отнесение больных миомой матки в группу повышенного риска по возникновению ракч эндометрия и возможность злокачественного перерождения требует внимательного отношения к диагностике необычных морфологических типов опухоли, таких как клеточная, причудливая, миксоидная лейомиома, а также к дифференциальной диагностике с саркомами матки на этапах клинического и морфологического исследования.

Пролиферативный потенциал ткани является одним из основных критериев, характеризующих как саму опухоль, так и эффективность проводимого лечения. Клиническим проявлением пролиферативной активности может служить «быстрый рост» опухоли, который сопровождается пролиферативной активностью в 48,0% в репродуктивном, 46,3% в пременопаузальном и в 8,4% в постменопаузальном возрасте, являясь маркером возможного злокачественного опухолевого процесса [4, 5, б].

В доступной ли'' ературе приводятся противоречивые данные о возможности использования критерия «быстрого роста» миомы матки в качестве диагностического признака возможной малигнизации [16, 17, 54, 56, 79, 87,112, 120, 139].

Используемые клинические методы не всегда позволяют получить информацию о морфологических причинах увеличения размера опухоли. Частота выявления пролиферативной активности в ткани быстрорастущей опухоли говорит о недостаточной разработке клинических аспектов этого критерия и свидетельствует о средней специфичности этого клинического признака.

Для определения пролиферативной активности с целью дифференциальной диагностики различных морфологических типов миомы общепринятым в клинической практике остается определение митотического индекса. В то же время использование гистохимических методов для выявления протеинов, связанных с пролиферацией клетки, позволяет повысить достоверность исследования, а использование компьютерного видеомикроскопического комплекса, снабженного программой анализа видеоизображения, — повысить достоверность интерпретации морфологических результатов.

Таким образом, несмотря на то, что миома матки давно и хорошо известна в клиническом отношении гинекологам, на современном этапе изучения особенностей ее развития обнаруживаются недостаточно освещенные вопросы, решение которых может открыть новые пути для дифференцированного подхода к обследованию и лечению этого многочисленного контингента гинекологических больных.

Вышеперечисленные факты привели нас к мнению о необходимости изучения и определения возможных клинических и лабораторных критериев диагностики пролиферативной активности и дальнейшей разработке клинического критерия «быстрый рост» миомы матки с современных научных позиций.

Цель настоящего исследования — определение клинических и лабораторных критериев диагностики пролиферативной активности миомы матки.

Задачи исследования:

1) Изучить пролиферативную активность миомы матки с помощью иммуногистохимического определения ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA).

2) Сопоставить лабораторные критерии с характером клинического течения и локализацией миомы.

3) Разработать математические характеристики, отражающие активность роста опухоли и сопоставить их с пролиферативной активностью.

4) Изучить пролиферативную активность миомы матки при сочетании с аденокарциномой эндометрия.

5) Определить прогностические критерии пролиферативной активности миомы матки.

6) Разработать компьютерную программу для проведения исследований по проблеме «Миома матки».

Научная новизна.

Впервые в гинекологической практике для оценки скорости роста миомы матки исполыован иммуногистохимический PCNA — тест.

Позитивная экспрессия антител против PCNA, характеризующая нахождение клетки в S — фазе клеточного цикла, подтверждает способность клеток миомы к пролиферации и наличие пролиферирующиего клеточного пула в миоме.

Иммуногистохимическим методом выявления PCNA изучена пролиферативная активность ткани неизмененного миометрия, миомы субсерозно-интерстициальной и интерстициально-субмукозной локализации, а также пролиферативная активность ткани миомы матки при сочетании с аденокарциномой эндометрия.

Разработан алгоритм, описывающий взаимосвязь между размером комплекса ТММ, выраженным в неделях беременности, с объемом, выраженным в кубических сантиметрах (и наоборот).

Разработаны новые критерии, характеризующие «быстрый рост» миомы матки: а) средняя скорость увеличения объема комплекса тело матки — миома (ТММ) и б) объем, выраженный в кубических сантиметрах, соответствующий 5 неделям беременности, на который увеличивается комплекс ТММ.

Определена зависимость средней скорости увеличения объема и величины объема, соответствующего 5 неделям беременности, от начальной величины комплекса ТММ в случае быстрого роста.

Изучена взаимосвязь между пролиферативной активностью, выраженной PCNA index, и: а) средней скоростью увеличения размера комплекса ТММ, б) временем увеличения на размер, соответствующий 5 неделям беременности, в) временем достижения комплексом ТММ размера, соответствующего 12 неделям беременности, г) временем удвоения объема опухоли.

Рассчитана тенденция, согласно которой увеличение скорости роста или уменьшение времени, необходимого для увеличения объема на величину, соответствующую 5 неделям беременности, сопровождается понижением пролиферативной активности. Практическая значимость.

Разработка комплекса клинических и лабораторных критериев диагностики пролиферативной активности в разных группах миомы матки позволяет раскрыть некоторые стороны патогенеза этого заболевания и на основании этого уточнить врачебную тактику при лечении больных и их реабилитацию в отдаленные сроки после операции.

Подтверждено клиническое значение критерия «быстрый рост», предполагающего повышенную пролиферативную активность ткани миомы матки, который дополнен информацией о средней скорости увеличения объема комплекса ТММ, а также о значении величины «5 недель беременности».

Математически обосновано, что определение размеров комплекса ТММ по аналогии с размерами матки определенного срока беременности не позволяет корректно судить об изменении объема комплекса ТММ.

Для характеристики клинического поведения опухоли, а также определения времени, в течение которого опухоль достигнет размера, соответствующего 12 неделям беременности, предложено рассчитывать среднюю скорость увеличения объема комплекса ТММ.

В качестве критериев повышенной пролиферативной активности предложено использовать субмукозную локализацию узла и быстрый рост миомы матки.

Показана эффективность использования реляционных баз данных при проведении исследований на примере созданной компьютерной клинико-экспериментапьной программы «Миома матки».

Повышение достоверности количественного анализа, морфологического исследования и интерпретации полученных результатов достигнуто использованием компьютерного видеомикроскопического комплекса, снабженного программой анализа видеоизображения «ВидеоТест — Морфо».

Положения, выносимые на защиту:

1. Пролиферативная активность ткани миомы является различной и взаимосвязана с локализацией миоматозных узлов и скоростью увеличения размеров опухоли. Наибольшая пролиферативная активность выявлена в группе интерстициально — субмукозных миом и в случае «быстрого роста».

2. Увеличение средней скорости роста комплекса ТММ и уменьшение времени, необходимого для увеличения объема на размер, соответствующий «5 неделям беременности», сопровождается понижением пролиферативной активности.

3. Миома тела матки в сочетании с аденокарциномой эндометрия демонстрирует чрезвычайно низкий уровень пролиферативной активности.

4 Прогноз темпа увеличения размеров комплекса ТММ возможно представить на основании расчета средней скорости роста с помощью предложенного алгоритма и соответствующей формулы.

Внедрение в практику.

Методика оценки пролиферативной активности, изменения размеров и расчета математических формул, характеризующих миому матки, используется в лечебной деятельности гинекологических о! делений акушере ко-гинекологической клиники Казанского государственного медицинского университета, Республиканской клинической больницы (РКБ) МЗ РТ и Городского онкологического диспансера (ГОД), являющихся базами кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМУ, а также при морфологической диагностике в патологоанатомическом отделении РКБ МЗ.

РТ.

Результаты исследований используются при подготовке учебных материалов, лекций и методических рекомендаций.

Апробация.

Апробация материалов и результатов исследования проведена: на III научно-практической конференции молодых ученых КГМУ (1998г., Казань) — на IV научно-практической конференции молодых ученых КГМУ (1999г., Казань) — на заседании научно-практического общества акушеров-гинекологов г. Казани (23 марта, 2000 г.) — на 1-ой международной конференции молодых ученых «Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии» (19−20 апреля, 2000 г., Москва) — на конференции, посвященной конкурсу работ на улучшение городского хозяйства при главе администрации г. Казани (28 апреля, 2000, Казань) — на конференции, посвященной 100-летию акушерско-гинекологической клиники КГМУ им. B.C. Груздева (11 мая, 2000 г, Казань) — на V научно-практической конференции молодых ученых КГМУ (Казань, 2000 г.) — на 11-м международном конгрессе по гистохимии и цитохимии (2−8 сентября, г. Йорк, Великобритания) — на конференции, посвященной конкурсу работ на улучшение городского хозяйства при главе администрации г. Казани (28 ноября, 2000, Казань), на семинаре «Современные микроскопы и системы анализа видеоизображения» (12 апреля 2001 г., Казань).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ, 3 приняты в печать, получены 4 удостоверения на рационализаторские предложения.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, 3 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, рекомендаций для практического применения, указателя литературы и приложения. Текстовая часть изложена на 114 страницах машинописного текста и содержит 21 таблицу, 20 рисунков. Указатель литературы содержит 67 отечественных и 76 зарубежных источников.

Выводы:

1. Пролиферативную активность миомы определяют локализация и скорость увеличения объема комплекса ТММ. Высокая пролиферативная активность характерна для миом с интерегициально-субмукозной локализацией и миом с быстрым ростом.

2. Для миомы с быстрым ростом характерно уменьшение пролиферативной активности с увеличением скорости роста опухоли и увеличение пролиферативной активности с увеличением времени необходимого для роста комплекса ТММ на 5 недель беременности.

3. Выражение размеров комплекса ТММ по аналогии с беременной маткой определенного срока гестации не позволяет корректно судить о размерах миоматозной матки, особенно в случае динамическото наблюдения за быстрорастущей миомой.

4. Быстрорастущую миому характеризуют следующие математические параметры: a. Средняя скорость увеличения объема комплекса ТММ, b. Время, необходимое для увеличения на размер, соответствующий 5 неделям беременности, c. Время, необходимое для достижения комплексом ТММ размеров, соответствующих 12 неделям беременности.

5. При сочетании миомы с аденокарциномой эндометрия в ткани миомы наблюдается низкий уровень пролиферации.

Рекомендации для практического применения.

1. При выборе тактики лечения необходимо учитывать, что наибольшей пролиферативной активностью и потенциальной способностью к малигнизации характеризуется группа миом с интерстициально-субмукозной локализацией. В случае сочетания миомы с аденокарциномой эндометрия пролиферативная активность миомы приблизительно соответствует пролиферативной активности интактного миометрия.

2. При определении темпов роста опухоли необходимо использовать визуализирующие аппаратные методы, позволяющие точно определить размеры опухоли. При необходимости характеристики размеров комплекса ТММ в неделях беременности использовать предложенный алгоритм расчета.

3. Прогноз темпов роста комплекса ТММ, достижения размеров, соответствующих беременной матки 12 недель беременности, а также расчета времени, необходимого для увеличения на объем, соответствующий 5 нед. беременности производить с помощью предложенных нами математических формул, автоматический расчет которых реализован в компьютерной клинико-экспериментальной программе «Миома матки».

4. Диагностику быстрого роста производить с помощью расчета средней скорости увеличения объема опухоли.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Г. Основы патологоанатомической практики. // М. Ж РМАПО, — 1998.-505 с.
  2. Г. Г., Райнова Л. В., Преображенская Т. М. и соавт. Объективизация морфологической диагностики миогенных опухолей матки. // Арх. патологии. 1993. — № 55(4). — С. 62−65.
  3. С.К. Клинико-морфогенетические особенности различных форм роста миомы матки. // В кн.: Вопросы реабилитации при миоме матки. М. 1978.-С. 13−18.
  4. Я.В. Руководство по онкогеникологии. // Л.: Медицина. 1989. -464 с.
  5. Я.В., Волкова А. Т., Декстер Л. И. и др. Фибромиома матки и злокачественные опухоли в свете представлений о группах высокого риска в онкогинекологии // сб. научн. трудов: Фибромиома матки. -Кишинев. 1987. — С. 79−82.
  6. Я.В., Ткешелашвили В. Т. Вишневский А.С., Волкова А. Т. Миома матки в пре- и постменопаузе как маркер онкогинекологической патологии // Акушерство и гинекология. 1987. — № 7. — С. 12−16.
  7. Я.В., Урманчеева А. Ф. Саркомы матки. // С-Пб. Гиппократ. -1996.- 128 с.
  8. В.Г. // Акушерство и гинекология. 1974. — № 10. — С. 60 — 61.
  9. . Г. И., Миронов А. А. //Акушерство и гинекология. 1986. — № 2. -С. 22−28.
  10. Л.Н. и др. Рецепторы эстрогенов в киометрии больныхмиомой матки. // В кн.: Миома матки. М. 1979. — С. 22−25.
  11. JI.H. и др. содержание прогестерона и его рецепторов у больных миомой матки. / В кн.: Миома матки. М. 1979. — С. 26−30.
  12. Л.Н. Клиника и некоторые вопросы морфо- и патогенеза миомы матки: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. — 1982. — 32 с.
  13. Л.Н. Современные аспекты патогенеза и лечение больных миомой матки II Сб. научи, трудов: миома матки /под редакцией Л. Н. Василевской. М. — 1979. — С. 3−13.
  14. Д. Эффективная работа с Microsoft Access 7.0 для Windows 95 // пер. с англ. С-Пб.: Питер. — 1997. — 848 с.
  15. .М. Гинекологическая эндокринология // М.: Медицинское информационное агентство. 1997. — С. 424.
  16. Е.М., Василевская Л. Н. Миома матки // М: Медицина. -1981. -160 с.
  17. Е.М., Паллади Г. А. Патогенез, клиника, и лечение миомы матки // Кишинев. Штиица. — 1982. — 300 с.
  18. С.К., Капелюшник Н. Л. Хирургическое лечение миомы матки. // Казанский медицинский журнал. 1995. — № 6. — С. 461 — 464.
  19. З.Ш. Состояние нервных элементов фибромиомы матки у женщин вне и во время беременности и в фибромиомоподобных образованиях в эксперименте. Автореферат дисс. док. мед наук. -Казань. — 1965. -28 с.
  20. З.Ш. Группы риска в акушерской и перинатальной практике. (Методические рекомендации) // Казань. 1986. — С. 36 -38.
  21. Гистологическая классификация опухолей женского полового тракта (МГКБЖЗ) // ВОЗ. Женева. -1981.
  22. Гистология (введение в патологию) под ред. проф. Э. Г. Улумбекова, проф. Ю. А. Челышева // Москва.: ГЭОТАР. 1997. — С. 305.
  23. B.C. Гинекология // Казань. 1922. — С. 137−138.
  24. А.П. Оперативная гинекология. // М.: Главнаука. 1928. — С. 610.
  25. В., Колесников Ю. и соавт. Практическая работа с Microsoft Excel 97 // СПб.: БХВ Санкт-Петербург. — 1998. — 272 с.
  26. А.И., Мешкова И. Е., Гусейнов К. Д. Наблюдение саркомы матки в постменопаузе. // Вопросы онкологии. 1999. — Т. 45. — № 6. — С. 694 — 695.
  27. Железное Б. И" Васильченко Н. П. и соавт. Трактовка морфологических изменений в тканях и органах репродуктивной системы после радикальных операций по поводу миомы- матки // Акушерство и гинекология. 1990. — № 7. — С. 66−69.
  28. Л. Статистическое оценивание. // М.: Статистика. 1976. — 598 с.
  29. Иммуногистохимическая диагностика опухолей человека. (Руководство для врачей-морфологов) Под редакцией С. В. Петрова и А. П. Киясова. // Казань. 1998. — 166 с.
  30. И.Н., Сидорова И. С. Значение цветного допплеровского картирования в оценке типа миомы матки. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2001. — № 7. — С.27 — 32.
  31. Я. С. Фибромиома матки // гл. в книге: Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. М: Медгиз. 1962. — т. 5. — С. 32.
  32. А.В., Ландеховский Ю. Д., Кондриков Н. И. Особенности содержания рецепторов эстрогенов и прогестерона в миоме и миометрии. //Акушерство и гинекология. 1995. — № 6. — С. 28. -30.
  33. Л.Д., Хайрутдинова С. Г., Ковалева Ю.А К дифференциальному диагнозу фибромиомы тела матки. // Казанский медицинский журнал. -1988. -№ 1, — С. 56−57.
  34. Р.И., Ежова Л. С. и соавт. Морфологические критерии быстрого роста лейомиомы матки у женщин репродуктивного возраста. // Акушерство и гинекология. 1996. № 2. — С. 51−54 .
  35. А. И. Гистохимия // Киев: Вища школа. 1976. -280 с.
  36. .Г., Смирнова Е. А. //Арх. патологии. 1981. — № 7. — С. 23 — 24.
  37. В.И., Адамян Л. В. Эндоскопия в гинекологии: руководство для врачей. // М.: Медицина. 2000. — С. 172 — 180.
  38. В.И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология // М. Медицина. -1990. — С. 157.
  39. М.Х., Королева А. Г., Сергеев А. С. Генетико-эпидемиологический анализ миомы матки: оценка повторного риска. // Генетика. 1989. — Т. 25. — № 10. — С. 1896−1898.
  40. М.Х., Королева А. Г., Сергеев А. С. Генетический анализ структуры предрасположения к миоме матки. // Генетика. 1989. — Т.25. -№ 6.- С. 1122−1124.
  41. Ю.Д. Рентгенодиагностика при миоме матки и внутреннем эндометриозе матки. Вопросы консервативной миомэктомии. // Москва. -1994.-326 с.
  42. Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия. // М:1. Мир. 1969. — 646 с.
  43. И.О., Данелия Г. С. Сочетание эндометриоза и миомы тела матки. // Акушерство и гинекология. -1983. № 11. — С. 58−59.
  44. К.И., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. // Минск: Выш. шк. 1994. — С. 312.
  45. А., Милков В. Клиническое значение определения рецепторов эстрогенов и прогестерона в тканях матки человека. // Акушерство и гинекология. -1991. № 5. — С. 55−57.
  46. Д.Л. О миоме матки. // Акушерство и гинекология. 1988. -№ 11.- С. 6−9.
  47. Н.Н., Патрмлева А. С. Диагностика предрака и рака эндометрия у больных миомой матки в пре- и постменопаузе. // Акушерство и гинекология. -1985. -№ 11. С. 30−32.
  48. Е.П. Саркомы матки. // Л.: Медицина. 1966. — 100 с.
  49. Н.В., Ахромова А. Г. Морфология, клиника, диагностика и лечение предопухолевых процессов и опухолей. // Краснодар. 1984. — С. 113−116.
  50. К.Дж. Гинекологические нарушения, (пер. с англ.) // М: Медицина, 1985.-С. 151.
  51. А.И. Фибромиомы матки. // Киев. ГМИ УССР. — С. 33−38.
  52. Ресурсы Microsoft Office 97. // пер. с англ. М.: Издательский отдел «Русская редакция» ТОО «Channel Trading Ltd». 1997. — 928 с.
  53. Г. А. Миома матки. //С Пб.: Путь. — 1994. — 216 с.
  54. Г. А., Павлович В. Г. Особенности состояния капиллярной сети и нервных элементов миометрия при фибромиомах матки. // В кн.: Фибромиома матки Кишинев. 1976. — С. 47−59.
  55. Г. А., Савицкий А. Г. Миома матки // С-Пб.: Элби. 2000. — 236 с.
  56. Г. А., Скопичев В. Г., Шелест В. Н. // Вестник АМН СССР. -1987.-№ 1,-С. 62 68.
  57. И.С., Караулов А. В. и др. К вопросу о патогенезе «ложного роста» миомы матки у женщин репродуктивного возраста. // Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1998. — № 4. — С. 86 -89.
  58. И.С., Рыжова О. В. Взаимосвязь выраженности климактерического синдрома и степени пролиферации миоцитов в миоме матки. // Российский вестник акушера гинеколога. — 2001. — № 1. — С. 2223.
  59. В.Г., Скопичева В. И., Г.А. Савицкий, В. Н. Шелест, Г.И. Штейн Гипертрофия клеток миометрия женщин при миоме. // Цитология. 1989. — Т. 31. — № 16. — С.653 — 657.
  60. И.С., Соколова З. П., Фанченко Н. Д. Гонадотропная функция гипофиза у больных миомой матки. //Акушерство и гинекология. 1978. -№ 6.-С. 9−15.
  61. А.Л., Казанцева И. А. // Акушерство и гинекология. 1981. -№ 4.-С. 16−20.
  62. Е.В. Вопросы восстановительного лечения больных переходноговозраста после удаления миомы матки. // Акушерство и гинекология. -1984.-№ 12.-С. 66−71.
  63. М.А., Хасин А. З., Тихомиров A.JI. Особенности функционального состояния миометрия у больных миомой матки. // В кн.: Миома матки. М.- 1979.-С. 31−34.
  64. М.А., Козаченко В. П., Лазарева Н. И. // Ультразвук, диагн. -1997. № 1. — С. 26−34.
  65. Т.И. Морфологические критерии диагностики гладкомышечных новообразований. И Автореферат дисс. канд. мед наук.- Донецк. 1965. — 24 с.
  66. И.А., Кукутэ Б. Г. Вопросы морфологии и классификации миомы матки. // В кн.: Фибромиома матки. Кишинев. — 1976. — С. 36−41.
  67. Anania C.A., Stewart E.A. et al. Expression of the fibroblast growth factor receptor in women with or without leiomyomas and abnormal uterine bleeding. // Molec. Hum. Reprod. 1997. — № 3. — P. 685 -691.
  68. Arid A., Sozen I. Transforming growth factor-beta3 is expressed at high levels in leiomyoma where it stimulates fibronectin expression and cell proliferation. // Fertil Steril. 2000. — № 73(5). — P. 1006−1011.
  69. Bacchi C.E., Gown A.M. Detection of cell proliferation in tissue sections // Braz-J-Med-Biol-Res. 1993. -26(7). — P. 677−87.
  70. Batra S., Iosif S. Nuclear estrogen receptor in human uterine arteries. // Gynecol. Obstet. Invest. 1987. -№ 24. — P. 250 — 255.
  71. Bell S.W., Kempson R.L., Hendrickson M.R. Problematic uterine smooth muscle neoplasms. A clinicopathologic study of 213 cases // Am-J-Surg-Pathol. 1994. — № 18(6). — P. 535−568.
  72. Beppu Т., Ishida Y., Arai H. et al. Identification of S-phase cells with PC 10 antibody to proliferating cell nuclear antigen (PCNA) by flow cytometric analysis // J-Histochem-Cytochem. 1994. — № 42(8). — P. 1177−1182.
  73. Brandon D.D., Bethea G.L. et al. Progesterone receptor messenger ribonucleic acid and protein are overexpressed in human uterine leiomyomas // Am. J. of Obstet Gynecol. 1993. — № 8. — P. 78−85.
  74. Brosens I., Johannisson E. Analysis of the karyotype and desoxyribonucleic acid content of uterine myomas in premenopausal, menopausal and gonadotropin-releasing hormone-agonist treated females. // Fertil. Steril. -1996. № 66. — P. 376−379.
  75. Brugal G. Quantitative microscopy and tumour cell proliferation. Bull-Cancer-Paris. 1995. — № 82 Suppl 5. — P. 511−517.
  76. Burroughs K.D., Kiguchi K., Howe S.R. Regulation of apoptosis in uterine leiomyomata Endocrinology. 1997. — № 138(7). — P. 3056−3064.
  77. Buttram V., Reiter R. Uterine leiomyomata: Etiology, — symptomatology, and managment. // Fertil Steril. -1981. № 36. — P. 433- 445.
  78. Cantauria G.H. Angioli R. Frost L. et al. Comparison of bimanual examination with ultrasound examination before hysterectomy for uterine leiomyoma. // Obstetrics & Gynecology. 1998. — № 92(1). — P. 109−112.
  79. Choong P.F., Akerman M., Willen H. et al. Expression of proliferating cellnuclear antigen (PCNA) and Ki-67 in soft tissue sarcoma. Is prognostic significance histotype-specific? // APMIS. 1995. — № 103(11). — P. 797−805.
  80. Chrapusta S., Konopka В., Paszko Z. et al. Immunoreactive and estrogen-binding estrogen receptors, and progestin receptor levels in uterine leiomyomata and their parental myometrium. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. -1990.-№ 11(4).-P. 275−281.
  81. Christoferson W., Williamson E. Baird D. Leiomyosarcoma of the uterus. // Cancer. 1972. — № 29. — P. 1512−1517.
  82. Circel U., Ochs H. Estrogen and progesterone receptor content of enucleated uterine myomata after luteinizing hormone-releasing hormone. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. — № 73. — P. 328−332.
  83. Dinh Т. Woodruff J. Leiomyosarcoma of the uterus. // Am. J Obstet Gynecol. 1982.-№ 144. -P. 817−823.
  84. Downes K.A., Hart W.R. Bizarre leiomyomas of the uterus: a comprehensive pathologic study of 24 cases with long-term follow-up // Am-J-Surg-Pathol. -1997. Nov. № 21(11). — P. 1261−1270.
  85. Evans H., Chawla S., Simpson C. et al. Smooth muscle neoplasms of the uterus other than ordinary leiomyoma. // Cancer. 1998. — № 62. — P. 2239−2247.
  86. Fayed Y., Tsibris J., Langenberg P. et al. Human uterine leiomyoma cells: binding and growth responses to epidermal growth factor, platelet derivedgrowth factor, and insulin. // Lab. Invest. 1989. — № 60. — P. 180 — 183.
  87. Fletcher J., Morton C. Pavelka K. et al. Chromosome aberrations in uterine smooth muscle tumors: potential diagnostic relevance of cytogenetic instability. // Cancer Res. 1990. — № 50. — P. 4092−4097.
  88. Frankel Т., Benjamin F. Rapid enlargement of a uterine fibroid after clomiphene theraphy. // J. Obstet. Gynaecol. Br. Commonw. 1973. — № 80. -P. 764.
  89. Friedman A., Haas S. Should uterine size be an indication for surgical intervention in women with myomas? Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -№ 168.-P. 751−755.
  90. Fritz P., Wu X., Tuczek H- et al. Quantitation in immunohistochemistry. A research method or a diagnostic tool in surgical pathology? // Pathologica. -1995.-№ 87(3).-P. 300−309.
  91. Gauthier J., Dauplat J., Giraud B. et al. Sarcoma of the body of the uterus. Report of 8 cases. // J. Chir. (Paris). 1979. — № 116(2). — P.107−116.
  92. Hall P.A. Assessment of cell proliferation markers with particular emphasis on Ki-67 and PCNA. // (A report for DAKO A/S). June 1993. — June. — 26 p.
  93. Hendrickson M., Kempson R. Pure mesenchymal neoplasms of the uterine corpus. // In: Fox H. ed Haines and Tailor’s Obstetrical and gynecological pathology. Edinburgh: Churchill Livingstone. 1987. — Vol. 1. — P. 426−428.
  94. Hofstadter F., Knuchel R. et al. Cell proliferation assessment in oncology. // Virchows-Arch. 1995. -№ 427(3). -P. 323−341.
  95. Huang S., Yu C., Huang R. et al. Intratumoral blood flow in uterine myoma correlated with a lower tumor size and volume, but not correlated with cell proliferation or angiogenesis. // Obstet-Gynecol. 1996. — № 87(6). — P. 1019
  96. Ichimura Т., Kawamura N. et al. Correlation between the growth of uterine leiomyomata and estrogen and progesterone receptor content in needle biopsy spesimens. // Fertility & Sterility. Nov. 1998. — Vol. 70. — №. 5. — P. 967 — 971.
  97. John A., Martin R. Growth of the leiomyomata with estrogen progesterone therapy. // J. Reprod. Med. -1971. — № 6. — P. 49 — 51.
  98. Kawaguchi K., Fujii S. et al. Immunochistochemical analysis of oestrogen receptors, progesterone receptors and Ki-67 in leiomyoma and myometrium during menstual cycle and pregnancy. // Virchows Archiv. 1991. — № 419. -P. 309−315.
  99. Kawamura N, Shibata S. et al. Practical method for transcervical needle biopsy of uterine leiomyomas to avoid unnecessary surgery. // J. Gynecol. Tech. 1996. — № 2. — P. 201−206.
  100. Kawamura N., Ito F., Ichimura T. et al. Transient rapid growth of uterine leiomyoma in a postmenopausal woman. // Oncol. Rep. 1999. — № 6(6). — P. 1289−4292.
  101. Laxman R., Currie Jl. et al. Cytogenic profile of uterine sarcomas. // Cancer. 1993.-№ 71.-P. 1283−1288.
  102. Martin H. Die Bedeutung der AgNOR-Analyse bei malignen Tumoren Importance ofAgNOR analysis in malignant tumors. Zentralbl-Pathol. 1994. -№ 140(1).-P. 15−22.
  103. Matsuo H., Kurachi O., Shimomura Y., Samoto Т., Maruo T. Molecular bases for the actions of ovarian sex steroids in the regulation of proliferation and apoptosis of human uterine leiomyoma. Oncology. 1999. — № 57 Suppl 2 (Matsuo H). — P. 49−58.
  104. Matsuo H., Maruo Т., Samoto Т. Increased expression ofBcl-2 protein in human uterine leiomyoma and its up-regulation by progesterone // J-Clin-Endocrinol-Metab. 1997. — № 82(1). — P. 293−299.
  105. Meloni A.M., Surti U. et al. Uterine leiomyomas: cytogenetic and histologic profile. // Obstet Cynecol. 1992. — № 80. — P. 209−217.
  106. Mittal K., Popioiek D. et al Uterine myxoid leiomyosarcoma within a leiomyoma. // Hum Pathol. 2000. — № 31(3). — P. 398−400.
  107. Mokry J., Nemecek S. Immunohistocbemical detection of proliferative cells. // Sb-Ved-Pr-Lek-Fak-Karlow-Univerzity-Hradci-Kralove. 1995. — № 38(3). -P. 107−113.
  108. Montague A, Swartz D, Woodruff J. Sarcoma arising m leipmyomaof the uterus: factors influencing prognosis. // Am J Obstet Gynecol. 1965. — № 92. -P. 421−427.
  109. Muram D., Gilleson M. et al. Myomas of the uterus in pregnancy: ultrasonografic follow-up. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1980. — № 138. — P. 1619.
  110. Niemann Т.Н., Raab S.S., Lenel J.C. et al. P53 protein overexpression m smooth muscle tumors of the uterus // Hum-Pathol. 1995. — № 26(4). — P. 375 379.
  111. Nilbert M., Heim S. Uterine leiomyoma cytogenetics. // Genes Chromosomes Cancer. 1990. — № 2. — P. 3−13.
  112. Ochiai K. Cycle variation and distribution in the concentration of cytosol estrogen and progesterone receptors in the normal human uterus and myoma. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1980. — № 32(7). — P. 945 — 952.
  113. Pandis N., Heim S. et al. Chromosome analysis of 96 uterine leiomyomas. // Cancer Genet.- 1991.-№ 5.-P. 11 -18.
  114. Pandis N., Heim S. Histologic cytogenetic correlations in uterine leiomyomas. // Int. J. Gynecol. Cancer. -1991. — № 1. — P. 163 — 168.
  115. Parker W., Shi Fu Y., Berek J. Uterine sarcoma in patients operated on for presumed leiomyoma and rapidly growing leiomyoma. // Obstet. Gynecol. -Vol. 83.-№ 3.-P. 414−418.
  116. M.A. 3rd, Pelosi M.A. Comparison of bimanual examination with ultrasound examination before hysterectomy for uterine leiomyoma. // Obstet Gynecol. 1998. — № 92(5). — P. 890.
  117. Perrot Applat M., Groyer — Picart M.T. et al. Immunohistochemical demonstration of estrogen and progesterone receptors in muscle cells of uterine arteries in rabbits and humans. II Endocrinology. — 1988. — № 123. — P. 1511 -1519.
  118. Poupeye E.M., Goethals P.P., Dams R.F. et al. Evaluation of 1 IC. thymidine for measurement of cell proliferation in fast dividing tissues // Nucl-Med-Biol. 1993. — № 20(3). — P. 359−362.
  119. Prayson R.A., Hart W.R. Pathologic considerations of uterine smooth muscle tumors. // Obstet-Gynecol-Clin-North-Am. 1995. — № 22(4). — P. 637 657.
  120. Rauk P., Surti U et al. Mitogenic effect of basic fibroblast growth factor andestradiol on cultured human myometrial and leiomyoma cell. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1995. — № 173. — P. 571 — 577.
  121. Richards P.A., Titlman A.J. Anatomical variations of oestrogen receptor in nonneoplastic myometrium of fibromatous uteri // Virchows-Arch.- 1996. № 428(6).-P. 347−351.
  122. Sato F., Miyake H. et al. Early normal menstrual cycle pattern and the development of uterine leiomyomas. // J Womens Health Gend Based Med. -2000. № 9(3). — P. 299−302.
  123. Schutte В., Tinnemans M.M. Three parameter flow cytometric analysis for simultaneous detection of cytokeratin, proliferation associated antigens and DNA content. // Cytometry. 1995. — № 21(2). — P. 177−186.
  124. Schwarts L.B., Diamond M.P. Leiomyosarcoma: clinical presentation. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. -№ 168. — P. 180 — 183.
  125. Shi Y.F., Xie X., Zhao C.L. Histological diagnosis and clinical features in borderline smooth muscle tumors of the uterus // Chung-Hua-Fu-Chan-Ko-Tsa-Chih. 1994. -№ 29(4). — P. 201−204, 251.
  126. Stewart E., Nowak R. New concepts in treatment of uterine leiomyomas. Clinical commentary.// Obstetrics & Gynecology. Oct. 1998. — Vol. 92. — № 4. — Part 1.- P. 624−626.
  127. Trere D. Critical analysis of the methods commonly employed m the assessment of cell proliferation: advantages of the NOR silver-staining technique in routine cyto-histopathology editorial. //Anal-Cell-Pathol. 1993. -№ 5(4).-P. 191−201.
  128. Tsuda H., Kawabata M. et al. Clinical predictiors in the natural history of uterine leiomyoma: preliminary study. // J. Ultrasound. Med. 1998. — № 17. -P. 17−20.
  129. Tsutsumi Y., Serizawa A. Enhanced polymer one-step staining (EPOS) for proliferating cell nuclear antigen (PCNA) and Ki-67 antigen: application to intra-operative frozen diagnosis. // Pathol-Int. 1995. — № 45(2). — P. 108−115.
  130. Ueda H., Togashi K., Konishi I. et al. Unusual appearances of uterine leiomyomas: MR magmg findings and their histopathologic backgrounds. // Radiographics. 1999. — № 19. — P. 131−145.
  131. Vardi J.R., Tovell H.M. Leiomyosarcoma of the uterus. Clinicopathologic study. // Obstet Gynecol. 1980. — № 56. — P. 428−434.
  132. Wallach E. Myomectomy. // In Mattingly R, Thomson J, eds. TeLinde’s operative gynecology. 6lh ed. Philadelphia: Eippincott. 1992. — P. 647−662.
  133. Wu X., Blanck A., Olovsson M. et al. Apoptosis, cellular proliferation and expression of p53 in human uterine leiomyomas and myometrium during the menstrual cycle and after menopause. // Acta Obstet Gynecol Scand. 2000. -№ 79(5). — P. 397−404.
  134. Yamashita Y., Torashima M., Takahashi M. et al. Hyperintense uterine leiomyoma at T2-weighted MR imaging: differentiation with dynamic enhanced MR imaging and clinical implications // Radiology. 1993. -№ 189(3).-P. 721−725.
  135. Yang X.Y. Preservation of PCNA in different fixatives and demonstration of PCNA as well as membrane antigen by double labelling technique. // Chung-hua-Ping-Li-Hsueh-Tsa-Chih. 1993. -№ 22(2). — P. 74−76.
  136. Zaczek M., Dabros E., Maciejowski J. et al. Identification and assessment of nucleolar organiser regions (NORs)--technical problems // PatoI-PoL 1994. -№ 45(1).-P. 35−38.
  137. Zaioudek Ch. et al «Mesenchimal tumours of the uterus» // from Blausteins Pathology of the Female Genital Tract. 1995. — P. 491−499.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!