Умственная отсталость (УО)

Термин «умственная отсталость» был введен в 1915 г. немецким психиатром Э. Крепелином. Под УО понимается стойко выраженное снижение познавательной деятельности, являющееся следствием органического поражения центральной нервной системы, которое возникает в результате наследственно обусловленной неполноценности мозга или органического поражения его на ранних этапах онтогенеза (внутриутробно или в первые 3 года жизни). Выражается в нарушении познавательных процессов, эмоционально-волевой сферы, моторики, личности в целом и может быть различным по тяжести, локализации и времени наступления. Основную часть детей с УО составляют детиолигофрены.

Проблемами обучения, воспитания и социальной адаптации умственно отсталых детей занимается одна из отраслей специальной педагогики — олигофренопедагогика.

Патогенетической основой умственной отсталости во внутриутробном периоде являются:

• 1) инфекционные вирусные (например, краснуха, корь, ветряная оспа, грипп) или паразитарные (например, токсоплазмоз) заболевания женщины в период беременности;
• 2) родовые травмы, асфиксии;
• 3) патологическая наследственность (например, венерические заболевания или умственная отсталость родителей);
• 4) нарушения хромосомного набора (например, болезнь Дауна);
• 5) хронические соматические болезни матери (например, сахарный диабет);
• 6) интоксикация лекарственными препаратами (например, некоторыми антибиотиками, рядом нейролептических и противосудорожных препаратов, гормонами);
• 7) несовместимость матери и плода по резус-фактору;
• 8) алкоголизм матери и/или отца.

В первые три года жизни ребенка умственная отсталость может быть вызвана: нейроинфекциями (например, менингитом), черепномозговыми травмами, интоксикациями.

К видам умственной отсталости относят деменцию и олигофрению.

Деменция (от лат. dementia — безумие, слабоумие) — стойкое ослабление познавательной деятельности в результате органических или функциональных нарушений деятельности головного мозга.

Выделяют резидуальную органическую деменцию (нарушения интеллекта представляют собой остаточные явления поражения головного мозга) и прогрессирующую органическую деменцию (вызванную текущим органическим патологическим процессом в головном мозгу).

Деменция проявляется в виде утраты поздно приобретенных навыков. Характерным признаком начала деменции становится появление общей двигательной расторможенности, аффективной возбудимости, нецеленаправленного (полевого) поведения, некритичное™, немотивированно повышенного фона настроения. Если деменция начинается в первые три года жизни ребенка, то вначале утрачиваются навыки опрятности и регуляции поведения. При начале заболевания в старшем дошкольном возрасте наиболее выраженно идет искажение игровой деятельности: она становится стереотипной и однообразной. Если деменция начинается в младшем школьном возрасте, то достаточно долго наблюдаются сохранная речь и учебные навыки, но при этом резко снижаются интеллектуальная работоспособность и учебная деятельность, в целом меняется поведение. При поражении головного мозга в школьном возрасте выявляется резкий контраст между знаниями и навыками, приобретенными до заболевания, и познавательными возможностями, обнаруживаемыми в процессе обследования. Это выражается в том, что при сохранении некоторого запаса знаний, усвоенных в школе ребенком до заболевания, он не имеет возможности не только использовать их, но и приобретать новые. Кроме того, продуктивность мышления снижается и в связи с неустойчивостью, трудностью концентрации внимания, ухудшением памяти, повышенной истощенностью психических процессов. Интеллектуальная деградация, как правило, сочетается со снижением психической активности и с выраженными аффективными расстройствами.

Во всех возрастных группах, когда бы ни началась деменция, степень и темп деградации личности обычно опережают интеллектуальное снижение: угасают стимулы деятельности, сужается круг интересов, сохраняется лишь стремление к удовлетворению элементарных потребностей, но, в отдельных случаях, и они могут сойти на нет, и индивид погружается в апатическое состояние.

Олигофрения (греч. oligos — малый + phren — ум) — вид недоразвития психической деятельности, возникающий как остаточное явление перенесенного органического поражения центральной нервной системы, преимущественно коры полушарий головного мозга.