Результаты обследования российских подростков

Для обработки данных по связи СДВГ с другой симптоматикой нами использовались дескриптивные статистики и те же схемы дисперсионного анализа, включая множественные сравнения по Шеффе, которые уже представлены в предыдущих главах. Итак, мы оценили значимость различий между обследуемыми группами подростков по каждому из психологических показателей, а выделенные в беседе с подростком переменные социальных условий рассматривались в качестве факторов, определяющих различия по выраженности СДВГ:

• 1. Совокупные профили психологических показателей, где синдром дефицита внимания и гиперактивности — лишь один из более 20 других индексов, значимо различали три обследуемые выборки (F- 1,925, р = 0,008), о чем мы уже говорили в главе 3.
• 2. По СДВГ мы сравнивали как средние по K-SADS, так и удельный вес случаев, когда показатель был максимальным в основном интервью и подросток тестировался также по соответствующему дополнительному приложению. Частотное распределение случаев дополнительных интервью свидетельствуют о существенных отличиях выраженности СДВГ в психиатрической группе — у 40 из 86 человек. В группах нормы и риска это соответственно 2 и 7 человек.

По результатам сравнения средних этот показатель психологических проблем закономерно возрастает от группы 1 (норма) к группе 2 (группа риска делинквентного поведения) и имеет максимальное значение в группе 3 (психиатрическая выборка).

Дисперсионный анализ, проведенный по данным для совокупной выборки в 258 человек, показал значимость фактора принадлежность к группе в его влиянии на показатель СДВГ, измеренный по K-SADS. Уровень значимости этого эффекта р = 0,0001; по критерию Шеффе значимо различаются 1-я и 3-я, а также 2-я и 3-я группы испытуемых; незначимым предстает различие между 1-й и 2-й группами. Таким образом, не различаясь значимо в группах нормы и риска, показатель СДВГ был значимо связан именно с принадлежностью к группе подростков с психическими заболеваниями и поведенческими расстройствами, включая правонарушения.

• 3. По методике Ахеибаха изменение показателей СДВГ проявляло схожую тенденцию: увеличение выраженности синдрома к группам «риска» и «психиатрической» (средние соответственно 14.7, 18.1, 20.4 балла). Значимыми по критерию Шеффе были различия между 1 -й и 2-й (р = 0,006) и 1 -й и 3-й (р = 0,0001) группами. Различие между группами «риска» и «психиатрической» не достигло по этой методике должного уровня значимости.
• 4. На показатель СДВГ влияли факторы, рассматриваемые нами в качестве внешних и внутренних условий развития подростка. По совокупным данным всех трех обследованных групп подростков для шкалы СДВГ, измеренной с помощью полуструктурированного интервью K-SADS, установлены следующие значимые эффекты.

Переменные жестокое обращение, отношения со сверстниками и количество детей в семье при рассмотрении фактора принадлежность к группе — 1-й, 2-й или 3-й — в качестве ковариаты значимо влияли на СДВГ (табл. 7.1).

Таблица 7.1

Изменения показателя СДВГ по методике K-SADS в зависимости от внешних условий.

Отношение к школе как фактор школьной дезадаптации не достиг в его влиянии на СДВГ (по K-SADS) должного уровня значимости (р = 0,062). Однако этот же фактор в рамках психиатрической группы значимо влиял на показатель СДВГ, измеренный по методике Ахенбаха (табл. 7.2); по переменной K-SADS эффект вновь незначим.

Таблица 7.2

Изменения показателя СДВГ, измеренного по методике Ахенбаха.

Отметим среди сопутствующих переменных в табл. 7.2 показатель психопатии (р = 0,004), измеренный с помощью специальной методики П. Фрика [Frick, 1999].

Этот показатель личностно обусловленных поведенческих девиаций увеличивался во всех трех выборках в связи с углублением школьной дезадаптации (переменные отношение к школе, отношения со сверстниками), как и показатели делинквентности в связи с увеличением количества детей в семьях. Изменения СДВГ при этом были основными, а названные показатели поведенческих отклонений — сопутствующими изменениями, или ковариатами.

Однако, несмотря на приведенную схему обработки данных с помощью дисперсионного анализа, все же нельзя рассматривать эти результаты свидетельством тех или иных «воздействий». Как тестируемые показатели, так и реконструируемые с помощью бесед (предварительно диагностическое интервью) качественные переменные, отражающие неблагополучие окружающей ребенка среды, — лишь условия, на фоне изменений которых мы наблюдали и изменения соответствующих показателей психологического и психопатологического генеза Переменные криминализация (опыт приводов в милицию и правонарушения подростков), смерть одного из родителей, образование и работа матери и отца также не влияли значимо на показатель синдрома гиперактивности и расстройств внимания.

Важно отметить, что указанные переменные, как это следует из табл. 7.1 и 7.2, значимо определяя вариабельность показателя СДВГ, в качестве сопутствующих изменений в психиатрическом статусе подростка имели разные шкалы. Оппозиционное поведение и поведенческие расстройства — шкалы по K-SADS —испытывали влияние, как и шкала СДВГ, со стороны факторов жестокого обращения по совокупной выборке и школьной дезадаптации (фактор отношение к школе) по психиатрической.