Причины суицидального состояния

В 1949 г. Эрвин Зингел в одной из клиник Вены обследовал 745 пациентов, совершивших покушение на самоубийство. Анализ их психического состояния в период непосредственно перед попыткой суицида позволил ему выделить три наиболее характерных «предсуицидальных синдрома»: 1) сужение возможностей социальной самореализации, 2) состояние агрессии, направленной вовнутрь (против себя), 3) суицидальные фантазии.

Агрессия, повернутая вовнутрь, играет важнейшую роль как стимул самоубийства. В связи с этим, по мнению Фрейда, каждое самоубийство есть предотвращенное убийство. Именно понятие нереализованной агрессии (либо повернутой на себя) объясняет, например, афганский (вьетнамский, чеченский и др.) синдром. Этот вывод основан на предположении, что в основе самоубийства лежит самонаказание, проистекающее из осознания своей вины за потенциальный проступок, а также, чтобы наказать «обидчиков». Поэтому иногда самоубийство планируется индивидом в сочетании с убийством, в последующем нереализуемым.

Хотя важнейшей предпосылкой суицидальной ситуации является состояние депрессии индивида, однако это не единственный фактор, стимулирующий самоубийство. Так, наблюдения в одной из клиник США показали, что из совершивших покушение на самоубийство всего 55% находились в состоянии депрессии^[1].

По мнению Э. Дюркгейма, важнейшая социальная причина суицидальной ситуации — дезинтеграция связей личности с референтными группами или лицами, то есть социальное отчуждение^[2]. Всплеск самоубийств наблюдается также в период экономической депрессии, когда нарушается социальный статус (социальная роль) личности. В частности, растёт число суицидальных попыток среди мужчин, потерявших работу по профессии; среди разорившихся представителей имущих слоёв общества, вынужденных покинуть элитное место проживания. Также выше среднего показателя доля суицидов среди одиноких (разведенных, пенсионеров), среди представителей очень бедных слоёв. Перечисленные критерии — это явно социологические факторы суицидальной ситуации.

Как правило, предпринявшие попытку самоубийства рассматривают суицидальную ситуацию как социальный протест и средство избавления от беспокоящих их проблем. Длительное наблюдение 44-х совершивших покушение на самоубийство показало, что решение проблем, создавших суицидальную ситуацию у 34-х, по сути дела привело к их излечению. В данном случае можно говорить о социальной терапии, которая выразилась прежде всего в изменении ситуации на работе; изменении ситуации в отношениях с супругом (супругой); уходе из-под давления авторитарных родителей; разрыве отягощающих межличностных или социальных обязательств; изменении психосексуальных установок; разводе с супругом (супругой), имевшим (имевшей) садистские наклонности; расширении социальных связей и занятий по интересам¹⁴.

Обобщая статистические данные по европейским странам, в том числе по России, Лихачев дает следующую классификацию мотивов суицида по степени частоты: душевные болезни, пьянство, материальные (экономические) проблемы, одиночество («утомление жизнью»), болезнь, страх наказания, любовные разочарования, горе и обиды.

Долевое распределение самоубийств и покушений на самоубийство в Москве по перечисленным показателям было следующим (см. рис. 17)¹⁵.

Рисунок 17.

Доля мотивов, по которым совершались самоубийства и покушения на самоубийство в Москве за период 1871−80 гг., %

• 14 Rubenstein R., Moses R., Lidz T. On Attempted Suicide. AMA Archives of Neurology and Psychiatry. 1958. Vol. 27, p. 327−339.
• 15 Лихачев. Самоубийство в Западной Европе и Европейской России. Опыт сравнительно-статистического исследования, стр. 213.

Анализ имеющейся в нашем распоряжении информации позволяет выделить объектные и предметные, причины суицидального состояния. В качестве объекта выступает источник конфликта, то есть некая личность или социальная группа (явная либо неявная); в качестве предмета обвинения — некий конфликт между покушавшимися на самоубийство и объектом, на который он «сетует».

Упоминаемые обследованными объекты, способствующие, по их мнению, зарождению суицидального состояния, можно свести в пять групп. Четыре из них носят «внешний» характер: семейная среда (родная семья, приемные родители, родители мужа или жены, собственная семья), круг неформального общения (любимый человек, друзья, товарищи, соседи), место работы или учебы (руководители, коллектив); социальные институты (государственная власть, силовые структуры).

Одна «объектная» причина носит личностный характер — это либо болезнь после травмы, либо депрессия, либо алкоголизм.

Обстановка в семье вызвала суицидальное состояние у 62% обследованных (по их словам), круг неформального общения — у 27,2%, место работы или учебы — у 12%, социальные институты — у 8,3%, личностные факторы — у 35,6%.

Условное нормирование приведенных частот дает следующую картину (см. рис. 18).

Рисунок 18

Доля (удельный вес) объективных факторов, порождающих суицидальную ситуацию (по мнению обследованных), %

Как следует из рис. 18, среди причин, порождающих суицидальную ситуацию, доминируют внешние, а среди них наибольшим удельным весом обладает семейная среда. Такая структура причин были выявлена исследователями и в ходе изучения причин суицида в военных образовательных учреждениях в начале 1900;х годов^[3] (см. рис. 19).

Рисунок 19

Мотивация самоубийств и покушений на самоубийство воспитанников военно-учебных заведений

Предметные мотивы суицидального состояния можно свести в восемь групп: конфликты в семье (жестокость, запреты со стороны родителей; конфликты с неродными родителями, измена или уход одного из супругов из семьи, развод; отсутствие интимных отношений между супругами; конфликт с детьми, невнимание с их стороны к родителям; алкоголизм одного из супругов); конфликты по месту работы, учебы (в том числе интенсивная работа, повышение ответственности за результаты труда, снижение успеваемости в школе, техникуме, вузе, боязнь отчисления); конфликт с представителями неформальной среды коммуникации (прежде всего разрыв с любимым человеком, ссора с друзьями); стресс из-за насилия (изнасилование, избиение, запугивание); чувство одиночества (ощущение ненужности в семье, наличие комплекса неполноценности, потеря родных); болезнь (в основном страх тяжелой болезни); экономические трудности (неустроенность в жизни и профессии; долги; потеря любимой работы, невозможность трудоустроиться; потеря жилья или имущества); опасения социальных институтов (боязнь службы в армии, боязнь уголовной ответственности).

Обследованные нередко упоминают несколько причин. Суммарная доля совершивших покушение на самоубийство и назвавших те или иные мотивы суицидального состояния следующая: конфликты в семье — 75,6%, конфликты по месту работы, учебы — 14,6%, конфликты с представителями неформальной среды коммуникации — 23,6%, стресс из-за насилия — 4,9%, чувство одиночества — 53,2%, болезнь — 40,7%, экономические трудности — 32,9%, опасение социальных институтов — 5,5%.

Нормирование приведенных показателей дает следующий удельный вес каждого мотива в общей мотивации суицидальной ситуации (см. рис. 20).

Рисунок 20

Доля предметной мотивации суицидальной ситуации теми, кто предпринял попытку самоубийства, %

Ссылки на те или иные личности или социальные группы как виновников суицидальной ситуации у мужчин и женщин различны. Первые чаще называют место работы и учёбы, а также депрессивное состояние, в том числе по причине алкоголизма или болезни (см. рис. 21).

Выбор «внешних» виновников суицидальной ситуации различается по возрастным группам. Судя по данным табл. 2, с возрастом.

Ссылка совершивших покушение на самоубийство на «внешних» виновников суицидальной ситуации, %

Рисунок 21

роль семейной среды как источника суицидальной ситуации повышается, а круга неформальной коммуникации и болезней (или депрессивного состояния) — понижается.

«Виновники» суицидальной ситуации, по мнению представителей различных возрастных групп, совершивших покушение на самоубийство, %

Таблица 2

Что касается роли семьи, то у лиц в возрасте до 30 лет — это преимущественно (90%) родная семья, то есть родители, а в возрасте старше 30 лет — преимущественно (также 90%) собственная семья (муж, жена).

90% среди тех, кто назвал неформальный круг коммуникации в качестве источника суицидальной ситуации, имеют в виду «любимого человека», иными словами, речь идёт о любовном разочаровании и вызванных им стрессе или депрессии.

Место работы является источником суицидальной ситуации в основном для возрастной группы старше 30 лет, а место учебы — до 30 лет.

Депрессивное состояние наиболее характерно для молодежи в возрасте до 25 лет, алкоголизм — для возрастной группы 31−60 лет, болезнь — в равной степени для представителей всех возрастных групп.

Предметная мотивация суицидального намерения в целом схожа у мужчин и женщин. Однако мужчины в качестве причины чаще упоминают экономические трудности и страх болезни (см. табл. 3).

Таблица 3

Мнение мужчин и женщин, совершивших покушение на самоубийство, о причинах суицидальной ситуации, %

Основные причины суицидальной ситуации, по мнению обследованных, это прежде всего конфликты в семье, чувство одиночества, болезнь, экономические трудности и для молодежи в возрасте до 30 лет — конфликты с неформальной средой коммуникации.

Таблица 4

Мнение представителей различных возрастных групп, совершивших покушение на самоубийство, о причинах суицидальной ситуации, %

Конфликт в семье для представителей возрастной группы до 30 лет означает в основном конфликт с родителями; для возрастной группы 31−60 лет — измену супруга (супруги), развод, уход из семьи одного из супругов, прекращение межличностной коммуникации, прекращение интимных отношений супругов; для возрастной группы 51−60 лет — алкоголизм супруга (супруги) или собственный алкоголизм; для возрастной группы старше 50 лет — конфликт с детьми.

Конфликт по месту учебы как мотив суицидальной ситуации характерен в основном для представителей возрастной группы до 25 лет.

Что касается конфликта с представителями неформальной среды коммуникации, то эта мотивация характерна прежде всего для лиц до 40 лет и выражается в разрыве с любимым человеком, а для лиц до 25 лет — и в конфликте с друзьями.

Чувство одиночества в равной степени характерно для представителей всех возрастных групп, а для молодежи до 25 лет — и комплекс неполноценности.

Как правило, в качестве мотивов обследованные называли 2−3 проблемные ситуации.

• [1] Levy S., Southcombe R. Suicide in a State Hospital for the Mentally 111. Journal ofNervous and Mental Disease. 1953. Vol. 117, p. 504−514.
• [2] См.: Э. Дюркгейм. Самоубийство. Из-дво «Союз», СПб, 1998.
• [3] Бернацкий В. А. Самоубийства среди воспитанников военно-учебных заведений, стр. 26.