Заключение. 
Экзистенциальная психология и психотерапия

Обозначим основные тенденции, определяющие современное состояние и развитие экзистенциальной психологии и психотерапии. В 2012 г. было проведено масштабное международное исследование экзистенциально-ориентированных психотерапевтов с целью определения авторов и текстов, оказывающих наибольшее влияние на современную экзистенциальную практику [Correia, Cooper, Berdondini, 2014]. Ответы 1085 респондентов из 48 стран показали следующее:

• — шестью наиболее часто упоминаемыми авторами стали В. Франка (16,6%), И. Ялом (15,5%), Э. Спинелли (10,6%), Э. ван Дорцен (10,0%), А. Лэнгле (8,7%) и Р. Мэй (5,9%);
• — шесть наиболее часто упоминаемых текстов — «Человек в поисках смысла» В. Франкла (9,4%), «Экзистенциальная психотерапия» И. Ялома (9,2%), «Практика экзистенциальной психотерапии» Э. Спинелли (3,5%), «Доктор и душа» В. Франкла (3,5%), «Повседневные тайны» (3,4%) и «Практическое экзистенциальное консультирование и психотерапия» (3,2%) Э. ван Дорцен.

Отмечается, что авторы и произведения, которые внесли существенный вклад в становление и развитие теории и практик экзистенциальной психотерапии, далеко не всегда оказывают значительное влияние на современную практику. А. Лэнгле вошел в шестерку наиболее влиятельных авторов, несмотря на то, что его книги до настоящего времени не переведены на английский язык, а издавались в основном на немецком. Мы можем сказать, что проведенное исследование выявило примерно одинаковую представленность онтологической и персоналистической тематики в теории и практике современной экзистенциальной психотерапии.

В мае 2015 г. в Лондоне состоялся первый Всемирный конгресс по экзистенциальной терапии, который собрал более 1000 участников со всех континентов. Россию представляли специалисты из Москвы и Ростована-Дону. На конгрессе была основана Всемирная конфедерация экзистенциальной психотерапии, которая имеет следующие основные цели:

• — объединить экзистенциальных терапевтов из разных стран, создать пространство для диалога, обмена опытом и сотрудничества в развитии теории и практики экзистенциальной терапии;
• — способствовать распространению информации об экзистенциальной терапии в учебных заведениях, в академическом сообществе, в профессиональных сообществах психологов и психотерапевтов.

На конгрессе была сформирована комиссия по подготовке определения экзистенциальной терапии, которое бы соответствовало второму десятилетию XXI в. Координатором комиссии выступил экзистенциальный психотерапевт из Лос-Анджелеса С. Даймонд. Приведем достаточно подробное описание экзистенциальной терапии, подготовленное этой комиссией (октябрь 2015 г.).

1. Что такое экзистенциальная терапия?

Экзистенциальная терапия — это основанный на философских представлениях о человеке и его бытии метод консультирования и психотерапии. В соответствии с целями, которые ставятся при работе с клиентами, в экзистенциальной терапии можно выделить два подхода.

Первый подход сфокусирован на оказании помощи людям, которые страдают от переживания жизненного тупика, от чувства, что проживают не свою жизнь, травмированы, находятся в кризисе и ощущают свою неспособность справиться с трудностями и проблемами, которые неизбежны в жизни: потери, лишения, фрустрации, одиночество, бессилие что-либо изменить. Здесь экзистенциальная терапия стремится помочь человеку проживать свою жизнь более вовлеченно, аутентично, осмысленно, принимая и воплощая свои собственные решения.

Второй подход в экзистенциальной терапии в меньшей степени ориентирован на решение конкретных проблем, не ставит перед собой какую-либо определенную цель или достижение того или иного терапевтического результата. Этот подход направлен на исследование бытия пациента во всем многообразии его жизненных отношений.

Эти два в значительной степени отличающиеся друг от друга подхода в экзистенциальной терапии основаны на общем базисе — убеждении терапевта в том, что человек не существует отдельно и независимо от своего жизненного контекста, но всегда неразрывно связан со своим окружением и находится в разнообразной совокупности жизненных отношений.

2. Чем экзистенциальная терапия отличается от других направлений психотерапии?

Современная экзистенциальная терапия практикуется по всему миру и представлена широким разнообразием школ и направлений, поэтому ей трудно дать однозначное определение. Тем не менее, несмотря на различия в религиозных и философских взглядах, экзистенциальные терапевты разделяют общее мировоззрение, которое отличает их от большинства консультантов и психотерапевтов других школ. Как в теории, так и в практической работе с пациентами, экзистенциальная терапия уделяет первостепенное внимание непосредственным человеческим переживаниям и парадоксальной природе человеческого бытия, направляя основной фокус внимания на прояснение того, что по своей сути значит «быть человеком». В соответствии со своим глубоким философским фундаментом, экзистенциальную терапию интересует бытие человека во всем разнообразии его проявлений — от ужасного до прекрасного, от трагического до комического. Экзистенциальная терапия признает стремление человека познать удивительные тайны жизни — любовь, близкие отношения, красоту, творчество — а также прийти к согласию с банальными фактами бытия, которые часто бывают неблагоприятными, трагическими, вызывающими страдание. Экзистенциальная терапия старается прояснить тот уникальный способ, которым каждый отдельный человек приходит к самопониманию и творит самого себя, свою жизнь и свое бытие-в-мире среди тех фактов и обстоятельств, которые определяют и ограничивают его бытие.

Центральное место в экзистенциальной терапии занимает исследование качества и содержания происходящих здесь-и-сейчас отношений терапевта и пациента, а также анализ системы отношений пациента со своим миром за пределами кабинета терапевта. По сравнению с большинством современных видов консультирования и психотерапии экзистенциальная терапия в значительно меньшей степени сосредоточена на таких традиционных терапевтических целях, как обеспечение немедленного избавления от симптомов или от страдания самого по себе. Напротив, считается, что от беспокоящих или причиняющих боль симптомов — тревоги, депрессии, чувства вины, апатии или страха — не следует избавляться как можно скорее. Эти симптомы рассматриваются как выражение текущего экзистенциального конфликта или кризиса пациента, который посредством этих симптомов взывает к тому, чтобы стать полностью осознанным и пережитым, а затем детально исследованным и преодоленным.

3. Почему эта терапия называется «экзистенциальной»?

Можно указать на два аспекта, с которыми связано использование этого термина.

Во-первых, экзистенциальная терапия опирается на широкий спектр принципов, идей и ценностей, вытекающих из экзистенциальной философии. Сюда относится акцентирование свободы выбора, персональной ответственности, поиска смысла, одиночества, конечности человеческого бытия и неизбежности смерти.

Во-вторых, термин «экзистенциальный» связан с динамикой, присущей человеческому бытию: с одной стороны, человек сталкивается с универсальными и неизбежными фактами, или «данностями», которые он не в силах изменить и которые его ограничивают, а с другой — человек не может избежать необходимости делать выбор и принимать решения в пространстве возможностей, которое оставляют ему эти детерминирующие факторы; человек должен делать выбор и принимать решения, несмотря на неопределенность, сомнения, неуверенность, чувство вины, тревогу и страх.

Таким образом, термин «экзистенциальный» указывает на конкретную философскую дисциплину, а также на специфические темы, которые поднимаются и прорабатываются в процессе психотерапии.

4. Что такое «экзистенциальный кризис«?

Экзистенциальный кризис — это специфические обстоятельства или ситуации, в которых человек переживает, что его бытию-в-мире брошен вызов: находится под серьезной угрозой его выживание, базовые ценности, смысл и цели его жизни, чувство идентичности и самоуважения. Угроза или брошенный вызов может быть физической, социальной, эмоциональной или духовной природы. Это может в такой степени шокировать и потрясти, что разрушается базовое чувство безопасности и целостности человека, заставляя его усомниться в своих самых глубинных убеждениях и представлениях о жизни. Поскольку условия и обстоятельства жизни постоянно меняются, человек по самой своей сути склонен к переживанию экзистенциальных проблем, которые иногда могут приводить к полномасштабному кризису. В экзистенциальной терапии периоды кризиса рассматриваются как возможность для роста и развития человека, а не только как негативный или патологический опыт, проявления которого следует как можно скорее смягчить или подавить.

В экзистенциальной терапии являются наиболее распространенными следующие симптомы, сопровождающие экзистенциальный кризис: тревога, депрессия, уныние, потеря ориентации, внутренняя пустота, отчаяние или агрессия — не считаются проявлением невротических конфликтов, связанных с бессознательными инстинктивными влечениями (как это понимается в классическом психоанализе). Эти симптомы не рассматриваются как абнормальные нейробиологические феномены (как это принято в современном психиатрическом мейнстриме) и не сводятся к «когнитивным искажениям», требующим последовательного и радикального переструктурирования мышления пациента (как в когнитивно-поведенческой терапии). Не отрицая, что перечисленные выше симптомы в некоторых случаях могут быть вызваны дисфункциями мозговых структур, вытесненными влечениями или когнитивными аберрациями, экзистенциальная терапия склонна понимать эти феномены как выражение напряженной, фрустрирующей и болезненной конфронтации человека с экзистенциальными угрозами и предельными данностями бытия, такими как утрата здоровья, любви, смысла, социального статуса, значимых отношений или чего-то иного, что в субъективном восприятии связано с утратой значимых жизненных ценностей, чувства собственной целостности, самоуважения и человеческого достоинства.

5. Как работает экзистенциальная терапия?

Экзистенциальная терапия — это диалог двух людей, один из которых ищет помощи, а другой профессионально подготовлен для предоставления помощи. Это глубокое межличностное общение, в котором, как правило, обсуждаются различные экзистенциальные темы, проблемы и трудности, которые относятся ко всему спектру человеческого опыта: горе и радость, страдание и страх, прошлое, настоящее и будущее. Диалог фокусируется на отношениях между терапевтом и пациентом здесь-и-теперь, а также на субъектности пациента и на осознавании им своей субъектности.

Для экзистенциальной практики, как и для большинства современных направлений консультирования и психотерапии, центральным является содержание и качество терапевтических отношений. Экзистенциальная терапия уделяет особое внимание установлению и поддержанию заботливых, открытых, искренних, поддерживающих, эмпатических и мотивирующих терапевтических отношений; однако в случае необходимости экзистенциальный терапевт также может мягко, но твердо, конфронтировать с пациентом или аргументированно оспаривать тот способ бытия-в-мире, который выбрал пациент. Эта «сочувствующая конфронтация», в самом общем виде, связана с указанием на те или иные противоречия или неаутентичность в словах, действиях, принятых решениях или мировоззрении пациента, и на негативные, деструктивные или даже саморазрушительные результаты, к которым это приводит. Цель состоит в том, чтобы продемонстрировать, как подобное поведение влияет на более широкий жизненный контекст пациента, и тем самым улучшить его способность проживать свободу и ответственность, распознавая мотивы и последствия своего поведения и изменяя свой способ бытия-в-мире, в случае желания или необходимости.

В процессе каждой терапевтической встречи экзистенциальный терапевт прикладывает усилия к тому, чтобы быть полностью присутствующим и вовлеченным, а также свободным, насколько это возможно, от предварительных установок и ожиданий — для того чтобы помочь пациенту распознать, прояснить и принять всю полноту его субъективного опыта бытия-в-мире. В экзистенциальной терапии два полюса — я и мир, субъект и объект — не рассматриваются как отдельные, но всегда как существующие в динамических и диалектических отношениях друг с другом, что справедливо также и для отношений терапевта и пациента. Такая экзистенциальная установка предполагает рассмотрение целостного человека в контексте культуры, интерперсонального окружения и материальных условий жизни, побуждая и вдохновляя каждого человека к креативности, свободе и ответственности.

6. Какие методы и техники применяют экзистенциальные терапевты?

В отличие от большинства других направлений консультирования и психотерапии, экзистенциальная терапия не определяет себя на основе использования какой-либо конкретной техники или техник, но в первую очередь на основе полностью включенной подлинной встречи между терапевтом и пациентом. Некоторые экзистенциальные терапевты в своей практике избегают использования каких-либо технических приемов, высказывая опасение, что любые обезличенные процедуры могут нарушить целостность и человечность терапевтических отношений.

Тем не менее есть один фундаментальный метод — «феноменологический метод», который все экзистенциальные терапевты считают самым эффективным средством для того, чтобы точно распознать, прояснить и дать эмпатический ответ на субъективный опыт бытия-в-мире конкретного человека. Применяя этот разработанный в философии метод, экзистенциальные терапевты стремятся воспринять внутреннюю реальность клиента или пациента такой, какой ее переживает и понимает сам пациент, не прибегая к оцениванию, интерпретации или классификации. Экзистенциальный терапевт внимательно наблюдает за собственными субъективными переживаниями, возникающими при непосредственном общении с пациентом, на время диалога «заключая в скобки» все свои теоретические представления и предварительные знания о человеке, с которым работает, и о происходящем здесь-и-сейчас терапевтическом процессе. Экзистенциальная терапия придерживается эмпирического исследовательского подхода, противопоставляя его объективирующему интеллектуально отстраненному подходу; она стремится в первую очередь чувствовать и понимать, а не объяснять или интерпретировать, одновременно признавая, что одним из способов нахождения или создания смысла является интерпретация и объяснение своего опыта самим человеком.

Экзистенциальная терапия фокусируется на индивидуальной субъективной реальности пациента, сотканной из воспоминаний прошлого, опыта настоящего и планов на будущее. Это связано с акцентом на усилении осознавания происходящего в индивидуальном бытии здесь-исейчас — текучего, постоянно меняющегося потока жизни, состоящего из ощущений, чувств и мыслей. Однако, несмотря на первостепенное внимание к настоящему, экзистенциальная терапия признает «нелинейную» связь трех аспектов времени: на наши планы в будущем влияет то, как мы видим и понимаем свое прошлое, и одновременно желание и даже необходимость примириться с прошлым в настоящем может трансформировать наше настоящее и будущее. В связи с этим большинство экзистенциальных терапевтов признает значение прошлого опыта пациента и работает с ним и его влиянием на будущее. Какие бы методы не применялись в экзистенциальной терапии, они используются таким образом, чтобы раскрыть и прояснить бытие человека в конкретный момент его жизненной истории, и в этом моменте всегда присутствует определенная степень свободы в отношении того, как человек воспринимает свое прошлое, настоящее и будущее.

Кроме того, некоторые экзистенциальные терапевты опираются на широкий спектр техник других школ, таких как психоанализ/глубинная психология, гештальттерапия, гуманистическая, системная, телесно-ориентированная и когнитивно-поведенческая терапия. Такая техническая гибкость предоставляет экзистенциальным практикам свободу для творческой адаптации используемых методов к потребностям работы с конкретным клиентом, к его уникальной жизненной ситуации и к постоянно развивающемуся терапевтическому процессу. Когда методы других школ используются в экзистенциальной терапии, они встраиваются в терапевтический процесс с ясным пониманием философских и психологических оснований для их использования, а также ограничений и противопоказаний конкретного метода.

В общем, можно сказать, что экзистенциальный подход применяется к широкому спектру симптомов и расстройств при различных форматах работы (сеттингах) — это может быть краткосрочное психологическое консультирование, долговременная глубинная индивидуальная психотерапия, экзистенциальная терапия пар, семейная терапия, групповая терапия, коучинг, организационное консультирование.

7. Существуют ли научные доказательства эффективности экзистенциальной терапии?

Результаты проведенных за последние десятилетия исследований показывают, что экзистенциальная терапия по меньшей мере столь же эффективна, как и любые другие формы консультирования и психотерапии. В целом ряде тщательно проведенных исследований продемонстрировано, что экзистенциальная терапия приводит к улучшению качества жизни и повышению осмысленности жизни клиентов. Однако до недавнего времени большинство экзистенциальных практиков не рассматривало традиционные научные методы в качестве средства оценки эффективности экзистенциальной терапии. Это связано с сильным акцентом на спонтанность, импровизацию и творчество, присущие экзистенциальной терапии, а также с сопротивлением теоретическому догматизму и увлечению техниками. Экзистенциальные терапевты считают свою деятельность в первую очередь искусством, не поддающимся изучению посредством естественнонаучной методологии. В то же время некоторые экзистенциальные терапевты признают необходимость эмпирического подтверждения экзистенциальной терапии, в особенности в связи с необходимостью адекватного позиционирования на высоко конкурентном рынке услуг специалистов помогающих профессий.

Мы можем сказать, что приведенное выше определение соответствует, скорее, онтологическому направлению в экзистенциальной психологии и психотерапии, хотя и содержит важные моменты, общие как для онтологического, так и для персоналистического направления. Для сравнения приведем соответствующее персоналистическому направлению определение А. Лэнгле из его книги «Учебник по экзистенциальному анализу: введение» [bangle, 2014, s. 24—27].

Экзистенциальный анализ — это феноменологическая психотерапия, направленная на актуализацию личностного начала человека. Экзистенциальный анализ ставит своей целью помочь человеку как личности свободно и полно (в эмоциональном и духовном смыслах) проживать свою жизнь, принимать аутентичные решения и устанавливать с миром и с самим собой отношения, основанные на персональной ответственности. В свою очередь логотерапия представляет собой специальную область экзистенциального анализа, занимающуюся изучением, профилактикой и терапией проблем, связанных с поиском человеком смысла.

Определение экзистенциального анализа может быть раскрыто следующим образом.

1. «Экзистенциальный анализ как психотерапия».

Психотерапия — это обоснованная научно и проверенная эмпирически профессиональная деятельность, направленная на помощь людям при психических, психосоматических и социальных проблемах или состояниях страдания и использующая для помощи психологические средства. Как хорошо отрефлексированный вид деятельности, современный экзистенциальный анализ имеет детальную и последовательную программу обучения и профессиональной подготовки консультантов и терапевтов.

2. «Феноменологическая психотерапия».

Экзистенциальный анализ — это в первую очередь понимающая, а не объясняющая психотерапия. Методы экзистенциального анализа основаны на феноменологии, в центре внимания которой находится уникальность индивидуальности каждого конкретного человека и его жизненного мира.

3. «Направленная на актуализацию личностного начала человека».

Фокус феноменологического взгляда направлен на личность с ее мотивациями, ресурсами и возможностями. Терапия стремится мобилизовать духовную силу личности, которая должна проявлять себя в решениях и действиях человека.

4. «Свободно и полно (в эмоциональном и духовном смыслах) проживать свою жизнь».

Отправной точкой экзистенциально-аналитической терапии являются переживания человека, а не когнитивные конструкции или интерпретативные схемы. Именно в переживаниях содержится значимая для жизни и экзистенциальной исполненности информация. Поэтому важно, чтобы человек не вытеснял, подавлял, отрицал или игнорировал, а допустил до осознавания все то, что он чувствует, а также то, что он воспринимает благодаря интуиции. «Феноменологический взгляд, направленный внутрь себя» предполагает свободу восприятия и переживания — человек должен позволить себе ощутить свои потребности, чувства, страсти, установки и убеждения — все то, что в нем возникает, затрагивает его и беспокоит. Такая открытость по отношению к самому себе ведет к самопринятию.

5. «Принимать аутентичные решения».

Экзистенциальный анализ побуждает пациента к тому, чтобы он формировал свою собственную точку зрения и выносил собственные суждения о том, что в его глазах является важным, а что не важным, что он находит правильным, а что неправильным. Основой для вынесения суждения и занятия позиции должно быть глубокое внутреннее чувство соответствия, возможность идентификации себя со своим суждением: «В этом я — настоящий, с этим я могу предстать перед другими людьми, это я могу отстаивать». Решения, принятые на такой основе, экзистенциальный анализ называет аутентичными.

6. «Ответственные отношения с миром и с самим собой».

Личность может осуществить себя в мире только через поступки человека. В ответственности речь идет о том, чтобы целенаправленно и в соответствии с ситуацией вносить себя в мир: благодаря поступкам человек воплощает свое личностное начало и осуществляет экзистенцию. Ответственный поступок предполагает диалогическое согласование внутреннего мира человека и ценностей окружающего его мира. Таким образом, ответственность — это сущностная связанность со своими поступками: если поступок является аутентичным, соответствует человеку как личности, тогда он чувствует за него ответственность.

Подведем основные итоги изложенного в учебнике материала:

• 1. В основе теоретических концепций экзистенциальной психологии и методологии практики экзистенциальной психотерапии лежат две исходные философские позиции по вопросу соотношения эссенции (сущности) и экзистенции (существования) у человека:
  • — экзистенция первична по отношению к эссенции: сущность есть предикат существования (К. Ясперс, М. Хайдеггер); существование предшествует сущности (Ж.-П. Сартр);
  • — эссенция первична по отношению к экзистенции: личность как духовная индивидуальность представляет собой сущность человека и является внутренней антропологической основой экзистенции, личность первична по отношению к экзистенции, которая есть следствие актуализации личностного начала (персоналистическая философская традиция).
• 2. В соответствии с исходной философской позицией в экзистенциальной психологии и психотерапии выделяются два направления — онтологическое и персоналистическое.
• 3. Онтологическое направление опирается на работы философов экзистенции С. Кьеркегора, М. Хайдеггера, К. Ясперса, Ж.-П. Сартра.

Персоналистическая философская традиция имеет более глубокие корни в европейской культуре, чем философия экзистенции. Ее зарождение произошло в Древней Греции. В XX в. наибольший вклад в философское развитие персоналистической традиции, оказавший непосредственное влияние на экзистенциальную психологию, внесли философы-персоналисты Э. Мунье, Ж. Маритен, философы экзистенции Н. А. Бердяев, М. Бубер, Г. Марсель, создатель оригинальной философской антропологии М. Шелер.

• 4. В предметной области экзистенциальной психологии выделяются две части:
  • — онтологическое направление занимается описанием человеческого бытия как возвышающегося над природной и социальной детерминацией;
  • — персоналистическое направление занимается рассмотрением того, каким образом происходит актуализация личностного начала человека, так что человек оказывается способным быть автономным самодетерминируемым субъектом собственной жизни.
• 5. К онтологическому направлению экзистенциальной психологии и психотерапии относится Dasein-анализ — Л. Бинсвангер, М. Босс и их последователи, современная английская школа экзистенциального анализа — Э. ван Дорцен, Э. Спинелли, североамериканская ветвь экзистенциальной психологии — Р. Мэй (после 1958 г.), И. Ялом, С. Мадди, Дж. Бьюдженталь.

К персоналистическому направлению экзистенциальной психологии и психотерапии относятся ранние работы Р. Мэя, творчество Р. Лэйнга, итальянский экзистенциальный анализ (А. Меркурио), «третья венская школа» психотерапии (В. Франкл, А. Лэнгле).

6. Психологические концепции онтологического направления представляют собой главным образом адаптацию онтологических философских положений к онтическому уровню бытия конкретного человека. Психологические концепции персоналистического направления представляют собой оригинальные психологические модели внутренних процессов поэтапной актуализации личностного начала человека.

Онтологическое направление рассматривает экзистенцию как нечто сложившееся, а персоналистическое — условия ее становления. В персоналистическом направлении обосновано понимание развития в зрелом возрасте как развития способности человека проживать свое личностное начало. Это развитие индуцируется в межличностных отношениях, однако решающая роль в актуализации личности принадлежит внутренней деятельности самого человека.

• 7. Психологические концепции онтологического и персоналистического направлений, с разных точек зрения рассматривая общую предметную область, дополняют друг друга. Такое дополнение, позволяющее рассматривать человека в единстве существования и сущности, бытия и становления, обеспечивает целостность экзистенциальной психологии.
• 8. Персоналистическое направление внесло решающий вклад в становление экзистенциальной терапии как самостоятельной целостной психотерапевтической системы. Это произошло в результате разработки оснований для диагностики и дифференцированного подхода к пациентам с различными типами нарушений, а также обеспечения психотерапевтической практики арсеналом оригинальных методов и специфических техник. Дифференцированный взгляд на психопатологию оказался возможным благодаря модели поэтапного приближения к экзистенции как последовательной реализации четырех экзистенциальных мотиваций (А. Лэнгле) вместо характерной для онтологического направления дихотомии подлинность-неподлинность. Благодаря модели, подразделяющей нематериальное в человеке на психическое и духовное, и противопоставлению духовной личности психофизическому организму были разработаны оригинальные методы психотерапии (В. Франкл, А. Лэнгле).
• 9. В развитии методологии практики экзистенциальной психотерапии прослеживаются следующие стадии (последующая стадия включает в себя предыдущие):
  • — экзистенциальная терапия как философский праксис;
  • — экзистенциальная терапия как развитие диалога с внешним миром;
  • — экзистенциальная терапия как развитие диалога с самим собой.