Лечение. 
Сестринское дело в терапии

Основной фигурой лечебного процесса является врач. Медсестра контролирует правильность применения назначенных больным лекарств, должна знать общие принципы лечения БА и уметь оказывать доврачебную помощь при приступе удушья. В настоящее время принято проводить ступенчатое лечение, зависящее от степени тяжести заболевания. С этой целью используют противовоспалительные средства (кортикостероиды для внутреннего, парентерального и ингаляционного применения), бронхорасширяющие ((3₂-агонисты короткого и длительного действия, холинолитики для внутреннего, парентерального и ингаляционного применения, метилксантины короткого и длительного действия для внутреннего и парентерального применения) и комбинированные препараты.

При лечении больных БА используют 2 вида лекарственных средств: для оказания неотложной помощи (купирования приступа удушья) и длительной противорецидивной (базисной) терапии.

Тактика медсестры при оказании неотложной помощи (приступе удушья при БА):

• • обеспечить физический и психологический покой;
• • придать больному положение с приподнятой головой или сидя с упором для рук (ортопноэ);
• • оценить частоту и глубину дыхания, частоту и ритмичность пульса, уровень артериального давления, общее состояние больного;
• • вне зависимости от степени тяжести приступа удушья применить ингаляционные бронхорасширяющие препараты короткого действия: (3₂-агонисты (сальбутамол, фенотерол и др.), холинолитики (атровент) или комбинированные препараты (беродуал — сочетание фенотерола, и атровента).

При неудовлетворительных результатах лечения приступа удушья (симптомы сохраняются или их выраженность усиливается в течение 1 ч), несмотря на адекватное применение бронхорасширяющих препаратов (каждые 20 мин), следует вызвать врача. По его назначению нередко используют внутривенные инъекции метилксантинов (эуфиллин, аминофиллин), кортикостероидных гормонов (преднизолон и др.), внутримышечные или подкожные инъекции адреналина.

Судьба больного с астматическим статусом во многом зависит от своевременности его госпитализации и адекватности последующего лечения.

В этом немаловажную роль играет медсестра, способная вовремя заподозрить или распознать это тяжелое осложнение, оказать доврачебную медицинскую помощь, вызвать врача.

Для предупреждения приступов удушья (базисная терапия) используют противовоспалительные препараты: ингаляционные кортикостероидные гормоны (будесонид, флутиказон и др.), натрия хромогликат (интал, ломудал и др.). Дополнительно применяют ингаляционные бронхорасширяющие средства длительного действия ((3₂-агонисты — сальметерол, формотерол), метилксантины длительного действия (теопек, теодур, теодел и др.) для приема внутрь. Показана эффективность сочетания противовоспалительного и бронхорасширяющего лечения с использованием ингаляционных кортикостероидов и длительно действующих а₂-агонистов (флутиказон + сальметерол, будесонид + формотерол). Чтобы предотвратить бронхоспазм, провоцируемый аллергенами или физической нагрузкой, в последнее время используют антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст и др.) для внутреннего применения.

Антигистаминовые препараты (пипольфен, супрастин, тавегил, фенкарол и др.) показаны больным, у которых БА сочетается с крапивницей, аллергическим ринитом и дерматитом, отеком Квинке.

К немедикаментозным методам лечения относят голодание — разгрузочно-диетическую терапию; баротерапию в условиях гипобарической оксигенации; лечение микроклиматом соляных шахт. В процессе реабилитации больных применяют дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и различного вида массаж.