Принципы лечения. 
Сестринское дело в терапии

Лечение пневмонии — весьма сложное и ответственное мероприятие, относящееся к компетенции врача. Он в доступной форме рассказывает больному о необходимости лечения, его длительности и стоимости, возможности развития неблагоприятных (побочных) реакций организма.

Питание должно быть полноценным в отношении белков, жиров и углеводов. Следует увеличить содержание в рационе богатых минеральными веществами, витаминами и клетчаткой овощей и фруктов. Обязательным компонентом рациона питания должны быть белковые продукты животного происхождения — нежирное мясо (говядина, телятина, кура), рыба (треска, судак и др.), нежирные творог и сыр. В лихорадочном периоде заболевания рекомендуют потребление 2—2,5 л жидкости в день.

Основным методом лечения является этиологическая — антибактериальная — терапия, эффективность которой во многом зависит от своевременности применения антибиотиков, которое должно быть ранним и в некоторых случаях эмпирическим — до получения результатов бактериологического исследования. При эмпирическом лечении предпочтение отдают антибиотикам, которые активны по отношению к широкому спектру бактериальных возбудителей. При достаточно благоприятно протекающих внебольничных («домашних») пневмониях используют полусинтетические пенициллины (амоксициллин, амоксициллин-клавуланат, тиментин и др.), макролиды (эритромицин, азитромицин, рокситромицин и др.), цефалоспорины (цефалексин, цефуроксим, цефтриаксон и др.), фторхинолоны (офлоксацин, пефлоксацин, левофлоксацин и др.).

Выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам могут изменить тактику лечения. При внутрибольничных пневмониях, нередко характеризующихся средней степени тяжести и тяжелым течением, врач назначает комбинированную антибактериальную терапию: сочетание полусинтетических пенициллинов и аминогликозидов (гентамицин, амикацин), цефалоспоринов и аминогликозидов, макролидов и цефалоспоринов и др.

Помимо антибактериальных препаратов широко используют бронхорасширяющие (эуфиллин, теопек, беродуал и др.), отхаркивающие (настои подорожника, багульника, мать-и-мачехи, корня солодки и др.), жаропонижающие и противовоспалительные (аспирин, парацетамол и др.), антигистаминные (супрастин, тавегил, кетотифен, цетрин и др.), антиоксидантные (аскорбиновая кислота) средства.

Тяжелое течение внутрибольничной пневмонии является показанием для внутривенного введения иммунокорригирующих (нативная или замороженная плазма, иммуноглобулин), улучшающих кровоток (микроциркуляцию) антиагрегантных (трентал, курантил и др.) и антикоагулянтных (гепарин, фраксипарин и др.) средств и дезинтоксикационных растворов (раствор Рингера и др.).

Медицинская сестра выполняет назначения врача, контролирует применение пациентом предписанных лекарственных средств, следит за динамикой клинических проявлений заболевания. После нормализации температуры, исчезновения интоксикационного синдрома, существенного уменьшения выраженности рентгенологических признаков воспалительного процесса в легких назначают физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж.

Профилактика

Предупреждению этого заболевания способствует здоровый образ жизни, включающий разумное чередование труда и отдыха, прогулки на свежем воздухе, закаливание, полноценное питание, отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем). Существенное значение имеют соблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища, проведение противоэпидемических мероприятий в период эпидемий инфекций, лечение хронических очагов инфекций.