Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Неврологические аспекты постравматических нарушений и организация медицинской реабилитации трудоспособного населения

Диссертация: Неврологические аспекты постравматических нарушений и организация медицинской реабилитации трудоспособного населения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения по диагностике и лечению пациентов с травмами конечностей изложены в методических рекомендациях «Медицинская реабилитация больных с травмами конечностей, осложненных поражением периферической нервной системы» (2009 г.). Реабилитационно-профилак-тические программы лечения пациентов с травмой конечностей, осложненных поражением периферической нервной системы, внедрены в работу… Читать ещё >

Неврологические аспекты постравматических нарушений и организация медицинской реабилитации трудоспособного населения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные проблемы медицинской реабилитации и восстановительного лечения лиц трудоспособного возраста
    • 1. 1. Здоровье как медико-социальная проблема
    • 1. 2. Современные проблемы и тенденции состояния здоровья лиц трудоспособного возраста. Травмы
    • 1. 3. Основные подходы к созданию системы медицинской реабилитации лиц трудоспособного возраста в медицинских учреждениях Российской Федерации
    • 1. 4. Обоснование использования модели для проведения медицинской реабилитации травмы верхних конечностей как наиболее инвалидизирующего фактора у лиц трудоспособного возраста
    • 1. 5. Оценка эффективности проведения медицинской реабилитации по данным дополнительных методов обследования
    • 1. 6. Оценка нейропсихологических особенностей личности
    • 1. 7. Терапия коморбидных симптомов травмы
  • ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Инструментальные методы обследования
      • 2. 2. 2. Нейропсихологические методы исследования
    • 2. 3. Перечень медицинских услуг при терапии
      • 2. 3. 1. Индикаторы качества медицинской помощи
      • 2. 3. 2. Критерии оценки качества оказания медицинской помощи
    • 2. 4. Методы статистической обработки результатов
  • ГЛАВА III. Результаты исследования
    • 3. 1. Основные показатели заболеваемости лиц трудоспособного возраста
      • 3. 1. 1. Обращаемость при травматизме
      • 3. 1. 2. Первичный травматизм
      • 3. 1. 3. Госпитализация при травматизме
      • 3. 1. 4. Травматизм с временной утратой трудоспособности
    • 3. 2. Анализ ннвалидизации вследствие травм
    • 3. 3. Функциональные вегетативные показатели при травмах конечностей
      • 3. 3. 1. Изучение показателей нейрогенной дыхательной дисфункции при травмах конечностей
    • 3. 4. Нейрофизиологические критерии при травмах конечностей (электромиография)
    • 3. 5. Показатели психологического статуса при травмах конечностей. 139 3.5.1. Критерии качества жизни при травмах конечностей
    • 3. 6. Показатели критерия ответственности пациента при травмах конечности
  • ГЛАВА IV. Методические основы медицинской реабилитации
    • 4. 1. Организационно-методические основы медицинской реабилитации лиц трудоспособного возраста в медицинских учреждениях
    • 4. 2. Организационно-методический подход к реабилитации травм конечностей
    • 4. 3. Организация комплексной медицинской реабилитации в системе врача общей практики (семейный врач)
    • 4. 4. Преморбид развития посттравматических нарушений у лиц трудоспособного возраста
  • ГЛАВА V. Анализ результатов медицинской реабилитации при травмах конечностей
    • 5. 1. Организационно-функциональная модель системы медицинского обеспечения лиц трудоспособного возраста на санаторно-курортном этапе
    • 5. 2. Критерии эффективности проведенной медицинской реабилитации 18i 5.2.1. Сравнительный анализ клинико-электромиографических данных у пациентов при травмах конечностей
    • 5. 3. Психологическое тестирование
  • ГЛАВА VI. Коррекция коморбидных нарушений
    • 6. 1. Немедикаментозная терапия коморбидных нарушений при травмах конечностей
    • 6. 2. Коррекция нейрогенной дыхательной дисфукции у пациентов с травмой конечностей
  • Глава VII. Организация травматологической реабилитации

Неврологические нарушения при травмах конечностей ежегодно выявляется у 1,8 мужчин и 0,6 женщин на 1000 обследованных в возрасте 45−54 лет, соответственно 5,1 и 1,9 в возрасте 55−64 лет, 6,3 и 3,8 — в возрасте 65−74 лет (Кириченко А.А., Новичкова Ю. Н. 1998). Несмотря на большую распространенность травматизма в России, решение проблемы диагностики и реабилитации неврологических нарушений при травмах особенно в условиях амбулаторно-поликлинического звена не может быть признано удовлетворительным.

Существует достаточно много хирургических центров, в которых больные могут получать квалифицированную оперативную помощь. Однако как показывает практика хирургическое лечение, в частности оперативное вмешательство, неполностью восстанавливает трудоспособность. Не менее важное условие для восстановления трудоспособности — проведение курсов реабилитации особенно на поликлиническом этапе. В ряде случаев из-за наличия тяжёлой сопутствующей патологии (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность 2−3 стадии, сахарный диабет тяжёлого течения, ишемическая болезнь мозга) выполнение операций невозможно либо затруднено множественным поражением артерий нижних конечностей. Кроме того, недооценка значимости проведения реабилитационных мероприятий после травмы в восстановительный период может уменьшить положительные результаты, достигнутые в результате операций, и определить отрицательный прогноз на восстановление утраченных функций.

Проблема лечения больных с травмами конечностей становится всё более актуальной, поскольку из года в год количество больных растет, одновременно увеличивается и количество тяжёлых форм данной патологии, осложненной коморбидной неврологической патологией, обусловленной чаще всего поздним обращением больных в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ). В последние годы имеет место и тот факт, что часто после выписки из стационара прерывается связь «хирург — стационар — пациент» причем на длительное время, и больной остаётся без внимания. Несмотря на длительный период изучения вопросов диагностики и лечения травм с поражением периферической нервной системы (ТППНС), большинство из них до настоящего времени остаются в ведении узкого круга специалистов и недостаточно известны широкой аудитории практикующих травматологов и неврологов. Под угрозой оказался важнейший принцип организации здравоохранения — этапность оказания медицинской помощи и обеспечение её социально гарантированного минимума для всех групп населения. В значительной степени утрачена комплексность системы здравоохранения, её профилактическая направленность (Стародубов В.И., Фисенко С. В., 2001).

Исследование заболеваемости и инвалидности на муниципальном уровне при травмах необходимо для разработки и организации целенаправленных мероприятий по её снижению и профилактике, определению потребности больных и инвалидов в различных видах медико-социальной помощи, реабилитационных мероприятий и услуг, разработке оптимальной модели профилактики заболеваемости и инвалидности.

Это ставит перед врачами амбулаторной практики определённые задачи, достаточно трудные, но выполнимые. Специалисты в области организации здравоохранения во всём мире признают недостаточную эффективность затрат на больничную помощь. Стратегическими направлениями реформирования стационарной помощи являются общее сокращение числа больниц и совокупности коечного фонда, а также сокращение сроков пребывания в стационаре.

Организация целенаправленной качественной реабилитационной помощи на амбулаторном этапе является рациональным решением, удовлетворяющим требованиям обоих направлений реформирования больничной помощи (Ермолов A.C., Кочеткова Г. Я. Мосиенко Н.И. и др. 2001; Градусов Е. Г., Мирошников A.M. и др. 2001).

Нельзя не учитывать и тот факт, что врачи поликлиники — неврологи, хирурги, травматологи, физиотерапевты, реабилитологи — более тесно контактируют с больными, чем врачи стационаров. Это помогает тщательнее вести больных на протяжении длительного времени и наблюдать отдалённые результаты как консервативного, так и оперативного лечения при травмах.

В некоторых российских медицинских учреждениях накоплен уникальный опыт поддержания и восстановления здоровья лиц трудоспособного возраста. Идеология медицинских учреждений направлена на развитие системы преемственности лечебно-диагностических и реабилитационно-оздоровительных мероприятий на амбулаторном, стационарном и санаторно-курортном этапах. Однако понятие «преемственность» не сводится к стремлению в обязательном порядке оснастить лечебно-диагностические базы амбулаторного, стационарного и санаторно-курортного звена однотипным оборудованием, лекарственными средствами и методиками. Определение «преемственность» рассматривается как степень координации отдельных элементов медицинской помощи, оказываемой пациентам различными специалистами, в разное время, разными учреждениями, но в единой методологии. Актуальность создания системы преемственности заключается также в том, что это — один из критериев комплексного понятия «качество медицинской помощи».

В настоящее время не может считаться решенной проблема преемственности и динамического наблюдения за состоянием здоровья и эффективностью медицинской реабилитации без чёткой единой системы адекватных реабилитационно — восстановительных мероприятий при наличии особенностей полученных травм конечностей у лиц трудоспособного возраста. С учётом вышеизложенного именно неврологическая патология, обусловленная травмами конечностей, является структурной моделью для разработки концепции преемственности реабилитационных мероприятий в лечебных учреждениях у лиц трудоспособного возраста.

Все вышеперечисленное послужило основанием для определения и изучения данной проблемы.

Цель исследования: научные обоснования организации медицинской реабилитации больных с неврологическими нарушениями после травм конечностей.

Задачи исследования:

1 .Проанализировать показатели травматологической заболеваемости у лиц трудоспособного возраста.

2.Изучить функциональные вегетативные параметры с уточнением критериев дыхательных нейрогенных нарушений при травмах конечностей.

3.Уточнить нейрофизиологические показатели при травмах конечностей.

4.0ценить психологический статус и преморбид пациента при травмах конечностей.

5.Уточнить критерии оценки качества проведения медицинской реабилитации на модели пациента с посттравматической костно-мышечной и невральной патологией.

6.Провести анализ эффективности медицинской реабилитации при травмах конечностей.

7.0ценить немедикаментозную коррекцию коморбидных нарушений при травмах конечностей.

8. Предложить систему проведения реабилитации на стационарном и амбулаторном этапах с оценкой роли врача общей практики.

Научная новизна.

— Впервые оценены комплексно основные показатели распространенности травматизма у лиц трудоспособного возраста: с оценкой обращаемости, распространенности первичного травматизма и госпитализации при травмах, анализа инвалидизации вследствие травм.

— Проведённое исследование позволило получить новые данные, характеризующие вегетативные нарушения при травмах и как следствие их, развитие дыхательных нейрогенных нарушений.

— Нейрофизиологические исследования при травмах конечностей уточнили характер неврологических расстройств и степень выраженности нарушений, что определило механизм поражения, топику процесса и прогноз при определении реабилитационного потенциала.

— Психологический статус пациента при определении комплексной программы тестирования позволил выявить коморбидные нарушения при травмах конечностей, определяющих длительность нетрудоспособности пациента и степень инвалидизации.

— Анализ результатов проведения медицинской реабилитации позволил предложить новые критерии эффективности проведения лечебных мероприятий и определил пути взаимодействия и преемственность в организации восстановления утраченных функций вследствие травм конечностей.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Установлены параметры показателей заболеваемости при травмах конечностей, что дало возможность выявить наиболее чаще встречающиеся осложнения при травмах, а именно — поражение периферической нервной системы (преимущественно верхних конечностей), которые могут быть использованы в качестве дополнительных критериев при планировании обеспечения специалистами соответствующего профиля и лечебной аппаратуры в медицинских учреждениях.

Предложенный способ определения показателей вегетативных нарушений определил значимость дыхательных нейрогенных нарушений, которые являются коморбидными симптомами при травмах конечностейуточнение степени выраженности этих расстройств необходимо учитывать при планировании комплексных реабилитационных мероприятий и корректировать с помощью немедикаментозных методов терапии, в частности БОС — тренинга.

Критерии ответственности пациента за наличие травмы и факторы риска травм (выявление преморбидных факторов) позволило обосновать систему мер профилактики травматизма у лиц трудоспособного возраста и включить в рекомендации школы здоровья на базе Центров здоровья поликлиник.

Показатели эффективности проведения медицинской реабилитации изменяет традиционные индикаторы оценки состояния здоровья пациента, что позволит более точно и значимо провести анализ деятельности сотрудников медицинских учреждений.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели заболеваемости определяют мероприятия для проведения эффективной реабилитации, позволяющие пациенту восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, социальной или профессиональной деятельности.

2. Нейрофункциональные и психологические критерии при травмах конечностей определяют наиболее значимые симптомы болезни, в том числе и коморбидные нарушения, которые учитываются при построении индивидуальных программ медицинской реабилитации.

3. Этапы определения реабилитационной программы состоят из: реабилитационно-экспертной диагностики, определения реабилитационного диагноза, проведения клинических и инструментальных исследований. Особенностью этого обследования является анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияние профессии на жизнедеятельность пациента, на уровень его функциональных возможностей, позволяют назначить индивидуальные программы терапевтической коррекции.

4. При построении профилактических и лечебных программ необходимо ориентироваться на комплексную оценку клинических, лабораторных, аппаратно-инструментальных исследований, наличия стресса у пациента, связанного с профессиональной деятельностью.

5. Критерии эффективности проведения реабилитации включают комплексный анализ стандартов выполнения диагностики и терапии по заболеванию, преемственность проведенных мероприятий.

Внедрение.

Основные положения по диагностике и лечению пациентов с травмами конечностей изложены в методических рекомендациях «Медицинская реабилитация больных с травмами конечностей, осложненных поражением периферической нервной системы» (2009 г.). Реабилитационно-профилак-тические программы лечения пациентов с травмой конечностей, осложненных поражением периферической нервной системы, внедрены в работу стационара, поликлиник и санатория, о чем имеются акты внедрения. Метод скрининг-обследования лиц, трудоспособного возраста, перенесших травму конечностей, осложненную поражением периферической нервной системы применяется в практике поликлиник, стационара и санатория г. Москвы и Московской области. Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре нервных болезней и нейростоматологии ФГБОУ ДПО ИПК ФМБА РФ для проведения практических занятий, семинаров и лекционных курсов.

Апробация работы.

Диссертация апробирована и рекомендована к защите на заседании кафедры нервных болезней и нейростоматологии ФГБОУ ИПК ФМБА Россиифевраль 2013 г.

Материалы диссертации были представлены на конференциях с международным участием: на III Всемирном конгрессе «Клиническая патология и реабилитация в медицине», Таиланд, 2007; XI Международном конгрессе по клинической патологии, 2007 г.

На XII Всероссийской научно-практической конференции неврологов «Нейрореабилитация», Санкт-Петербург, 2007 г. стендовый доклад «Новый способ оценки медицинской реабилитации при травмах конечностей».

На межрегиональных научно-практических конференциях: «Перспективы развития медико-психологической реабилитации военнослужащих» (2009г.г.Иркутск) — «Пути совершенствования организации медицинского обеспечения» (2010г.- г. Москва) — «Вопросы организации и совершенствования медицинской реабилитации у военнослужащих» (2010г. — г. Москва).

Публикации: по материалам диссертации опубликовано 41 научная работа, из них 10- в изданиях, рекомендованных ВАК России.

Структура и объем диссертации

: Диссертация изложена на 283 страницах машинописного текста, состоит из введения, семи глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 197 работ российских и 72 работу иностранных авторов. Диссертация иллюстрирована 47 таблицами и 48 рисунками.

253 ВЫВОДЫ.

1. В структуре общей заболеваемости травма с поражением периферической нервной системы (ТППНС) занимает одно из ведущих мест: количество пациентов с патологией периферического нейромоторного аппарата при травме, обращающихся за помощью в поликлиники и диагностические центры составляет, по некоторым данным, до 25%: на первом месте находятся травмы — переломы костей верхних конечностей — 615,2±-9,8%о (39,3% в структуре), второе ранговое место занимают переломы костей нижних конечностей — 223±-5,9%о (14,3%). На третьем местевнутричерепные травмы — 145,5±-4,8%о (9,3%), на четвертом — переломы позвоночника, костей туловища — 101,9±4 (6,5%), пятое место занимают вывихи, растяжения, травмы мышц и сухожилий 93,7±5,9 (5,3%).

2. Уровень инвалидности вследствие травм на 10 тыс. взрослого населения в последние годы также имел тенденцию к повышению: в целом на 34,0% (от 3,1 в 2008 г. до 4,7 в 2010 г.): в 2009 г. (4,6) по сравнению с 2010 г.(4,7) -показатели меньше на 2,1%- в 2008 г. (3,5) по сравнению с 2009 г. — на 23,9%- в 2007 г (3,4) по сравнению с 2008 г. — на 2,9%. По сравнению с показателем первичного выхода на инвалидности вследствие травм в 2008 г. по РФ (6,7) показатель по Москве в 2010 г. выше более, чем в два раза-что свидетельствует о высоком уровне травматизма и как следствие этого нейротравматизма.

3. По исследованию вегетативного статуса по мере нарастания нагрузки и выраженного напряжения механизмов адаптации отмечалось преимущественное повышение тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы (89,1%): наблюдалось неадекватное изменение вегетативных показателей с выраженным симптомом дезадаптации (82,5%), что в определенной мере зависело от особенностей клинической картины болезни и ее основных синдромов. При травме конечностей наблюдался дисбаланс вегетативного обеспечения и неадекватное реагирование на умеренную, щадящую физическую нагрузку (82,1%).

4. Наши исследования показали, что в ряду вегетативных дисфункций при травмах верхнего плечевого пояса значительный удельный вес принадлежит гипервентиляционному синдрому (74,3%), развивающемуся, как правило, в первый месяц после травм конечностей, сопровождающихся повреждением нервов и выраженной болью с вегетативными реакциями, что, по всей видимости, связано с длительным пребывание в ситуации стресса после травмыприводит к возникновению и закреплению различных форм нейрогенной дыхательной дисфункции, что считается прогностически неблагоприятным фактором в отношении развития хронической посттравматической боли (наиболее подверженными стрессу являются лица молодого возраста).

5. При анализе коморбидных нарушений отмечался полисистемный характер расстройств, который характеризовался выраженным внутрисистемным разнообразием: в большинстве случаев пациенты предъявляли жалобы на дыхательные нарушения (86,5%), на изменения в психоэмоциональной сфере (73,2%), пароксизмальные нарушения сознания (16,5%), на вегетативные (89,5%), мышечно-тонические (54,2%) и алгические проявления (76,3%). Среди факторов, провоцирующих ухудшение общего самочувствия, пациенты отмечали: нахождение в душном помещении, в транспорте, при большом скоплении людей, физическое переутомление, длительные перерывы в приеме пищи, неблагоприятные метеорологические условия.

6. В группе посттравматических невральных нарушений слабость выявлена преимущественно в дистальных мышечных группах с выраженной (34,8%) и умеренно выраженной (56,5%) оценкойу 25.6% пациентов отмечено сочетанное наличие мышечной слабости в дистальных и проксимальных отделах верхней конечности. При электрофизиологическом анализе наблюдается снижение скорости проведения возбуждения ((р<0,001) по чувствительным волокнам нерва. увеличение терминальной латенции р<0,01) или умеренное снижение скорости проведения по двигательным волокнам нерва (р<0,01), тенденция к снижению амплитуды М-ответа (р<0,001) — при тяжелых травмах — значительное снижение амплитуды М-ответа вплоть до его отсутствия (р<0,01).

7. Клинические признаки посттравматических невральных нарушений (сочетание с корешковыми болями-79,8%, преимущественно шейной локализации-85,4%, наличие вегетативного компонента -84,9%, в виде онемения, жжения, в области верхних конечностей) подчеркивает значимость преморбида у лиц трудоспособного возраста при планировании индивидуальных реабилитационных программ: наиболее часто отмечаются: психоэмоциональный стресс — острый (17,3+15,5%) или хронический (21,74+16,9%), постоянный подъем тяжестей (13,04+13,8%) и усиленные занятия спортом. Основная роль в развитии невральных нарушений, по всей видимости, принадлежит не только травме, как непосредственному фактору воздействия на невральные структуры, но и степени выраженности преморбидных симптомов.

8. Нейропсихологическая оценка проведения медицинской реабилитации выявили: психоэмоциональную неустойчивость, нарушение нейрогенной регуляции, не связанной с обострением заболевания, но коррелирующей с нарастанием тревожности (коэффициент корреляции равен 0,32 при р<0,01) — что свидетельствовало о преобладании при травме конечностей выраженного симптома дезадаптаци и подтверждало особенности клинического течения заболевания в исследуемой группе, а также эффективности применения БОС терапии в лечении этой категории больных.

9. Предложенная система проведения реабилитации на основании приведенных оценочных критериев позволяет эффективно оценить качество проводимых лечебных мероприятий: купирование дезаптационного синдрома (на 56,4%), повышение резервных возможностей организма и толерантности к физическим и эмоциональным нагрузкам (на 43,2%), влияние на предикторы болезни (на 23,2%) проведение вторичной профилактики для предотвращения прогрессирования основного заболевания и устранения факторов риска, улучшение биохимических и патофизиологических показателей состояния здоровья (р<0,01).

10. Комплексная система организации первичной травматологической помощи, включающая реабилитацию в амбулаторно-поликлинических учреждениях, ориентированную на врачей-специалистов: травматолога, невролога и врача общей практики обеспечивает оказание непрерывной и своевременной помощи различным категориям пациентов независимо от пола и возраста. Крайне важно трансформировать схемы единых медицинских осмотров с учетом внедрения в практику медицинских учреждений наиболее эффективных методов раннего выявления преморбида, который влияет на реабилитационный потенциал пациента.

Практические рекомендации.

1. В стратегии совершенствования медицинской помощи при травмах, осложненных поражением периферической нервной системы, предусматривается три этапа:

I этап — внедрение стандартов медицинской помощи при травмах, осложненных поражением периферической нервной системы;

II этап — внедрение и развитие современных медицинских технологий в диагностике, лечении, профилактике и реабилитации;

III этап — внедрение высокотехнологичных видов медицинской помощи.

В развитии данных концептуальных подходов сформированы основные приоритетные направления развития медицинского обеспечения при травмах, осложненных поражением периферической нервной системы, включая создание системы мониторинга здоровья и медицинской реабилитации.

2. Комплексная программа медицинской реабилитации при травмах, осложненных поражением периферической нервной системы, имеет 4 модуля с различной целевой направленностью. Медицинский модуль включает два основных направления: медикаментозную и немедикаментозную терапиюпри этом немедикаментозной коррекции придается основное значение, поскольку широкий спектр методов восстановительного лечения, включая фитнес-технологии, оказывают благоприятное воздействие на большое число органов и систем организма человека. Третий и четвёртый модули, представленные социальными и профессиональными направлениями, осуществляют фундаментальную базовую направленность в формировании мотивации для продолжения работы.

3. В системе проведения реабилитации в стационаре важное значение имеет учебно — методический центр, основной функцией которого является организационно-методическое обеспечение медицинской и социальной реабилитации (единые стандарты диагностики и лечения) — профессиональная подготовка и переподготовка кадров (учебные тренинги и практические занятия с медицинским персоналом) — разработка и совершенствование информационно-аналитической поддержки системы реабилитации (персонифицированного электронного носителя информации и создания интегральной базы данных мониторинга здоровья), что особенно актуально для деятельности кабинетов врачей общей практики, в рамках приближения медицинской помощи первичного звена к пациенту.

4. При осуществлении медицинской реабилитации при травмах, осложненных поражением периферической нервной системы необходимо на амбулаторном этапе проводить: психологическое воздействие (релаксация), неврологические стандарты терапии, включая (медикаментозную и немедикаментозную коррекции), восстановительное лечение с использованием синдромологического подхода, с учётом клинических особенностей основного заболевания.

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.A. Адаптационная физиология: социально-психологические особенности и разновидности стресса / Труды конференции ACBOMED Сочи, — 2006.- С. 1−3.
  2. У.А., Сегизбаев А. У., Есмембетов И. Н. Устройство для разгрузки поясничного отдела позвоночника Ортопедия, травматология и протезирование. 1989. — № 9. — С.47−48.
  3. Е.М., Вишневский А. Г. Смертность и продолжительность жизни Население России: ежегодный демографический доклад. М.: Книжный дом «Университет». 2002. С. 99−126.
  4. О.С. Актуальные проблемы инвалидности и пути медико-социальной реабилитации инвалидов в Москве. / М., 1997. С. 250.
  5. О.С. Потребность инвалидов Москвы в медико социальной реабилитации //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -2001.-№ 1.-С. 6−11.
  6. О.С. Правовые, организационные и методические основы формирования и реализация индивидуальной программы реабилитации // Методические рекомендации, М., 2000. С. 59.
  7. Л.Н., Анкин Н. Л., Лакша A.M., Гачковский П. В. Реосинтез при открытых и огнестрельных переломах // Материалы Междунар. конгресса «Травматол., ортопед., протезиров., биомеханич. реабилит. инвалидов», СПб, 2007. С. 8−9.
  8. А. Позвоночник, мышцы, суставы. Практика укрепления и оздоровления. СПб.: И.Д. «Весь», 2004. — 96 с.
  9. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. /Под ред. Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана. М., 2001. — Т. 1.
  10. М.Я., Дорофеев Ю. Н., Баязитор P.C. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез переломов бедренной и большеберцовой костей // Восстановительные операции в травматологии и ортопедии (Сборник научных работ). Л., 2008. С. 9398.
  11. А.Е. Оптимизация результатов лечения переломов вертельной области у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Самара, 1999.
  12. В.Г. Медицинская реабилитация инвалидов и больных с ложными суставами методом Илизарова // Метод Илизарова — достижения и перспективы: Тезисы докл. Междунар. конф. Курган, -1993.-С. 266−268.
  13. В.Г., Чепижный Ю. А., Лопатина М. А., Причины инвалидности при последствиях переломов костей голени и пути её снижения // Ортоп., травм. 1987. — № 2. — С.38−40.
  14. .В. с соавт. Экспертно-трудовые исходы после лечения инвалидов с последствиями переломов костей голени и бедра. // Ортоп., травматол., протезиров. 1987. — № 7. — С.47−50.
  15. Д. Эпидемиология, этиология, диагностическая оценка и лечение поясничной боли Международный медицинский журнал. -2000. № 35. — С. 36−42.
  16. А. Д. Медико-социальные аспекты инвалидности у военнослужащих и пути их социальной реабилитации // Автореф. канд. дисс. М., 1999.-С. 24.
  17. О.Ш., Еремин A.B., Зубиков B.C. Ампутации вследствие тяжелых повреждений и заболеваний конечностей // Материалы н.-практ. Конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М., 2001. С. 54−55.
  18. О.Ш., Оноприенко Г. А. Накостный стабильно-функциональный остеосинтез при последствиях заболеваний и повреждений костей и суставов // Хирургия. 1994. — № 7. — С. 36−38.
  19. A.M. Современная терминология и номенклатура рефлексотерапии. Вестник восстановительной медицины. 2009. — № 1. — с. 22- 24.
  20. A.M. Реабилитация рефлексотерапии: вопросы терминологии и классификации Рефлексотерапия. 2002, № 1(1). С.43−46.
  21. A.A. Болезни позвоночника: взгляд современной медицины. -СПб.: И.К. «Невский проспект» 2004. 128 с.
  22. A.B. Оперативное лечение больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в системе медицинской реабилитации: Автореф. Дисс. Доктора мед. наук. СПб, -1994.
  23. С.С., Кузнецов В. И., Васина Т. А., Ходорович A.M., Барышникова Г. А. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице Consilium Medicum. 2002. — Т4, № 2. — С.96−102.
  24. А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. — С.336.
  25. И. Г. Сергеев Ю.Д., Храмова Ю. Р. Научно-практический комментарий к Федеральному закону «О качестве и безопасности пищевых продуктов» (постатейный). «НАМП», 2005. 123с.
  26. В.М. Ложные суставы // СПб: Наука. 1995. — С. 204−205.
  27. Ю.А., Егоров М. Ф., Тетерин О. Г. Восстановительное лечение больных с нарушением процесса консолидации костей голени // Мед. соц. экспертиза и реабилит. — 2000. — № 4. — С. 38−41.
  28. H.H., Базанов Г. А. Пояснично-крестцовые радикулопатии. Москва-Тверь, 2003 .- 151с.33. 18. Гехт Б.М.
  29. Н.Г. Инвалидность вследствие болезней костно-мышечной системы и пути медико-социальной реабилитации. М., 2001. С. 305.
  30. А.И., Сорокин Г. В., Усков О. Н. Лечение переломов проксимального конца бедренной кости с помощью новогостержневого аппарата с «плавающим» фиксатором стержней //
  31. Материалы конгресса травматологов-ортопедов России смеждународным участием «Новые имплантанты и технологии в травматологии и ортопедии». Ярославль. -1999. — С. 109−110.
  32. А.И., Фурдюк В. В., Лахтиков С. М., Лызень М. И. Лечение открытых переломов костей голени стержневыми аппаратами // Материалы Междунар. конгресса «Травматол., ортопед., протезиров., биомеханич. реабилит. инвалидов». СПб, 2007. С. 22−23.
  33. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. М.: ГЭОТАР -МЕД, 2003. — С. 100.
  34. М.В., Шапот Ю. Б., Кашанский Ю. Б. Бесаев Г. М. Система лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме. Стратегия и тактика // Материалы V Всеросс. съезда травмат.- ортоп. Ярославль, 1990.-С. 193−195.
  35. Л.П., Войтехов Д. Д., Талалаева Н. Д. и др. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. // М., 1995. — С 138.
  36. Е.К. Огнестрельные ранения мирного времени — новая проблема хирургии повреждений // Материалы Росс, национ. конгресса «Травматол., ортопед., протезиров., биомеханич. реабилит. инвалидов», СПб, 1998. С. 238−239.
  37. П.С., Перепичка В. Д. Формирование первичной инвалидности от травм и болезней костно-мышечной системы // Ортоп., травм., протезиров. 1989. — № 9. — С. 49−52.
  38. Н.Г. Классификация болезней нервной системы: Пособие для врачей. М.: Триада-Х, 2002. — 256 с.
  39. Л.Ю., Панина И. А. Первичная инвалидность вследствие травм нижних конечностей в Самарской области Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2001. № 4. С.25−26.
  40. A.B. Комплексная реабилитация инвалидов с последствиями минно-взрывных травм нижних конечностей Материалы научно-практической конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М., 2001. С. 103 — 106.
  41. С.М. // Травматизм и ортопедическая заболеваемость -приоритетная медицинская и демографическая проблема. М., 1997. С. 43.
  42. С.М., Теодоридис К. А. Инвалидность при травмах и заболеваниях опорно-двигательной системы // Материалы междунар. конгресса «Травматол., ортопед., протезир., биомеханич. реабилит. инвалидов», СПб, 1997. С. 123−124.
  43. Е.В. Внутрикостный остеосинтез при закрытых переломах бедренной кости // Ортоп., травматол. 1989. — № 3. — С. 6−10.
  44. Здоровье населения и приоритеты здравоохранения: Сб. научных трудов ННЦ СЗО РАМН Под редакцией чл. корр. РАМН, проф. В. А. Медика. -Т.4.-М.:-Медицина, 2005.-С.192.
  45. В.Г. Современные представления о лечебных механизмах методов восстановительной медицины. Вестник восстановительной медицины. 2009. -№ 1. — с. 12−16.
  46. В.И., Гнетецкий С. Ф. Новый способ остеосинтеза переломов шейки бедренной кости у лиц молодого и среднего возраста.// Материалы II Пленума ассоциации травматологов-ортопедов России, 18−21 сент., 1996., Ростов-на-Дону, С. 242−245.
  47. А.Д., Столяр В. П., Величко А. Д., Максимов В.А.Опыт разработки информационной системы 7 ЦВКАГ в современных условиях// Медицинская кибернетика в клинической практике: Материалы науч.практ.конф.- Ч.2.- М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко.-2004.-с.25−38.
  48. А.Д., Столяр В. П., Рябинкин В. В., Колесников В. В. Индивидуальный носитель медицинской информации для лётногосостава ВВС Материалы сборов профессорско-преподавательского состава ВАТТ 28−30 августа 2006 г.- СПб: ВАТТ, 2006.—с. 109−111.
  49. Н.Ф., Суворов Г. А., Прокопенко JI.B. Человек и шум. М.: ГЭОТАР — МЕДИЦИНА, 2001. — С.384.
  50. С.В., Кудряшов В. Э., Андреева Е. В., Худавердиев Ш. Б. Оценка нарушений гемодинамики культи голени с помощью ультразвуковой доплерографии // Сб. трудов «Протезирование и протезостроение», М., 2000.-С. 120−124.
  51. E.H. социально-гигиенические аспекты инвалидности вследствие травм различных локализаций и потребность инвалидов в медико-социальной помощи. Автореф. канд. дисс. М., 1994. С. 21.
  52. Изучение факторов риска и прогнозирование здоровья населения на региональном уровне: Сб. науч. Трудов ННЦ СЗО РАМН / Под ред. Чл.-корр. РАМН, проф. В. А. Медика. М.: Медицина, 2003. — Т. 1. — С. 304.
  53. М.М. Некоторые принципиальные вопросы организации медико-психологической службы Психологический журнал. 1985. -№ 3. — С. 111−116.
  54. А.Б., Семенова Ю. В., Тахауов P.M., Литвиненко Т. М., Леонов В. П., Клинико-эпидемический анализ вероятности развития острого инфаркта миокарда у персонала радиационно-опасных производств Радиационная биология. Радиоэкология. 2006. -№ 6. — С. 49−53.
  55. А. Ю. Корнилов Н.В., Анисимов А. И. Комплексное лечение больных с замедленной консолидацией переломов и ложными суставами костей нижних конечностей // Материалы Российского национ. конгресса «Человек и его здоровье». СПб, 1998. С. 51−52.
  56. А.Ю., Анисимов А. И., Григорьев A.M., Щепкина Е. А. Статистический анализ нарушений консолидации длинных трубчатых костей нижних конечностей // Материалы Российского национ. конгресса «Человек и его здоровье», СПб, 1998. С. 48−49.
  57. A.B. Тактика лечения переломов костей конечностей у пострадавших с политравмой // Актуальные вопросы травмат. и ортопед. М., 1991. — С. 28−33.
  58. Ф.П. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях. М. -1976. 191 с.
  59. Д.Л. Инвалидность в следствие военной травмы. М., 2000.-С.223.
  60. Ю.Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника. -Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. 99 с.
  61. П.Р. Современные подходы к ведению больных с болью в спине Consilium Medicum. 2004. — Т6, № 8. — С.557−562.
  62. В.А. Основы интенсивной реабилитации. М., 1999. — 126 с. Константинов Р. В., Логинова H.H. Профессиональные дорсопатии: вопросы экспертизы и реабилитации Гигиена труда и промышленная экология. — 2004. — № 12. — С. 16−20.
  63. Красноярова H.A. Клинические проявления функциональных биомеханических нарушений шейного отдела позвоночника Тезисы докладов конференции, посвященной памяти профессора
  64. B.П.Веселовского, 15−18 июня 2000 г. С.37−38.
  65. H.A. Применение стержневых аппаратов внешней фиксации при лечении переломов бедренной кости: Автореф. Дисс.. канд. мед. наук. Казань. 1999.
  66. Н.В., Войтович A.B., Шубняков И. И., Аболин А.Б., Парфеев
  67. A.M., Кузнецов В. П. Сроки восстановления трудоспособности больных с закрытыми переломами костей голени // Врем, нетрудосп. и инвалидность при травмах и заболев, опорно-двиг. аппарата: Сб. науч трудов НИИТО. Саратов, 1973. — С 89−91.
  68. Д.И., Либман Е. С., Пузин С. Н., Сивуха Т. А. Применение Классификаций и временных критериев при проведении медико-социальной экспертизы // Мед.-соц. Экспертиза и реабилит. 1998. -№ 1. — С.8−12.
  69. А.Л. и соавт. Оценка качества и эффективности медицинской помощи // М., 1999, 73 с.
  70. О.С. Диагностика и лечение неврологических проявлений остеохондроза позвоночника Consilium Medicum. 2004. — Т. 6, № 8. -С.547−555.
  71. Т.Д. Церебральные механизмы системных стрессорных нарушений при хроническом действии неблагоприятных производственных факторов НИИ медицины труда РАМН. Автореф. Дис. д. биол. наук. М. — 2001. — С.47.
  72. Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. -ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 520.
  73. A.M., Прохоров Б. Б., Шиленко Ю. В. Общественное здоровье и управление здравоохранением Москва. 2005. — С. 41−47.
  74. К.В., Преображенский В. Н., Макарова М. Р. Реабилитация национального проекта «Здоровье» в восстановительной медицине и медицинской реабилитации лиц трудоспособного возраста. Вестник восстановительной медицины № 3 (25). 2008.- С. 32 36.
  75. М.А. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез эластичными гвоздями в лечении больных пожилого и старческого возраста с вертельными переломами бедренной кости // Восстановит, лечение повреждений и заболеваний конечностей. М., — 1993. — С. 8081.
  76. Е.Ш., Новиков П. Е. Переломы костей опорно-двигательной системы. Состояние оказания помощи и результаты лечения пострадавших // Ортопед., травматол. 1993. — № 4. — С. 89−94.
  77. Ф.З. Адаптационная медицина: концепция долговременной адаптации Москва.-Дело.-1993.- 138 с.
  78. В.А., Пильник Н. М., Юрьев В. К. Санитарные потери в войнах XX века. М. Медицина, 2002.- С. 240.
  79. В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003.- С. 512.
  80. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, 1981. -278с.
  81. Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца Москва.- Медицина.- 1984.- 269 с.
  82. Н.Б. Здравоохранение России. Новая концепция организации и развития //М., Медицина, 2001. 216 с.
  83. С.С. Социально-гигиенические особенности инвалидности, медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов с последствиями боевых травм опорно-двигательной системы. Автореф. канд. дисс. М., 2001. С. 26.
  84. Г. А. // Актуальные вопросы социально-трудовой реабилитации инвалидов. М., 1985. — С. 48−50.
  85. Методические рекомендации по оценке профессионального риска по данным периодических медицинских осмотров.-М.: Минздравсоцразвития РФ, 2006. 21 с.
  86. С.П. и соавт. Непрерывное улучшение качества медицинской помощи магистральное направлении работы российских травматологов-ортопедов // Вестник травматологии и ортопедии, 2000, 3−13
  87. A.M., Корнилов Н. В. Состояние ортопедо-травматологической помощи в РФ и перспективы её совершенствования (доклад на VI съезде травматологов-ортопедов) // Вестник травмат. и ортопед, им. Приорова. 1997. — № 4. — С. 3−8.
  88. М.Е., Альговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу // М., 1996. — С. 750.
  89. В.Н. Личность и неврозы. Л.Изд. ЛГУ, 1960. — 428 с.
  90. В.Н. Персонология, психология и медицина В кн.: Клинико-психологическое исследование личности. Л., 1971. — С. 5−9.
  91. М.Ю. Аддиктивные проблемы при посттравматических стрессовых расстройствах у сотрудников правоохранительных органов Вестник РГМУ. 2006. — № 11. -С.70.
  92. В.А. Боль в нижней части спины большая медицинская и социальная проблема, методы лечения Consilium medicum. — 2004. -T.6, № 8.-С. 536−541.
  93. A.M., Сытенко Е. Р., Бувайло А. Ю. Инвалидность населения: проблемы и пути решения //Сов. здравоохр.- 1991.- № 12.- С.27−33.
  94. В.А., Климов A.B. Патогенетическое обоснование и клиническое применение системной ферментотерапии в травматологии и ортопедии // Вестник хирургии им. Н. И. Грекова. 1999. — № 1. — Т 158.-С. 23−24.
  95. В.А., Курбанов С. Х. Особенности хирургической тактики при изолированных огнестрельных ранениях голени в условиях мирного времени // Вестник хирургии им. Н. И. Грекова. 1998. — № 3. — Т157. — С. 38−40.
  96. A.B., Яхно H.H. Невропатическая боль. Патофизиологические механизмы и принципы терапии Русский медицинский журнал. 2001. — Т.9, № 7. — С.318−321.
  97. А.И., Лебедев И. В., Лысенко Д. Е. Инвалидность и инвалиды: теория и практика. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -1998. -№ 2.-С.З-5.
  98. А.И., Пузин С. Н., Лаврова Д. И. с соавт. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы. М., 2002. С. 365.
  99. А.И., Пузин С. Н., Линник В. В. Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. // Материалы научно-практической конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее», Москва, 2001.- С. 13−19.
  100. К.А., Эренбург Э. П. Первичная инвалидность при травмах опорно-двигательного аппарата // Здравоохр. Казахстана. 1989. — № 2. с. 44−46.
  101. Р. Особенности лечения переломов голени конструкциями с памятью формы: Автореф. Дисс. .канд. мед. наук. -НИИТО, 1999.
  102. Н.П., Троицкий В. Г., Погорельский И. И. Кучурин A.B. Экономическая эффективность реабилитации инвалидов с травмами опорно-двигательного аппарата // Сов. медицина. 1988. -№ 9. — С.67−69.
  103. М.В. Инвалидность вследствие патологии опорно-двигательного аппарата в Самарской области, трудовая занятость и профессиональная реабилитация. // Автореф. канд. дисс. М., 2002. -С. 28.
  104. Т.А., Макеева Л. А., Колосова Л. М. Анализ первичной инвалидности среди больных с последствиями повреждений нижних конечностей // Мед.-соц. экспертиза и реабилитация. 2000. — № 3. — С. 36−38.
  105. Т.А., Сергеев C.B., Пузин С. Н. О первичном выходе на инвалидность в результате переломов шейки бедренной кости // Пробл. Соц. гигиены и история медицины. 1999. — № 1. — С. 25−26.
  106. ГЛ., Домашенко A.A., Зиновьев A.B., Петров А. Н. Характеристика больных при эндопротезировании тазобедренного сустава в отделении больницы Святого Георгия // Материалы Росс, национ. конгресса «Человек и его здоровье», СПб, 1999. С. 212.
  107. B.C. Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных и инвалидов: обзор информации // М., -1991. -С 34−36.
  108. Постановление Правительства РФ № 965 от 13.08.96 г. «О порядке признания граждан инвалидами».
  109. .М., Росков Р. В., Деденева Ж. Г., Буканова Л. Г. Моисеева Ж.И. Медицинские факторы, определяющие первичную инвалидность при травмах верхних и нижних конечностей // МСЭ и реабилит. инвалидов:123.124.125.126.127.128.129,130 131 132 133 134 141 751 296
  110. Сборник науч. трудов. Вып. 4. СПб, СПбИУВЭК. — 1996. — С. 195 199.
  111. М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии. Лекция. Патофизиология.- 2000, — № 1 -26−31- № 2.- С. 1825- № З-С.20−26- № 4-С.22−29.
  112. В.А. Психология духовности профессионала. М.: -ГНИИ МО РФ (авиац. И косм. Медиц), 1997. — 289 с.
  113. Е.В. Хронические боли в спине: патогенез, диагностика, лечение Русский медицинский журнал. 2003. — Т11, № 25. — С. 13 951 401.
  114. Е.В. Скелетно-мышечные боли в спине Русский медицинский журнал. 2005. Т. 13, № 12. — С.836−840с.
  115. Т.Д. и др. Профилактика и реабилитация остеохондроза шейного отдела позвоночника у стрелков: Методические рекомендации // АФВ и СРБ Минск, 2000, 45с.
  116. Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. — 464 с.
  117. .Б. Здоровье населения России в прошлом, настоящем и будущем //Проблемы прогнозирования. 2001. № 1. С. 148−163.
  118. Проблемы инвалидности в России. Состояние и перспективы. — М.: -Медицина, 2002.- 368с.
  119. М.Н. Нервные болезни: Учебник.- М.: Медицина, 1997, 312с.
  120. М.Н. Нервные болезни. М.: — Медицина, 2002 — 671с.
  121. М.Н. Головная боль. М.: — Медицина, 2007- 494с.
  122. Разумов А. н, Бобровницкий И. П. Восстановительная медицина: 15 лет новейшей истории этапы и направления развития. //Вестник восстановительной медицины № 3 (25). 2008.-С.7−12.
  123. Н.И. Первичная инвалидность по последствиям травм опорно-двигательного аппарата // Ортоп, травматол, 1985. — № 10. — С. 34−35.
  124. В.М. Здоровье как философская и социально-психологическая проблема Мир психологии. 2000. — № 1 (21). — С. 12−31.
  125. Е.Г. Развитие сети реабилитационных учреждений в Российской Федерации //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. — № 4. — С. 3−5.
  126. C.B., Крылов Ю. В., Воробьев O.A. Современные направления решения шумовой проблемы в авиации/УВоенно-медицинский журнал 2003. — Т.324,№ 5. — С. 51−52.
  127. Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.-1960.- 254 с.
  128. Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1979, 124 с.
  129. JI.H. Введение в психологию индивидуальности Теория и практика психодиагностики. М., 2000, 511 с.
  130. В.П. Предложении по организации первичной медицинской регистрации в Вооружённых Силах России// Особенности медицинского обеспечения войск в локальных вооружённых конфликтах/ ГВМУ МО РФ, ВМедА, 1996.-С. 313−316.
  131. В.П., Иванов А. Ю., Иванов В. В. Система сбора первичной медицинской информации на основе индивидуальных носителей.- СПб: ВМедА, 2002.-179с.
  132. В.П., Рябинкин В. В. К вопросу об автоматизации учёта и идентификации личности военнослужащих ВС РФ// Медицинская кибернетика в клинической практике: Материалы науч.практ.конф.-Ч.1.- М.: ГВКГ им. H.H. Бурденко.-2004.-с.26−37.
  133. К.Д. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез титановыми стержнями при переломах костей голени: Автореф. Дисс. .канд. мед. наук. Саратов, 1994.
  134. Е.Г. Развитие сети реабилитационных учреждений в Российской Федерации // Мед.-соц. экспертиза и реабилит. 2000. -№ 4. — С. 3−5.
  135. C.B. Переломы шейки бедренной кости в молодом возрасте.// «Врач», 1995, № 2, С. 10−13.
  136. C.B., Невзоров А. М., Загородний Н. В. Результаты хирургической реабилитации больных с разрывами связочного аппарата коленного сустава в остром периоде травмы // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М., 2001. № 4. С. 39−45.
  137. C.B., Шарифуллин Ф. А. Возможности медицинской реабилитации инвалидов с последствиями переломов шейки бедренной кости // Мед.-соц. экспертиза и реабилит. 1998. № 1. — С. 19−23.
  138. Р. Майн А., Дуглас Дж. Новая система исцеления боли в спине: Пер. с англ. М.: Эксмо, 2003.- 208 с.
  139. Е.Т., Волошин А. И., Тищенко В. П. Закрытый остеосинтез косых и винтообразных переломов голени // XI съезд травмат.-ортоп. Украины: Тезисы докладов. Харьков, -1991. — С. 72−73.
  140. Р.Т., Павлов B.C. // Временная и стойкая утрата трудоспособности у хирургических больных. СПб, «Гиппократ»,-1998.-С. 6−16.
  141. В.Г. Остеохондроз позвоночника. М.: ООО «Дельтаплан», 2002. — 156 с.
  142. Л.В., Лапин H.H. // Социология в медицине: Теоретические и научно-практические аспекты: (Тезисы Международной науч. конф., Кабулети, 20−24 апр. 1990). М., 1990. — Вып. 2. — С. 173−177.
  143. Г. А., Пальцев Ю. П. Физиологические факторы и стресс//Медицина труда и промышленная экология. 2002. — № 8. -С. 1−4.
  144. К.В. Новые акценты классической концепции стресса// Бюлл. Экспер. Биол. и мед. 1997. — Т.2. — С.124−130.
  145. К.В. Системные механизмы эмоционального стресса. М.: Медицина, 1981. — 232 с.
  146. К.В. Функциональные системы: принципы динамической организации, постулаты общей теории// Пат. Физиол. 1988. — № 4. -С. 10−22.
  147. P.M., с соавт. К вопросу о методологии оценки эффектов радиационного воздействия на организм человека Медицина экстремальных ситуаций. 2006. — № 2. — С. 50−64.
  148. К. А. Медико-социальные аспекты дорожных мототранспортных несчастных случаев в России. // Автореф. докт. дисс. М., 2001.-С. 40.
  149. О.Г. Оптимизация лечения больных с замедленной консолидацией и ложными суставами костей голени методом чрескостного остеосинтеза: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Самара, 1998.
  150. А .Я., Воронков Ю. И. Здоровье здорового человека. Очерки. М.: Советский спорт, 2004. — 200с.
  151. Ф.Д. Реабилитация взрослых больных с травмами опорно-двигательной системы. Автореферат кандидатской диссертации. Уфа, 2000. С. 34.
  152. С.С. Остеосинтез.// Л.: Медицина, 1987. С. 272.
  153. В.Д. Нервные болезни (профилактика и лечение): Учебник. -Нижний Новгород: Издательство Нижегородской медицинской академии, 2004. 832 с.
  154. В.Р., Попов И. Ф., Лихачев В. А., Истомин Г. П., Бийчук Д. Д. Лечение переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями // Ортопед., травмат. 1983.-№ 4.-С. 28−33.
  155. И.Л. Накостный остеосинтез при лечении множественных односторонних переломов трубчатых костей: Дисс.. канд. мед. наук. -Самара. 1997.
  156. Ю. Эффективная помощь при болях в спине. 100 лучших советов: Пер. с нем. М.: ООО «Издательство» Уникум Пресс, ООО «Издательский дом «ИНФРА-М», 2001.- 208 с.
  157. Е.А. Медико-социальные аспекты заболеваемости и реабилитации пострадавших от несчастных случаев на производстве // Автореф. канд. дисс. М., 2002. С. 24.
  158. Г. Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений // СПб: Гиппократ. 1995. — С. 432.
  159. К.Н., Волков Г. Л., Уткин Н. И. Социология здоровья, риска и болезни. СПб.: Изд-во «Петрополис», 2004. — 278 с.
  160. O.A. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов Русский медицинский журнал. 2000. — Т.8, № 10. — С.408−410.
  161. Л.Н. Социально-гигиенические и клинико-экспертные аспекты инвалидности вследствие травм, ранений и заболеваний, полученных в Республике Афганистан, формы и методы социальной интеграции // Автореф. докт. дисс. М., 1998. С. 45.
  162. В.В., Тарасова Т. Н. Инвалидность при травмах опорно-двигательной системы // Ортоп., травмат. 1987. — № 3. — С.23−25.
  163. К.И., Воронцова Т. Н., Санникова Е. В., Буканова Л. Г. Состояние травматизма, итоги работы травматолого-ортопедической службы РФ в 1995 году (статистические данные) // Травм, и ортопед. России. 1996. — № 3. — С. 101−103.
  164. К.И., Савельев Л. Н., Эпштейн Г. Г. и др. Основные причины первичной инвалидности от травм опорно-двигательной системы у лиц молодого возраста // Ортопед., травматол., 1993. — № 4. — С.87−89.
  165. В.И., Шапошников О. В. Внеочаговый остеосинтез стержневыми аппаратами свежих закрытых переломов диафиза бедра и большеберцовой кости // Материалы VI Съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. — С. 106.
  166. Ю.Г. Травматология и ортопедия. // Руководство для врачей. М., Медицина. 1997. — Т.2. — С. 296−305.
  167. В.И., Попова JI.A., Макушкин В. Д., Куфырев Л. М. Эффективность медико-социальной реабилитации больных с дефектами и псевдоартрозами костей нижних конечностей // Ортоп., травм. -1991. № 9. -С.55−58.
  168. Г. М. Некоторые показатели инвалидности от травм опорно-двигательного аппарата // Соврем, способы лечения поврежд. и заболев, опорно-двиг. аппарата. Ташкент. — 1989. — С. 103−107.
  169. В.М. Инвалидность вследствие хронического посттравматического остеомиелита // Ортоп., травматол., 1986. — № 5 -С.59−61.
  170. Шеффер-Гапп Л., Алльгайер Д., Валин С. Правильная осанка: просто и весело: Пер. с нем. СПб.: И.Д. «Весь», 2003. — 128 с.
  171. Г. Растяжки на каждый день. Красота и здоровье за 7Х7 секунд. -СПб.: ИД «Весь», 2003. 96с.
  172. H.A., Насонова В. А., Шеметов Д. А., Арина E.H. Боль в нижней части спины как многодисциплинарная проблема (обзор) Терапевтический архив. 2000.- № 10. — С.57−60.
  173. Д.Р., Левин О. С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс-информ, 2002. — С.70−90.
  174. В.М., Вишневский А. Г. Смертность и продолжительность жизни Население России. М.: 2000.
  175. A.M., Дыбов М. Д., Будко A.A., Ярошенко В. П. Современные методы биоуправления в медицинской реабилитации больных с психосоматической патологией. Вестник восстановительной медицины № 3(25). 2008. С. 13−16.
  176. К.К., Кейер А. Н. Проблемы реабилитации инвалидов после ампутации конечностей вследствие минно-взрывных ранений // Материалы н.-практ. конференции «Ампутация, протезирование, реабилитация. Настоящее и будущее». М., 2001. С. 106−108.
  177. P.M. Сравнительная оценка различных способов остеосинтеза диафизарных переломов длинных трубчатых костей: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. СПб. 1996.196.197.198.199,200.201,202,203.204,205,206 207,208209,
  178. Д.А., Воронянская JI.K. Состояние временной и стойкой утраты трудоспособности при последствиях дорожно-транспортных травм // Ортоп., травмотол. 1987. — № 2. — С.41−43.
  179. Д.А., Трубников В. Ф., Блинов Г. В., Воронянская Л. К. Истомин Г. П. Восстановительное лечение и протезирование инвалидов с последствиями травм нижних конечностей // Ортоп., травматол. -1987. -№ 8.-С. 18−21.
  180. Al-Ansari А. // Int. Disabl. Stud. 1989. — Vol. 11, № 1. — P. 21−24.
  181. Allgover M., Border J.R. Management of open fractures in multiple trauma patients. // Worde J. Surg. 1983. — Vol. 7. — № 1. — P.88−95.
  182. Arhold W., Geissler U. Zur Anwehdung des Fixateur externe // Beitr Orthop. Traumat. 1986. — Bd 33, № 6. — S. 277−285.
  183. Aslanoplu O. et al. // Orthopedics. 1984. — Vol.7/6. — P.996−1000.
  184. Baudoin C. Fractures of the proximal femur. Risk factors. // Presse Med. -1997.-№ll, Oct.-P.75.
  185. Beznoska St. Implants-Instruments Czech. Republic. Klanado, 1993. P. 218.
  186. Bone L.B. et al. Treatment of tibial fractures by reaming and intramedullary nailing. // J. Bone Joint Surg. 1986. — Vol.68, № 6. — P.877−887.
  187. Bogduk N, McGuirk B. Medical management of acute and chronic low back pain. Amsterdam: Elsevier, 2002.
  188. Brondolo E., Masheb R., Stores J., Stockhammer T. Anger-related traits and response to interpersonal conflict among New York City traffic agents // J. of Applied Social Psychology, 1998 Vol. 28 (22), p. 2089−2118.
  189. Brown C., O’Brien K.M. Understanding stress and burnout in shelter workers // Professional psychology: Research & Practice, 1998, Vol. 29 (4), p. 383−385.
  190. Boschen K.A.// Rehabilitation: Progress Reports. Baltimore, 1994. — P. 131.
  191. Boss A., Hiutermann B. Primary endoprothesis in humeral head communition fractures in elderly patients. // III Congress of the European Federation of National Association of Orthopedics and Traumatology.-Barselona, 1997.-P. 123−127.
  192. Bross P.L.O., Stappearts K.H., Luiten E.J.T., Gruwer J.A. The Importance of early internal fixation in multiply injuried patients to prevent late deathdu to sepsis. // Injury. 1987. — Vol.18. — № 4. — P.235−237.
  193. Burgess A.R., Poka A., Brumback RJ. et al. Pedestrian tibial injuries. // J. Trauma. 1987. — Vol.27, № 6. — P.596−601.
  194. Carter M.D., Ciblert J.A., Dahnerts L.E. An evolution of the bending stiffness of various tibial fixation methods.// Clin. Orthop. 1991. — № 224. -P. 289−293.
  195. Chao E.Y.S., Aro H.T., Lewallen D.G., Kelly P.J. Effect of Rigidity in Fracture Healing in External Fixation. // Clin. Orthop. 1992. — № 241, Apr. -P.24−35.
  196. Clifford R.P., Beauchamp C.G., Kellam J.F. et al. Plate fixation open fractures of the tibia. // J. Bone Joint Surg. 1988. — Vol. 70-B. — № 4. — P. 644−648.
  197. Corrigan P.W., Williams O.B., McCracken S.G., Kommana S. and others. Staff attitudes that impede the implementation of behavioral treatment programs/Behavior Modiffication, 1998 Vol. 22 (4) p. 548−562.
  198. Claxton R.P.R., Catalan J., Burgess A.P. Psychological distress and burnout among buddies: Demographic, situational and motivational factors. / AIDS Care, 1998, Vol. 10(2) p. 175−190.
  199. De Jonge J., Schaufeli W.B. Job characteristics and employee well-being: A test of Warr’s vitamin model in health care workers using structural equitation modeling // J. Of Organizational Behavior, 1998 Vol. 19 (4), P. 387−407.
  200. Dietzel L.C., Coursey R.D. Predictors of emotional exhaustion among nonresidential staff persons // Psychiatric Rehabilitation Journal, 1998 Vol. 21 (4), P. 340−348.
  201. De Bie, Staal B. Back pain in adolescent Annual Europ. Congress of Rheumatology. 2003- abs SPOO 97. — P.31.
  202. Devereaux M.W. Low back pain Prim Care Clin. Office Pract .- 2004.-Vol.31.-P.33−51.
  203. Evans G., Mc. Laren M., Shearer J. External fixation of fractures of the tibia: clinical experience of a new device. // Injury. 1988. — Vol.19, № 2. -P.73−76.
  204. Fischer R.P., Milles D.L. Demographics of trauma in 1995. // J. Trauma. -1997.-Vol.27.-№ 11.-P. 1233−1236.
  205. Galpin D. et al. Treatment of Failures after Platiny of Tibial Fractures. // J. Bone Joint Surg. 1986. — Vol.68, № 8. — P.1231−1236.
  206. Harley J. M, Campbell M. J, Jackson R.K. A Comparison of Plating and Traction in the Treatment of Tibial Shaft Fractures. // Injury. 1986. -Vol.17, № 2.-P.91−94.
  207. Heim U. I, Pfeiffer K.M. Periphery Osteosynthesen. Berlin: Springer Verlag.-1991.-P. 103−107.
  208. M.P. // Injury. 1994. — Vol.15. — P.388−389.
  209. Hofmann D, Uhlig R. Orthopedische Technik. Stuttgart: Enke Verlag. -1990. -P.125−128.
  210. Hall H. Back pain. J.H.Noseworthy (eds). Neurological therapeutics: principles and practice. London: Martin Dunitz, 2003.
  211. Humphris G. M, Cooper C.L. New stressors ror GDP’s in the past ten years: a gualitative study // Br.Dent.J. 1998- 185: 404 406.
  212. Iversen R. D, Olekalns M, Erwin P. Affectivity, organizational stressors and abstenteeism: A casual model of burnout and its consequences // J. of Vocational Behavior, 1998, Vol. 52 (1), P. 1−23.
  213. Jenny I. Y, Jenny G, Gaudialis J, Kempf J. Risk of infection in centro-medullary locking nailing of open fractures of femur and tibia.// Acta Orthop. Belg, 1995, G 1 Suppl. l: 212−215.
  214. Kimmel R.B. Results of treatment using the Hoffman external fixator for fractures of tibial diaphysis. // J. Trauma. 1982. — Vol.22, № 11. — P.960−965/
  215. Klemm K. W, Borner V. //Clin. Orthop. 1986. — 212. — P. 89−100.
  216. Klotzer R, Arnold K, Ochotski W.P. et al. Exgebnisse der Konservativen Behandlung von Unterschenkelfrakturen mit Kurzem Gipsverband. // Beitr. Orthop. Traumatol. 1986. — Vol.33, № 10. — P. 525−530/
  217. Kummer F.J. Intramedullary versus extramedullary fixation of subtrochanteric fractures. Abiomechanical study. // Acta Orthop. Scand. -1998, Dec. Vol.52. — P.942−948.
  218. Leibner E.D. Femoral fractures at the proximal end of an intramedullary supracondylar nail: a case report. // Am. J. Orthop. 1999, Jan. — P.24−31.
  219. Maslach C., Goldberg J. Prevention of burnout: New perspectives./ Applied & Preventive Psychology, 1998, Vol. 7, p. 63−74.
  220. Meyersen D.E. Feeling stressed and burnout: A feminist reading and re-visioning of stress-based emotions within medicine and organization science //Organization Science, 1998, Vol. 9 (1), p. 103−110.
  221. Mills L.B., Huebner E.S. A prospective study of personality characteristics, occupational stressors, and burnout among school psychology practitioners // J. Of school Psychology, 1998, Vol. 36 (1), p. 103−120.
  222. Maslach C. What have we learned about burnout and health Psychology and Health, 2001, 16: 607−611.
  223. Maslach C., Schaufeli W. B., Leiter M.P. Job burnout In: Fink S.T., Scheter D.L., Zahn Waxier C., editor Annual Review of Psychology, 2001, Vol.52, P.397−422.
  224. Morales de cano I.I., Cabo Cabo I. Tratamiento quirurgico las cavidades osteomieliticas cronicas. Espana Medicina Militar. 1993, Vol. 49. — № 1. -P. 267−271.
  225. M.E., Allgower M., Schneider R. // Manual of internal fixation. Techniques recommended by the AO/ASIF group. Berlin: Springer Verlag, — 1996.-P.750.
  226. M.E., Allgower M., Schneider R., Willenegger H. // Manual of Internal Fixation. Berlin, 1992. — P.316.
  227. Osberg J.S., McGinns G.E., Dejong G. et al // Amer. J. Physic. Med. 1998. Vol. 67, № 2. P. 66−72.
  228. Pope M.N., Evans M. Concepts of external fixation. // New York, 1982. -P.109−135.252.253.254.255.256.257,258,259 260 261 262 263 255 564 288
  229. Ramotowski W., Cranowski R., Bilawski J. Osteosynthesis: Theory and practice. Warszawa. — 1988. — P.204−208.
  230. L. // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1984. — Vol.10. — P.57−60.
  231. Rommens P. et al. Operative results in 124 open fractures of the tibial shaft. //Unfallchirurgie. 1986. — Vol.89, № 3. -P.127−131.
  232. Rommens P., Broos P.L.O., Stappaerts K. Internal stabilization after external fixation of fractures of the shaft of the tibia: sense or nonsense? // Injury. 1988. — Vol.19, № 6. — P.432−435.
  233. Schlickewes W., Kuner E.H., Mullagi A.B., Gotze B. Upper and lower limb, fractures with concomitant arterial injury. // J. Bone It. sung. 1992. -Vol.74B, № 2. — P.181−189.
  234. Sexon S., Lehner J. Factors affecting hip fracture mortality. //J. Orthop. Trauma. 1988. — Vol.1. — № 3. — H.
  235. Shannon M.E., Dauphinne W. Impact of advanced medical technology on the interoperality of multinational Force. // Revue internationale des services de sante des Force Armees. 1993. Vol.66, № 8. — P. 199−201.
  236. L., Haines H. // 8-th World Congress of Rehabilitation International. -Auskland, 1996. — P. 44.
  237. Stankewich C. Relationship of mechanical factors to the stregth of proximal femur fractures fixed with cancellous screws. // J.Orthop. Trauma. 1996. -Vol. 9.-P. 264−272.
  238. Sturz H., Oracuk L. Bedeutung der Osteosynthese und der funktionellen Weiterbehandlung fur Knochenfrucheilung. // OP-Journal, 1992. Vol. 8. -P.69−73.
  239. Schmitz N., Neumann W., Oppermann R. Stress, burnout and locus of control in German nurses Int J Nurs stud.-2004.- Vol.37, N.2.-P.95−99.
  240. Schaufeli W.B., Enzmarm D. The burnout companion to Study & Practice: A critical analysis. / Printed by TJ. International Ltd, Padstow, UK, 1998, 220 p.
  241. Turnipseed D.L. Anxiety and burnout in the health care work environment // Psychological Reports, 1998, Vol. 82 (2), p. 627−642.
  242. Turnipseed D.L. Anxiety and burnout in the health care work environment // Psychological Reports, 1998, Vol. 82 (2), p. 627−642.
  243. Trojan E., Joseph Schatzker, MD, B.Sc. FRCS, Thomas Rued: AO Seminar on Intramedullary Nailing from 7−8 June, 2000, Moscow, Russia.
  244. Valverde J.A. Use of the Gamma nail in the treatment of fractures of proximal femur. // Clin. Orthop., 1998. — Vol. 252. — P. 238−245.
  245. Weber A., Jaekel-Reinhard A. Burnout syndrome: a disease of modern societies? Occupational medicine.-2000.-Vol.50, N.7.- P.512−517.
  246. Zinghi G.F., Specehia L., Montanari G. et al. The Grosse-Kempf Blocked Nail in the Treatment of Diaphyseal and Meta diaphyseal Fractures of the Tibia. // Ital. J. Orthop. Traumatol. 1986. — Vol.12, № 3. -P.365−370.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!