Аллергические заболевания. 
Сестринское дело в терапии

В настоящее время во всем мире наблюдается рост числа аллергических заболеваний (АЗ). Этому способствует прогресс в развитии науки и техники, сельского хозяйства и промышленности, ухудшение экологической обстановки. АЗ относят к болезням цивилизации, теснейшим образом связанным с изменением образа жизни населения, социальноэкономическими, экологическими и гигиеническими проблемами современного общества.

Распространенность АЗ в различных регионах России варьируется от 15% до 35%. Им свойственны неблагоприятные клинические проявления со стороны кожи, слизистых оболочек, органов дыхания, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем. Ухудшается трудоспособность и качество жизни населения, возможны смертельные исходы при тяжелом течении этих заболеваний (например, при анафилактическом шоке).

Этиопатогенез

АЗ — нарушение деятельности иммунной системы, характеризующееся повышением ее чувствительности (гиперчувствительностью) к чужеродным для организма и нередко безопасным факторам (веществам) окружающей среды.

Наиболее распространенными из этих веществ, называемых аллергенами (антигенами), являются следующие:

• • пищевые продукты: орехи (арахис и др.), морепродукты, рыба, яйца, молоко, грибы, мед, фрукты (цитрусовые и др.), ягоды (клубника, земляника), соя, пшеница и др.;
• • лекарственные средства: антибиотики, сульфаниламиды, анальгетики, витамины, новокаин, вакцины и сыворотки и др.;
• • яды насекомых: осы, пчелы, шершни, слепни, комары и др.;
• • продукты бытовой химии (синтетические моющие и чистящие средства, лаки, краски и др.), латекс, парфюмерия и др.

При попадании этих антигенов в организм путем вдыхания, поступления с пищей (проглатывания), инъекций или контактным путем в нем вырабатываются специфические антитела.

Острым аллергическим заболеваниям (ОАЗ) свойственно образование в организме антител-иммуноглобулинов Е (Ig Е). Последние связываются со специфическими рецепторами на поверхности неподвижных тучных клеток (кожа, слизистые оболочки) и циркулирующих в крови лейкоцитов (базофилы). Развивается сенсибилизация — повышенная чувствительность данных клеток к тому или иному аллергену. Повторное поступление определенного аллергена и связывание его со специфическим иммуноглобулином (Ig Е) на поверхности тучных клеток стимулирует развитие аллергической реакции, в данном случае гиперчувствительности немедленного типа. Из гранул тучных клеток высвобождаются биологически активные вещества — медиаторы («инициаторы») воспалительного процесса: гистамин, триптаза, химаза, фактор активации тромбоцитов, хемотаксические факторы, лейкотриены, простагландины и другие вещества. Их воздействие на ткани и органы определяет клиническую картину остро развивающейся аллергической реакции, обусловленной расширением сосудов микроциркуляторного русла, повышением проницаемости клеточных мембран, в том числе и сосудов, с развитием отека тканей, усилением секреторной функции желез, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, матки и другими причинами.

Отмечена генетическая предрасположенность (атопическая аллергия) к некоторым ОАЭ: ринит, конъюнктивит, крапивница, ангионевротический отек (отек Квинке), дерматит. Эти заболевания наряду с местными аллергическими реакциями (в ответ на парентеральные инъекции и укусы насекомых) наиболее часты в практической деятельности медицинской сестры. От ее умения своевременно их заподозрить или диагностировать, оказать доврачебную медицинскую помощь и квалифицированный уход во многом зависит здоровье и дальнейшая судьба пациента. В круг обязанностей медицинской сестры входит информирование его о принципах предупреждения и лечения аллергических заболеваний.