Транспортировка пострадавшего. 
Основы сестринского дела.

Важное значение имеет уход за больным во время транспортировки. Голову и туловище пострадавшего нужно слегка приподнять, к голове желательно приложить холод (пузырь со льдом или холодной водой). Следите за тем, чтобы повязки не затрудняли дыхание. Если начнется рвота, голову больного поверните набок, освободите полость рта от рвотных масс. При тяжелых травмах, когда у пострадавшего западает язык и затрудняется дыхание, откройте его рот, захватите кончик языка салфеткой или платком и, потянув его на себя, удерживайте в таком положении.

Для иммобилизации грудного и поясничного отделов позвоночника при отсутствии стандартных шин нередко используют подручные средства — деревянные рейки, палки, доски, лыжи и др. Подручный материал (длиной в рост пострадавшего) скрепляют между собой. На образовавшийся щит осторожно укладывают пострадавшего (на спину), подложив под его поясницу и колени небольшие валики. Затем фиксируют его к щиту, не сдавливая тело, и перевозят в больницу.

При переломах ребер и грудины для создания покоя грудной клетке рекомендуется спиральная повязка с «портупеей». Для этой повязки можно использовать полотенце или простыню, сложив их в три слоя и скатав в рулон, широкие бинты. Чтобы повязка не сползала, можно подшить к завязке («портупее») надплечники.

Для фиксации поврежденной стороны грудной клетки можно применить лейкопластырь. Наклеивают его черепицеобразно от грудины до позвоночника.

Пострадавшего транспортируют в положении сидя, полусидя или с несколько приподнятой верхней частью туловища. Для обездвиживания отломков костей при переломах ключицы, лопатки, головки шейки плеча удобна косыночная повязка. Возьмите косынку с двумя длинными концами и одним коротким. Середину ее подведите под согнутое в локтевом суставе до 90 ° предплечье. Один конец косынки расположите между предплечьем и туловищем и ведите через здоровое плечо, другой, находящийся спереди от предплечья, — через больное плечо, а затем оба конца завяжите сзади на шее. Вершину косынки (третий ее конец) загните в области локтевого сустава кпереди и закрепите булавкой. Косынку можно сделать из любого платка, сложив его с угла на угол.

При переломах ключицы, плеча нередко прибегают и к другому способу иммобилизации — прибинтовыванию поврежденной конечности к туловищу. Вначале поврежденную руку слегка отведите в сторону, подложите в подмышечную область ватно-марлевый валик, а затем, согнув ее под прямым углом в локтевом суставе и плотно прижав к груди, прибинтуйте круговыми витками бинта от здоровой стороны грудной клетки по направлению к больной к туловищу.

Обездвиживание конечности при переломах плечевой кости осуществляют посредством проволочной (лестничной) шины. Для этого руку слегка и осторожно отведите от туловища, предплечье согните в локтевом суставе под прямым или острым углом, подложив в подмышечную впадину ватно-марлевый валик. Затем по задней поверхности шеи и плеча положите ватно-марлевую прокладку, а на ладонь — немного ваты, которую пострадавший охватывает пальцами. Возьмите зачехленную длинную (1 м) проволочную шину и, предварительно изогнув ее в соответствии с контурами руки, наложите на заднюю поверхность поврежденной руки, ведя от здорового плеча через спину и надплечье, плечо и предплечье до основания пальцев. Шину прибинтуйте к руке и частично к туловищу. Руку подвесьте на косынке к шее. Шину всегда накладывают поверх одежды.

При отсутствии проволочной шины для обездвиживания поврежденной конечности можно применять подручные средства, например пучок хвороста достаточной длины (1 м и более). Его укладывают по задней поверхности всей верхней конечности и прибинтовывают или привязывают к ней полосками материи.

Для шинирования конечности можно применить две дощечки. Их накладывают на наружную и внутреннюю поверхности плеча и прибинтовывают к нему, а руку подвешивают на косынке к шее. Иногда для создания покоя конечность прибинтовывают к туловищу.

Обездвиживание конечности при переломах костей предплечья и кисти достигается применением короткой проволочной шины или подручных средств. Для этого предплечье осторожно согните под прямым углом в локтевом суставе, на ладонь больного положите немного ваты и попросите пальцами зажать ее. Проволочную шину, покрытую чехлом, согните под прямым углом, смоделируйте по контуру руки, уложите по задней поверхности плеча от верхней трети его до основания пальцев и прибинтуйте круговыми витками бинта к руке, подвешивая на косынке к шее.

При иммобилизации предплечья и кисти подручными средствами в ладонь больного положите немного ваты, затем уложите по тыльной и ладонной поверхностям от локтевого сгиба до кончиков пальцев, например две полоски фанеры (плотный картон, дощечки и др), обернутые ватой, прибинтуйте их круговыми турами бинта к предплечью, а руку подвесьте на косынке к шее. Для обеспечения покоя поврежденной руки можно применить только косыночную повязку (или.

Рис. 48. Иммобилизация шиной (А) и подручными средствами (Б, В, Г) при переломах костей предплечья.

подол рубахи) и прибинтовать конечность к туловищу (рис. 48).

Обездвиживание отломков при переломах костей нижних конечностей имеет особо важное значение в предупреждении повреждения сосудов, нервов, травматического шока и других осложнений.

Покой нижней конечности при переломе ее костей лучше всего обеспечивается стандартными шинами Дитерихса, Крамера. При отсутствии стандартных шин для обездвиживания конечности используйте подручные средства (палки, лыжи, рейки, доски, фанеру). Они должны быть достаточной длины, чтобы фиксировать 3 сустава (тазобедренный, коленный и голеностопный).

Обездвиживание отломков костей при повреждении бедра шинами из подручного материала. Подложив на костные выступы, т. е. на крыло подвздошной кости, тазобедренный, коленный и голеностопный суставы толстый слой ваты (для предупреждения пролежней), возьмите 2 рейки соответствующей длины, оберните их ватой или другими мягкими материалами и подбинтуйте к конечности. Более длинную рейку уложите по наружной поверхности конечности от подмышечной области до стопы, короткую рейку — по внутренней поверхности от промежности до внутреннего края стопы. Стопу установите под углом 90 Обе рейки круговыми витками бинта, ремнями, или полосками материи фиксируйте к туловищу и конечности. Если подручных средств нет, для обездвиживания поврежденной конечности применяют простейший способ фиксации — «нога к ноге». Для этого здоровую и поврежденную ноги связывают в нескольких местах полотенцем или ремнями. Закончив шинирование ноги, пострадавшего в положении лежа перевозят в травматологическое отделение.