Оценка психического состояния пациента
Наиболее проста и удобна для исследователя и пациента 5-балльная шкала вербальных (словесных) оценок (IIIВО), где О — боли нет; 1 — слабая; 2 — умеренная; 3 — сильная; 4 — очень сильная боль. Можно применять визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) интенсивности боли от 0 до К), которую предлагают пациенту, и он сам отмечает на ней степень своих болевых ощущений. Подобный подход можно применить… Читать ещё >
Оценка психического состояния пациента (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Необходимо выяснить перенесенные нервнопсихичсскис заболевания, степень переживаемой тревоги, депрессии, страха, чувства безысходности и брошенности, мысли о самоубийстве. Депрессией страдают от 25 до 54% больных со злокачественными новообразованиями. Выявление психиатрических синдромов — необходимый компонент общей оценки состояния больного.
Оценка интенсивности боли
Наиболее проста и удобна для исследователя и пациента 5-балльная шкала вербальных (словесных) оценок (IIIВО), где О — боли нет; 1 — слабая; 2 — умеренная; 3 — сильная; 4 — очень сильная боль.
Можно применять визуально-аналоговую шкалу (ВАШ) интенсивности боли от 0 до К), которую предлагают пациенту, и он сам отмечает на ней степень своих болевых ощущений.
10-балльная графическая шкала определения интенсивности боли
О1_23_45_67_89_10.
0 — отсутствие боли; 5 — терпимая боль; 10 — невыносимая боль Необходимо помнить, что дети в возрасте до 8 лет неспособны использовать шкалы и речевые характеристики для взрослых. Им легче отразить интенсивность их боли на рисунках с изображением лица с разным выражением лица («от улыбки до плача», рис. 61). Ребенку можно показать четыре монеты, камешка, кубика, одинаковых кусочка бумаги и попросить показать, сколько «кусочков» боли он ощущает. Если он укажет все четыре, то это свидетельствует о наиболее интенсивной боли, которую испытывает ребенок.
У детей и взрослых с затруднением в вербальном общении может использовать для оценки боли шкалу Вонга-Бейкера. Она включает картинки с изображением лиц: улыбающегося лица, что означает отсутствие боли (0 баллов из 5), искаженного гримасой плачущего лица, что означает наибольшую по интенсивности боль (5 баллов из 5).
Рис. 61. Шкала Вонга-Бсйксра.
К оценке боли привлекают пациента, который заполняет специально подготовленные анкеты (вопросники).
Анкета оценки болевого синдрома пациентами Ф.И.О._ВОЗРАСТ_ДАТА_.
ОПИСАНИЕ БОЛИ ПАЦИЕНТОМ_.
ЧТО ПОМОГАЕТ ОБЛЕГЧИТЬ БОЛЬ?_.
ЧТО УСИЛИВАЕТ БОЛЬ?_.
Отметьте места локализации боли:_.
(Оборотная сторона) Оценка выраженности боли.
Характеристика боли. | Описание боли. | Степень выраженности боли (баллы). |
Мучительная, непереносимая боль, «я не могу контролировать себя». | Уничтожающая, грызущая, раздавливающая. | 9−10. |
Сильная боль, которая не позволяет выполнять повседневные, обычные дел. | Стискивающая, сдавливающая. | 6−8. |
Умеренная боль. | Пронизывающая, стреляющая. | 4−5. |
Легкая боль. | Терзающая, спазматическая. | 2−3. |
Отсутствие боли. | 0−1. |
В ситуации, когда пациент неспособен охарактеризовать боль, могут помочь определить степень выраженности боли:
- • наблюдение ухаживающих за больным (например, родителей);
- • вокализация (например, стоны);
- • изменения физиологического состояния (например, повышение или понижение артериального давления);
- • реакция па пробную дозу анальгетика.
Подобный подход можно применить у больных, не умеющих писать или читать, а также у тех, кто говорит на непонятном для медицинского работника языке.