Комплексная программа «Возрождение и развитие села» и её реализация.
Проблемы, перспективы, состояние
Таким образом, перед сельским здравоохранением республики стоят задачи по улучшению материально технической базы учреждений здравоохранений повышению обеспеченности врачебными кадрами, усилению профилактической направленности сельского здравоохранения, дальнейшему развитию и повышению уровня оказания медицинской помощи, совершенствованию управленческого механизма сельского здравоохранения… Читать ещё >
Комплексная программа «Возрождение и развитие села» и её реализация. Проблемы, перспективы, состояние (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Министерство здравоохранения Республики Беларусь Белорусская медицинская академия последипломного образования Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Курс «Организация здравоохранения»
КУРСОВАЯ РАБОТА Комплексная программа «Возрождение и развитие села» и её реализация. Проблемы, перспективы, состояние Выполнила: слушатель Лапышева С.Ф.
заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе УЗ «Лиозненская ЦРБ»
Минск, 2009
1. Государственная программа возрождения и развития села на 2005 -2010 годы
1.1 Цели, задачи
1.2 Основные мероприятия программы
2. Реализация Государственной программы возрождения и развития села на 2005;2010 годы в УЗ «Лиозненская ЦРБ» Витебской области Выводы Заключение Литература Приложения
В Республике Беларусь ведётся постепенное реформирование системы здравоохранения и её совершенствование в рамках белорусской модели социально-ориентированной экономики. Основными принципами развития здравоохранения в современных условиях являются:
— обеспечение социальной справедливости и доступности медицинской помощи;
— профилактическая направленность работы медицинских систем;
— обеспечение экономической, социальной и медицинской эффективности;
— единство медицинской науки и практики.
Национальную политику в области охраны здоровья населения в последние пять лет формировала Концепция развития здравоохранения Республики Беларусь на 2003;2007 годы. В отрасли осуществлён переход на новую модель хозяйствования, цель которой — перераспределения ресурсов для преимущественного развития первичной медико-санитарной помощи (ПМСП). Развитие ПМСП в Республике Беларусь осуществлялось с учётом рекомендаций ВОЗ.
Перед здравоохранением страны поставлены задачи:
увеличение доли финансовых вложений в ПМСП; дальнейшее внедрение общей врачебной практики;
формирование рациональной сети ПМСП;
развитие ресурсосберегающих технологий (стационары на дому, дневные стационары, центры амбулаторной хирургии) и сокращение недостаточно эффективно используемого коечного фонда;
обеспечение интенсивности, преемственности и непрерывности лечебно-диагностического процесса;
укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинического звена, в том числе сельских организаций здравоохранения;
укомплектование медицинскими кадрами первичного звена;
построение новой системы финансовых стимулов для звена ПМСП;
повышение доступности врачебной помощи жителям; совершенствование взаимодействия между всеми уровнями медицинской помощи.
Поскольку основным механизмом повышения эффективности здравоохранения Республики Беларусь в настоящее время является программно-целевое планирование, реализация вышеуказанных задач по развитию ПМСП предусмотрена в рамках ряда государственных программ, отечественным исполнителем которой является Министерство здравоохранения.
Наиболее весомый вклад в развитие ПМСП вносят мероприятия, предусмотренные Государственной программой «Возрождения и развития села» на 2005;2010 годы.
1. Государственная программа возрождения и развития села на 2005;2010 годы
1.1 Цели и задачи программы
Цель программы:
— возрождение и развитие социальной и производственной сфер белорусского села, обеспечение условий для устойчивого ведения сельскохозяйственного производства; повышение доходов сельского населения; создание основ для престижности проживания в сельской местности и улучшения демографической ситуации на селе; обеспечение эффективного производства сельскохозяйственной продукции и продовольствия в объёмах достаточных для внутреннего рынка и формирование экспортных ресурсов.
— повышение доступности и качества оказания медицинской помощи населению, объёма мероприятий по профилактике заболеваний;
— повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения;
— формирование медицинских округов, перераспределение объёмов медицинской помощи;
— организовать оказание первичной медико-санитарной помощи в медицинских округах по принципу врача общей практики.
Задачи программы:
— улучшение системы подготовки и переподготовки врачей и среднего медперсонала;
— провести реорганизацию ФАПов (во врачебные амбулатории), сокращение малочисленных ФАПов, расположенных близко к другим учреждениям.
— определение базы медицинского обслуживания населения закрытых ФАпов.
— обеспечить медицинским оборудованием учреждения здравоохранения медицинских округов в соответствии с утверждёнными табелями оснащения.
Срок реализации программы — 2005;2010 годы.
Проблема села и сельскохозяйственного производства — одна из главных в социально-экономическом развитии общества и укреплении безопасности страны. Последствия реформ первой половины 90-х годов привели к резкому снижению объёмов производства сельскохозяйственной продукции и дестабилизации хозяйственной деятельности на селе. Инвестирование социальной сферы села в условиях ограниченных финансовых возможностей государства осуществлялось по остаточному принципу. В результате различия в уровнях социальных стандартов города и деревни постоянно возрастали, что породило ряд проблем. В настоящее время в сельской местности хуже, чем в городе, жилищные условия, менее развит комплекс социально-бытовых услуг, ниже уровень заработной платы, менее благоприятны условия для образования и проведения досуга, особенно молодёжи. Ухудшается демографическая ситуация. Создавшееся положение не соответствует государственной политике, приоритетами которой является забота о человеке. Поэтому изменение расстановки акцентов в социальном развитии страны — насущная необходимость. Сельские регионы занимают около 90% территории Беларуси. В них проживает около 30% населения, которое обеспечивает продовольственную безопасность государства. Кроме того, село — хранитель национальных традиций, белорусского языка, фольклора, народного творчества. Сберечь и развить этот источник — важнейшая государственная задача.
На основе программного возрождения и развития села на 2005;2010 годы предстоит создать устойчивую аграрную экономику, гарантирующую продовольственную безопасность Беларуси, обеспечение более высокого уровня жизни сельского населения, соответствующую новым требованиям к качеству рабочей силы и интенсивности труда.
1.2 Основные мероприятия программы
Основные мероприятия программы структурированы по следующим направлениям:
· социальная сфера: повышение привлекательности труда и жизненного условия сельского населения, совершенствование инфраструктуры сельских населённых пунктов, развитие жизненного строительства коммунального обслуживания, электрификации, газификации, водоснабжения, телекоммуникационной связи, модернизация дорого и транспортного обеспечения, развитие образования, здравоохранения, культуры, физической культуры, спорта и туризма, торгово-бытового обслуживания;
· производственная сфера: совершенствование специализации сельскохозяйственного производства, повышение эффективности использования земель, развитие крупнотоварного сельскохозяйственного производства, крестьянских (фермерских) и личных подсобных хозяйств граждан, перерабатывающей промышленности, государственная поддержка агропромышленного производства, совершенствование организационно-экономической структуры, техническое переоснащение, научное и кадровое обеспечение АПК.
Реализация мероприятий обеспечит: достижение социальных стандартов, гарантирующих повышение уровня и качества жизни сельского населения; устойчивое развитие сельского хозяйства и продовольственную безопасность страны.
Медицинские и социальные проблемы, характерные для нашего общества, во многом наиболее ярко проявляются в сельской местности. Одной из важных задач сельского здравоохранения является совершенствование организации медицинской помощи сельскому населению. Ведущим условием удовлетворения потребности населения в охране здоровья является доступность первичной медицинской помощи. Основной целью системы здравоохранения является разработка и внедрение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения.
В основе лечебно-профилактической помощи сельскому населению лежат те же организационные принципы, что и городскому населению:
1. профилактическая направленность;
2. общедоступность;
3. бесплатность, в рамках государственных гарантий;
4. участковый метод обслуживания;
5. диспансерный метод обслуживания;
6. оказание специализированной медицинской помощи в условиях поликлиники и стационара.
Отпечаток на всю систему организации медицинской помощи накладывают особенности проживания в сельской местности, а именно:
· низкая по сравнению с городом плотность населения (число жителей на 1 кв.м. по регионам республики колеблется от 38 по Гомельской до 81 по Минской), разбросанность населённых пунктов и их отдалённость;
· плохие коммуникации; пути и средства сообщения;
· специфика сельскохозяйственного труда (сезонность полевых работ, зависимость от погодных условий и т. д.);
· особенности условий и образа жизни сельского населения (отсутствие благоустроенного жилья, отдалённость от многих бытовых сервисных услуг).
Кроме того, основные статистические показатели здоровья сельского населения Беларуси хуже, чем городского. Имеют место неудовлетворительная материально-техническая база здравоохранения на селе; низкая доступность врачебной амбулаторно-поликлинической помощи; низкая обеспеченность медицинскими кадрами.
Несмотря на успехи современного здравоохранения уровень и качество медицинской помощи населению сельских районов значительно отстаёт от уровня помощи, оказываемой городскому населению. Негативные тенденции в состоянии здоровья сельского населения, проявляющиеся в более высокой заболеваемости и смертности в трудоспособном возрасте, значительно увеличивают потребности в медицинском обслуживании. Нагрузка на сельские медицинские организации возрастает. При распределении ресурсов здравоохранения, государственных капиталовложений интересы здравоохранения на селе ранее в должной мере не учитывались; велики были диспропорции в обеспеченности отдельных районов больничными койками и амбулаторно-поликлиническими организациями.
Социально-экономические перемены, происходившие последние 10−15 лет, выявили новые вопросы о готовности системы сельского здравоохранения к оказанию медицинской помощи. Возникла необходимость более глубокого изучения новых подходов к вопросам охраны здоровья жителей села.
Основная амбулаторная доврачебная организация по оказанию первичной медико-санитарной помощи населению сельских районов при острых и хронических заболеваниях, травмах и отравлениях — фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), который в среднем обслуживает 5−6 населённых пунктов (от 3 в Брестской и Гомельской областях до 9 в Витебской), радиус обслуживания 62.1% ФАПов — более 5 км.
В республике функционируют 322 врачебные амбулатории. Радиус обслуживания 88.6% врачебных амбулаторий — более 5 км. 40.2% врачебных амбулаторий обслуживают более 2000 жителей каждая. Не укомплектованные врачами 25.9% врачебных амбулаторий.
Имеющиеся негативные демографические процессы и рост заболеваемости сельского населения диктуют необходимость повышения доступности для сельских жителей первичной врачебной помощи. С этой целью намечено поэтапное преобразование фельдшерско-акушерских пунктов в филиалы врачебных амбулаторий с подготовкой для работы в них врачей, которые владеют навыками универсальной многопрофильной медицинской помощи с оснащением их необходимым оборудованием, что позволит:
· приблизить врачебную помощь к населению;
· повысить качество и результативность медицинской помощи;
· активизировать профилактическую работу;
· оптимально использовать финансовые ресурсы за счёт сокращения необоснованных госпитализаций и вызовов скорой помощи, снижения количества консультаций врачей различных специальностей.
В Республике Беларусь 46.8% участковых больниц обслуживают менее 2000 жителей каждая. Недоукомлектованы врачами 19.9% участковых больниц. 37.3% участковых больниц требуют капитального ремонта.
Многоэтапность в медицинском обслуживании сельского населения и раздробленность медицинских организаций в сельской местности осложняют получение жителями своевременной специализированной медицинской помощи.
В системе оказания медицинской помощи сельскому населению особая роль в современных условиях отводится районному звену. Центральная районная больница является ведущим звеном по оказанию стационарной медицинской помощи сельскому населению, и совершенствование организации её работы является мощным резервом улучшения качества охраны здоровья сельского населения.
Стационарная медицинская помощь должна оказываться в основном при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, при применении сложных методов обследования, лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств постоянного врачебного наблюдения и интенсивного уход Совершенствование медицинской помощи сельскому населению должно быть связано с укреплением центральной районной больницы, организацией специализированных кабинетов и отделений, оснащением современнейшим медицинским оборудованием, укомплектованием квалифицированными врачебными кадрами. Необходимо укреплять центральные районные больницы как организационно-методические центры, руководящие и координирующие работу всех медицинских служб в районе.
Для жителей малонаселённых посёлков и деревень имеется возможность получения не только общеврачебной, но и специализированной медицинской помощи на районном уровне. По мере реорганизации участковых больниц госпитализация жителей сельских регионов при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний будет осуществляться в основном в районных больницах. Поэтому качество оказания стационарной медицинской помощи в больницах районного этапа сельского здравоохранения приобретает особую актуальность. Стационарная медицинская помощь должна включать:
· лечение острых заболеваний и обострений хронических болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения.
· госпитализацию при беременности, во время и после родов;
· госпитализацию в неонатальный период;
· обследование, изоляцию и лечение в связи с наличием инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, либо подозрение на наличие таких заболеваний, в том числе по эпидемиологическим показаниям;
· плановую госпитализацию с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
Совершенно очевидно, что в центральных районных больницах профилизация коечного фонда может осуществляться не только в направлении организации основных профилей, таких как терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни), но и некоторых узких профилей — неврология, дерматовенерология, фтизиатрия, оториноларингология, офтальмология и другие.
Основные задачи центральных районных больниц:
· выполнение комплексных программ охраны здоровья населения и всех видом профилактики;
· максимальное удовлетворение растущих потребностей сельских жителей во всех видах квалифицированной специализированной медицинской помощи;
· обеспечение доступной медицинской помощи в соответствии с экономическими и социальными потребностями сельского населения;
· осуществление рационального, эффективного использования кадрового потенциала материальных и финансовых средств сельского здравоохранения;
· стирание грани между городским и сельским здравоохранением;
· система здравоохранения должна способствовать сохранению трудовых ресурсов на основе улучшения демографической ситуации и состояния здоровья сельских жителей.
Таким образом, перед сельским здравоохранением республики стоят задачи по улучшению материально технической базы учреждений здравоохранений повышению обеспеченности врачебными кадрами, усилению профилактической направленности сельского здравоохранения, дальнейшему развитию и повышению уровня оказания медицинской помощи, совершенствованию управленческого механизма сельского здравоохранения и улучшению конечных показателей состояния здоровья населения. Комплекс проводимых мероприятий в итоге должен сгладить существующие различия по оказанию медицинской помощи, как по объёму, так и по качеству между городскими и сельскими жителями, а дальнейшее укрепление материально-технической базы центральных районных больниц будет способствовать получению больными специализированной, высококвалифицированной амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи в пределах своего района.
Для преодоления различий в обеспечении медицинской помощью городского и сельского населения, ликвидации диспропорций при распределении ресурсов здравоохранения, государственных капиталовложений определены первоочередные задачи совершенствования медицинского обеспечения сельского населения:
— приведение в соответствие объёмов и качества медицинской помощи сельскому населению его потребностям во всех видах медицинской помощи с соблюдением принципов преемственности и доступности;
— объединение служб здравоохранения в областных центрах, городах областного подчинения и одноимённых сельских районах;
— оптимизация организации службы скорой медицинской помощи в каждом районе на основе медобслуживания населения фельдшерскими выездными бригадами, включая резервные бригады интенсивной терапии в пределах 20-минутной готовности к выезду;
— создание на базе участковых больниц сестринского ухода;
— организация дневных стационаров на базе организации здравоохранения;
— обеспечение наличия аптек (аптечных киосков или пунктов) в соответствии с социальными стандартами;
— улучшения специализированной помощи на основе организации и технического оснащения специализированных отделений, переоснащение операционных блоков и реанимационных отделений районных больниц;
— укомплектование медицинских организаций квалифицированными кадрами (врачи, работники со средним медицинским образованием);
— укрепление материально-технической базы;
— рациональное размещение лечебно-профилактических организаций (врачебные амбулатории, участковые больницы);
— разработка системы информирования населения о преобразованиях в здравоохранении на селе.
В Государственной Программе возрождения и развития села на 2005;2010 годы, утверждённой Указом Президента Республики Беларусь от 25 марта 2005 года № 50, разработаны конкретные мероприятия по разделу «Здравоохранение».
Развитие медицинского обеспечения сельского населения
В области здравоохранения для сельского населения предусматривается:
? обеспечение доступности к медицинской помощи на всех региональных уровнях: центральная районная, межрайонная, областная, республиканская больницы (см. схему 1);
? создание не менее одной двух медико-социальных больниц (больниц сестринского ухода) на один административный район;
? кадровое обеспечение врачами общей практики, участковыми врачами (терапевтами, педиатрами) и стоматологами из расчёта в среднем один врач на 1.3 тыс. населения;
? капитальный ремонт сельских врачебных амбулаторий участковых больниц центральных районных больниц (с обеспечением их холодной и горячей водой, канализацией и центральным отоплением), а также подъездных путей к лечебным учреждениям;
? оснащение службы скорой медицинской помощи до нормативного уровня санитарным автотранспортом, медицинским оборудованием, аппаратурой, современными средствами связи;
? закрепление медицинских кадров на селе посредством предоставления им благоустроенного жилья, выплаты единовременных пособий работникам, прибывшим по направлению на работу в организацию здравоохранения, расположенные в сельской местности, обеспечение сельских медицинских работников более высокой заработной платой по сравнению со средней в системе здравоохранения;
? улучшение обслуживания сельского населения специализированной медицинской помощью путём дальнейшего совершенствования работы межрайонных и межрегиональных медицинских центров;
? укрепление материальной базы здравниц унитарного предприятия «БелАгроЗдравница» с целью улучшения лечения и оздоровления работников АПК.
Финансирование данных мероприятий по здравоохранению осуществляется за счёт средств республиканского (в части закупок дорого стоящего медицинского оборудование с оплатой в централизованном порядке) и местных бюджетов, ежегодно предусматриваемых на эти цели исходя из норматива бюджетной обеспеченности в расчёте на 1 жителя. На реализацию программных мероприятий в области здравоохранения предполагается направить 10−24,6 миллиардов рублей бюджетных средств.
Схема оказания медицинской помощи сельскому населению района медицинский обеспечение село беларусь
2. Реализация Государственной программы возрождения и развития села на 2005;2010 годы в УЗ «Лиозненская ЦРБ» Витебской области
Всего численность обслуживаемого населения Лиозненского района 18 498 человека, из них трудоспособного возраста — 9995 человек, детей — 2667, подростков — 741, сельских жителей — 12 216, на территориях агрогородков проживает 3051 житель. Основные демографические показатели за 2007;2008 годы следующие:
Показатель | |||
Рождаемость (на 1000 населения) | 9,5 | 8,23 | |
Смертность (на 1000 населения) | 20,11 | 20,34 | |
В целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи населению Лиозненского района, увеличению объёма мероприятий по профилактике заболеваний, повышению эффективности использования ресурсов здравоохранения, расширения организации первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики и в соответствии с Государственной программой возрождения и развития села на 2005;2010 годы, Лиозненский районный исполнительный комитет утвердил региональную Программу возрождения и развития сельского здравоохранения нашего района.
Медицинская помощь населению Лиозненского района Витебской области оказывается в центральной районной поликлинике УЗ «Лиозненская ЦРБ» на 300 посещений в смену, в Бабиновичской СВА мощностью 100 посещений в смену, в Высочанской СВА на 60 посещений в смену, амбулаторией Велешковичской СУБ на 100 посещений в смену, амбулаторией Добромыслинской СУБ мощностью 30 посещений в смену, на 15 ФАПах. Стационарная медицинская помощь оказывается на базе отделений УЗ «Лиозненская ЦРБ"(110 коек). Терапевтическое отделение развёрнуто на 45 коек, из них 36 терапевтического профиля, 9 — неврологического профиля. Функционирует хирургическое отделение на 35 коек, из них 31 хирургического профиля, а 4 — гинекологического профиля. Педиатрическое отделение развёрнуто на 14 коек, инфекционное отделение на 16 коек, РАО — 6 коек. В Добромыслинской и Велешковичской участковых больницах функционируют по 20 коек (15 — социальные койки, 5 — круглосуточные стационарные койки). Медицинская помощь населению района оказывается также в условиях дневного стационара: поликлиника — 30 коек, сельские ЛПУ — 20 коек. Обеспеченность круглосуточными койками на 1000 жителей — 8,11.
Количество бригад скорой медицинской помощи — 1,75 или 1 бригада на 10 570 жителей (норматив — 1 бригада на 12 000 человек).
Медицинские округа УЗ «Лиозненская ЦРБ»
1. Крынковский медицинский округ:
Головное учреждение — Высочанская СВА (обслуживаемое население — 460);
ФАПЫ:
— Крынковский ФАП (обслуживаемое население — 1048)
— Новосельский ФАП (обслуживаемое население — 656)
— Калиновичский ФАП (обслуживаемое население — 104)
— Стасевский ФАП (обслуживаемое население — 828)
Итого обслуживаемое население — 3096.
Радиус обслуживания 25 км.
В 2005 году Высочанская СУБ реорганизована в Высочанскую СВА с передачей коек круглосуточного стационара территориальному центру по социальному обслуживанию населения.
Планируется в 2009 году закрыть Калиновичский ФАП (расстояние до ближайшего ЛПУ — 10 км);
2. Добромыслинский медицинский округ:
Головное учреждение — Добромыслинская СУБ (обслуживаемое население — 1620)
СВА:
— Бабиновичская СВА (обслуживаемое население — 523)
ФАПЫ:
— Пушковский ФАП (обслуживаемое население — 478)
— Заольшанский ФАП (обслуживаемое население — 313)
— Костеевский ФАП (обслуживаемое население — 271)
— Горбовский ФАП (обслуживаемое население — 460)
— Зачернянский ФАП (обслуживаемое население — 232)
Итого обслуживаемого населения 3897 человек.
Радиус обслуживания 18 км.
Планируется реорганизовать:
— закрыть Заольшанский ФАП — 2010 год, расстояние до ближайшего ЛПУ — 10 км.
— закрыть Костеёвский ФАП — 2009 год, расстояние до ближайшего ЛПУ 2 км.
— закрыть Зачернянский ФАП — 2009 год, расстояние до ближайшего ЛПУ — 8 км.
3. Велешковичский медицинский округ:
Головное учреждение — Велешковичская СУБ. (обслуживаемое население — 500)
ФАПЫ:
— Ковалёвский ФАП (обслуживаемое население — 387)
— Замшинский ФАП (обслуживаемое население — 220)
— Михалиновский ФАП (обслуживаемое население — 467)
— Якубовщинский ФАП (обслуживаемое население — 633)
— Надёжинский ФАП (обслуживаемое население — 341)
— Емельяновский ФАП (обслуживаемое население — 296)
Итого обслуживаемого населения -2844.
Радиус обслуживание 24 км.
Планируется реорганизовать:
— закрыть Замшинский ФАП — 2009 год, расстояние до ближайшего ЛПУ — 4 км;
— закрыть Надёжинский ФАП — 2010 год, расстояние до ближайшего ЛПУ — 8 км;
— закрыть Емельяновский ФАП — 2010 год, расстояние до ближайшего ЛПУ — 4 км.
На базе Велешковичской СУБ планируется открыть больницу сестринского ухода в 2010 году.
Обобщенная схема оказания медицинской помощи сельскому населению Лиозненского района к 2010 году представлена на слайде № 1.
Кадры
В лечебно-профилактических организациях района работают 39 врачей и 144 средних медицинских работника. Обеспеченность врачами в УЗ «Лиозненская ЦРБ» на 10 тысяч населения составляет 17,45, процент укомплектованности врачебными кадрами — 92,4.
Требуются врачи следующих специальностей:
— хирург;
— фтизиатр;
— анестезиолог;
— участковые терапевты — 2;
— врач общей практики;
— участковый педиатр.
С 11 августа 2008 года приступили к работе молодые специалисты: врач-терапевт, врач-офтальмолог. В целях закрепления молодых специалистов на местах проводятся мероприятия, направленные на обеспечение нормальных условий труда и быта: 4-ём врачам предоставлено благоустроенное общежитие, 1-ому — дом в сельской местности по месту работы. Все молодые специалисты получают доплаты к должностному окладу, нескольким врачам предоставлен льготный кредит на потребительские нужды. Наиболее приближена к сельскому населению амбулаторная помощь, которая оказывается участковым звеном поликлиники и врачами общей практики, работающими во В. А. Штатная и фактическая численность этой службы представлена в следующей таблице:
Штатных должностей | Занято | Физических лиц | Коэффициент совмести-тельства | Укоплектованность кадрами % | Обеспеченность на 10 тыс. нас. | ||
Врачи АПУ | 49.5 | 45.75 | 1.43 | 92.4 | 17.45 | ||
Уч. педиатры | 3.0 | 2.5 | 1.5 | 83.3 | |||
Уч. терапевты | 5.75 | 5.25 | 1.38 | 91.3 | |||
Врачи общей практики | 6.0 | 5.5 | 1.1 | 91.6 | |||
Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тысяч населения составляет — 76,34, укомплектованность — 98,6%, коэффициент совместительства — 1,06.
Ежегодно медицинский персонал повышает свои профессиональные знания на курсах повышения квалификации. В 2008 году обучено 75 человек. Категорийность среди врачей — 51%, у средних медицинских работников — 78%.
Приобретение медицинского оборудования для лечебно-профилактических учреждений района в рамках Государственной программы «Возрождение села»:
2005 г:
— компьютеры — 3 шт.;
— стерилизатор паровой ГК — 10;
— электрокардиограф «Кардиовит АТ-1»;
— модернизация стоматологической установки -1шт.;
— спирограф -1 шт.
2006 г:
— компьютер -2шт.;
— эхоэнцефалоскоп ручной портативный;
— шкаф сухотепловой ГП-40−400 -2шт.;
— стоматологическая установка -1шт.;
— модернизация стоматологической установки -1шт.
2007 г.
— наркозно-дыхательные аппараты МК-1 -2шт.;
— аппарат для искусственной вентиляции лёгких «Виан-1−2» -2шт.;
— столы операционные -2шт.;
— бестеневые лампы -2шт.;
— компрессоры подачи воздуха -2шт.;
— консоли настенные -6шт.;
— мониторы пациента -4шт.;
— установка стоматологическая -2шт.;
— модернизация стоматологической установки -2шт.;
— шкаф сухотепловой -6шт.;
— компьютер — 10шт.;
— морозильник — 2шт.;
— холодильник — 4шт.;
— дефибриллятор — 4шт.;
— устройство разогрева озокерита — 1шт.;
— прибор низко частотной терапии «Радиус-01» — 1 шт.;
— 3-х канальный электрокардиограф -4шт.;
— ультразвуковой сканер «Алока-3500» -1шт.;
— электрокардиограф «Кардиовит АТ2+» -1шт.;
— аквадистиллятор -1шт.;
— отсасыватель медицинский -1шт.;
— стерилизатор паровой -1шт.;
— котел пищеварочный -1шт.;
— облучатель бактерицидный -30шт.
2008 г:
— станция автоматическая баллонная подачи медгазов -1 шт.;
— компьютер -5шт.;
— сухотепловой шкаф -6шт.;
— 4-х камерная эл. плита -1шт.;
— электрокипятильник -2шт.;
— локальная сеть -1шт.;
— функциональные кровати -6шт.;
— радиостанции -5шт.;
— кардиологический комплекс «Кардиан» -2шт.
Обеспечение санитарным автотранспортом
2005 г:
Велешковичская сельская участковая больницы — санитарный автомобиль УАЗ.
2006 г:
Центральная районная больница санитарный автомобиль УАЗ, укомплектована санитарным автомобилем Бабиновичская сельская врачебная амбулатория, где автомобиля не было 15 лет.
2007 г:
Центральная районная больница медицинская помощь «Нива», заменён автомобиль в Высочанской сельской врачебной амбулатории.
2008 г:
Добромыслянская сельская участковая больница приобрела санитарный автомобиль УАЗ.
Проведение ремонтов лечебно-профилактических учреждений
2005 г:
— детское отделение центральной районной больницы;
— Велешковичская сельская участковая больница;
— очистные сооружения Велешковичской сельской участковой больницы.
2006г:
— Ковалёвский, Новосельский, Зачернянский фельдшерско-акушерские пункты;
— кровля центральной районной больницы;
— зубопротезная лаборатория.
2007 г:
— Крынковский, Надёжинский, Чкаловский фельдшерско-акушерские пункты;
— операционно-реанимационный блок центральной районной больницы;
— сети отопления и водоснабжения между поликлиникой и стационаром центральной районной больницы.
2008г:
— хирургическое, терапевтическое отделения центральной районной больницы;
— Стасевский, Пушковский фельдшерско-акушерские пункты;
— Добромыслинская сельская участковая больница.
Всего за период 2005;2008 годы на указанные мероприятия использовано 2 миллиарда 200 миллионов рублей.
Обобщённая информация о медицинском обеспечении агрогородков Лиозненского района представлена на слайде № 2.
Выводы:
1. Государственная программа возрождения и развития села на 2005;2010 годы внесла значительный вклад в развитие первичной медико-санитарной помощи — наиболее эффективного, экономичного и рационального способа организации медицинской помощи.
2. Реализация программы позволяет более рационально распределять ресурсы здравоохранения на основе использования социальных стандартов, реорганизации ПМСП и внедрения ресурсосберегающих технологий.
3. Повышение качества, эффективности и доступности медицинской помощи позволит стабилизировать демографические показатели, улучшить качество и увеличить продолжительность жизни граждан Республики Беларусь.
4. Текучесть кадров и неукомплектованость кадрами сельских врачебных амбулаторий и сельских участковых больниц обусловлена сложностью работы, низким престижем врача общей практики, недостаточной профессиональной защищённостью, что диктует настоятельную необходимость принятия мер по повышению статуса врача общей практики.
5. В целях совершенствования подготовки врачей общей практики необходимо организовать стажировку в аккредитованых амбулаториях, работающих по принципу врача общей практики.
6. Для закрепления медицинских кадров в сельской местности (врачей, фельдшеров, среднего медицинского персонала) необходимо выделение жилья специально для медицинских работников.
Заключение
Для дальнейшей реализации выполнения Государственной программы «Возрождение и развитие села» на 2005;2010 годы необходимо продолжить:
— совершенствование методов программно-целевого управления и полное освоение финансовых средств, предусмотренных Государственной программой;
— обеспечения занятости населения, развитие производственной сферы в сельской местности;
— первоочередное решение вопросов переоснащения скорой медицинской помощи, амбулаторно-поликлинических учреждений;
— обеспечение роста объёмов социально значимых видов высокотехнологичной медицинской помощи, а также экспорта медицинских услуг;
— внедрение стационаро-замещающих технологий и отработка оптимальной методики планирования объёмов медицинской помощи;
— укрепление материально-технической базы, внедрение компьютерных информационных технологий;
— реализации мероприятий по повышению качества жизни населения района, внедрение и реализации медико-организационных технологических и инновационных мероприятий, с совершенствования информационно-образовательной системы населения и улучшения социального обслуживания с пожилых людей;
— оптимизации внутренних и внешних миграционных потоков с учётом национальных демографических интересов.
В течение 2009;2010 года необходимо сделать всё возможное, чтобы тенденции к укреплению здоровья нации приняли долговременный характер, а здоровый образ жизни стал национальной идеей и основой поведения каждого гражданина.
1. Гаврилов Н. И., Фофанов В. П. «Организация медицинской помощи сельскому населению». — М.: Медицина, 1982. — 128 с.
2. Голяченко А. М., Обухов А. Т. «Центральная районная больница» / 2-е издание, переработанное и дополненное — К.: Здоровье, 1987. — 112 с.
3. Государственная программа возрождения и развития села на 2005;2010 г., утвержденная Указом Президента Республики Беларусь № 150 от 25.03.2005 года.
4. Конспект лекций курса переподготовки «Организация здравоохранения» 2009 г.
5. Лисицын Ю. П., Полунина Н. В. «Общественное здоровье и здравоохранение»: Учебник. — М.; Медицина. 2002. — 416 с.
6. Михалюк С. Ф. Актуальные задачи медицинского обеспечения сельского населения / Медицина, 2008. — № 2. — с. 9−11
7. Пилипцевич Н. Н. «Вопросы организации и информатизации здравоохранения» — БЕЛЦМТ. — Минск, № 1 2006. — 100 с.
8. Программа развития здравоохранения Республики Беларусь на 2006;2010 гг., утвержденная Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 31.08.2006 г. № 1116.
9. Руденко В. П. «Здоровье населения — основа — благополучия страны» / Материалы V съезда организаторов здравоохранения Республики Беларусь, Минск, 11−12 мая 2006 г. — Мн: Минсктиппроект, 2006. — 520 с.
10. Стекольщиков Л. В. «Организация здравоохранения и экономика»:
Чебоксары — 2008. — 256 с.
11. Хулуп Г. Я., Воронко Е. А., Русович В. З. «Общая врачебная практика в Республике Беларусь» // Медицина-2008;№ 3 стр. 15−19
Приложение
Слайд 1: Схема оказания медицинской помощи сельскому населению Лиозненского района к 2010 г.
Слайд 2
Информация о медицинском обеспечении агрогородков Лиозненского района
№ пп. | ||||||||
Наименование агрогородка | д. Н. Село | д. Ковали | д. Михалиново | д. Пушки | д. Велишковичи | д. Адаменки | д. Стасево | |
Население | ||||||||
Хозяйство | КУСхП «Выдрея» | СПК «Данукалово» | СПК «Н. Дубрава» | СПК «Пушки» | СПК «Рубежница | КУСхП «Адаменки» | Крынковский мед. округ. | |
Год внедрения стандартов | ||||||||
В состав мед. окр. | Крынковский | Велешковичский | Велешковичский | Добромыслинский | Велешковичский | Велешковичский | крынковский | |
Главное учреждение м.о. | Высочанская СВА | Велешковичская СУБ | Велешковичская СУБ | Пушковский ФАП | Велешковичская СУБ | Велешковичская СУБ | Высочанская СВА | |
Название медицинского учреждения | Новосельский ФАП | Ковалёвский ФАП | Михалиновский ФАП | Пушковский ФАП | Велешковичская СУБ | Лиозненская ЦРБ | Стасевский ФАП | |
Год постройки | ||||||||
Несущие конструкции | Кирпичные | Деревянные | Деревянные | Деревянные | Кирпичные | Кирпичные | Деревянные | |
Отопление | Центральное | Печное | Печное | Печное | Местное | Центральное | Бытовой котёл | |
Канализация | Нет | Нет | Нет | Нет | Есть | Есть | Нет | |
Телефонная связь | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть | |
Сметная стоимость необх. ком. рем | 12.5 млн руб. | 19.5 млн руб. | 12.5 млн руб. | 27 млн руб. | 29 млн руб. | 93 млн руб. | 10 млн руб. | |
Наличие проектно-сметной документации | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Есть | Нет | |
Год разработки | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | ||
Средства местного бюджета на кап. И тек. Рем. ЛПУ | 12.5 млн руб. | 18 млн руб. | 10 млн руб. | 25 млн руб. | 29 млн руб. | 93 млн руб. | 10 млн руб. | |
Другие источники ремонта | ; | 1.5 млн руб. | 2.5 млн руб. | 2 млн руб. | ; | ; | ; | |
Наличие мед. кадров | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть | Не комплект | Есть | |
Нуждаемость в мед. кадрах | Нет | Нет | Нет | Нет | Есть | Есть | Нет | |
Нуждаемость мед. кадров в жилье | Да | Нет | Нет | Нет | Да | Да | Нет | |
Обеспеченность автотранспортом | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | |||
Нуждаемость в автотранспорте | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | |||
№ пп. | |||||||
Наименование агрогородка | д. Добромысли | д. Зубки | д. Якубовщина | д. Надежино | д. Крынки | д. Бабиновичи | |
Население | |||||||
Хозяйство | СПК «Перемонт» | КФК «Корнейчик» | СПК «Мальково» | СПК «Калышки» | КУСхП «Крынки» | КУСхП «Заслонова» | |
Год внедрения стандартов | |||||||
В состав мед. окр. | Добромыслинский | Добромыслинский | Велешковичский | Велешковичский | Крынковский | Добромыслинский | |
Главное учреждения м.о. | Добромыслинская СУБ | Добромыслинская СУБ | Велешковичская СУБ | Велешковичская СУБ | Высочанская СВА | Добромыслинская СУБ | |
Название мед. учреждения | Добромыслинская СУБ | Лиозненская ЦРБ | Яськовщинский ФАП | Надёжинский ФАП | Крынковский ФАП | Бабиновичская СВА | |
Год постройки | |||||||
Несущие конструкции | Кирпичные | Кирпичные | Кирпичные | Деревянные | Кирпичные | Кирпичные | |
Отопление | Центральное | Центральное | Печное | Печное | Местное | Центральное | |
Канализация | Есть | Есть | Нет | Нет | Есть | Есть | |
Телефонная связь | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть | Есть | |
Сметная стоимость необх. ком. рем | 50 млн руб. | 93 млн руб. | 10 млн руб. | 19.5 млн руб. | 10 млн руб. | 20 млн руб. | |
Наличие проектно-сметной документации | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | Есть | |
Год разработки | Нет | Нет | Нет | Нет | Нет | ||
Средства местного бюджета на кап. и тек. Рем. ЛПУ | 45 млн руб. | 18 млн руб. | 10 млн руб. | 25 млн руб. | 29 млн руб. | 93 млн руб. | |
Другие источники ремонта | 5 млн руб. | 1.5 млн руб. | 2.5 млн руб. | 2 млн руб. | ; | ; | |
Наличие мед. кадров | Не комплект | Не комплект | Есть | Нет | Нет | Не комплект | |
Нуждаемость в мед. кадрах | Есть | Есть | Нет | Нет | Нет | Есть | |
Нуждаемость мед. кадров в жилье | Да (1) | Да | Нет | Нет | Нет | Да | |
Обеспеченность автотранспортом | Нет | Нет | Нет | Нет | |||
Нуждаемость в автотранспорте | Нет | Нет | Нет | ||||