Системы органов размножения человека

Мужские и женские половые органы выполняют функцию размножения, называемую репродуктивной функцией. Они развиваются из среднего зародышевого листка — мезодермы. На начальных стадиях эмбриогенеза закладки очень схожи, но в дальнейшем в их строении появляются существенные отличия. В системе органов размножения различают наружные и внутренние половые органы.

Строение и развитие женских половых органов. Оогенез

Наружные женские половые органы представлены большими и малыми половыми губами, скрывающими половую щель с девственной плевой, и клитором. К внутренним женским половым органам относятся парные половые железы — яичники, маточные трубы (яйцеводы), матка и влагалище (рис. 2.1). Все они располагаются в полости малого таза.

Яичники имеют овальную форму, их масса равна 5—8 г. Они покрыты соединительнотканной оболочкой, состоят из наружного (коркового) вещества, в котором развиваются ооциты (незрелые яйцеклетки), и внутреннего, мозгового, бога;

Рис. 2.1. Строение женской половой системы.

того кровеносными сосудами. В корковом веществе яичника в фолликулах (от лат. folliculus — мешочек) происходят рост и развитие женских половых клеток — ооцитов (от греч. ооп — яйцо). Кровеносные и лимфатические сосуды проходят из мозгового в корковый слой и окружают фолликулы. Яичник — это не только место созревания половых клеток, но и железа внутренней секреции, в которой образуются женские половые гормоны — эстрогены. С ними связаны регуляция менструального цикла, развитие вторичных половых признаков и психологические особенности женщины.

Масса яичника у новорожденной девочки составляет 0,4 г. На первом году жизни ребенка их размер увеличивается в три раза, а число фолликулов в яичниках значительно уменьшается. На протяжении первых девяти лет размеры яичников увеличиваются незначительно, и к периоду полового созревания их масса достигает 2 г. В 11 — 15 лет происходит интенсивное созревание фолликулов, наступает овуляция (ооциты выходят из фолликулов) и с этого момента начинаются менструации (от лат. menstmus — ежемесячный). Яичники окончательно формируются к 20 годам. После 35—40 лет их размеры уменьшаются, после 50 лет наступает менопауза, или климакс. Во время климактерического периода за счет атрофии фолликулов и замены их соединительной тканыо масса яичников снижается в два раза. Яичники прекращают вырабатывать яйцеклетки, постепенно ослабевают и прекращаются менструации, сроки их наступления могут сохраняться или удлиняться. Во время менопаузы изменяются количество и соотношение половых гормонов, что часто приводит к появлению у женщины приливов крови к лицу, сердцебиений, сухости слизистых оболочек, эмоциональным расстройствам. В таких ситуациях помогает гормонозаместительная терапия, назначаемая врачом.

Вблизи каждого яичника находится конец яйцевода, или маточной (фаллопиевой) трубы с воронкообразным отверстием, — орган, по которому оплодотворенная яйцеклетка продвигается к матке. Края отверстия яйцевода окружены выростами, напоминающими бахромку, предназначенными для захвата яйцеклетки. Передвижению яйцеклетки по яйцеводу способствуют сокращения его стенок, образованных слоем гладких мышечных клеток. Сокращение мышц и движение ресничек мерцательного эпителия внутренней стенки маточной трубы создают сильный ток жидкости, направленный в сторону полости матки.

При воспалительных процессах просвет маточной трубы сужается и становится непреодолимым препятствием для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. Однако сужение маточной трубы не является преградой для сперматозоидов и не мешает оплодотворению яйцеклетки. Может возникнуть внематочная беременность, когда зародыш начинает развиваться в полости трубы. Непроходимость маточной трубы является одной из частых причин бесплодия.

У новорожденной девочки маточные трубы извитые, не соприкасаются с яичниками. До полового созревания труба растет и приближается к яичнику. В пожилом возрасте изгибы трубы исчезают, стенки ее истончаются, бахрома атрофируется.

Матка небеременной женщины представляет собой полый мышечный орган грушевидной формы с толстыми стенками. В ней выделяют дно, тело и шейку. Длина матки составляет 5—7 см, ширина в области дна — 4 см, а масса зависит от возраста и числа беременностей: в 20 лет — 23 г, в 30 лет — 46 г, в 50 лет — 50 г. У женщин, рожавших много раз, масса матки увеличивается до 80—90 г.

У новорожденной девочки матка имеет цилиндрическую форму и располагается высоко в брюшной полости; ее длина равна 25—35 мм, масса — 2 г. После рождения в течение первого месяца матка быстро растет, формируются изгибы маточных труб. Затем темпы роста замедляются, размеры и масса матки остаются постоянными до 9—10 лет. После чего начинается быстрый рост матки и маточных труб.

В стенке матки различают три слоя: слизистый, мышечный и серозный. Внутренний, слизистый слой, или эндометрий (от лат. endon — внутри), покрыт мерцательным эпителием и пронизан многочисленными трубчатыми железами. Его толщина от 1,5 до 8 мм и зависит от периода менструального цикла. Слизистая оболочка тела матки переходит в слизистую маточных труб и шейки. Средний, наиболее толстый мышечный слой матки (миометрий) образован трехмерной сетью гладких мышц. Мышечный слой прочно сращен с наружным, серозным (соединительнотканным) слоем. В полости малого таза матка, маточные трубы и яичники фиксируются с помощью нескольких связок.

Шейка матки переходит во влагалище, которое открывается в половую щель. У девственниц оно частично прикрыто тонкой складкой соединительной ткани, известной под названием девственной плевы.

Влагалище имеет вид трубки длиной до 10 см. Его стенка, как и стенка матки, трехслойная и состоит из мышечного, наружного соединительнотканного слоев и слизистой оболочки. Такое строение предохраняет его от повреждений при половом акте и родах. Кислая реакция влагалища, обусловленная жизнедеятельностью находящихся в нем микроорганизмов, служит биологическим защитным барьером для других микроорганизмов, неактивных в кислой среде. Щелочная среда спермы и секрет желез наружной части влагалища частично нейтрализуют кислую среду, обеспечивая подвижность сперматозоидов.

У новорожденной девочки влагалище короткое (23—35 мм), дугообразно изогнуто, имеет суженный просвет. До 10 лет оно мало изменяется, но быстро растет в подростковом возрасте.

Наружные половые органы женщины (рис. 2.2) расположены вокруг отверстия влагалища и вместе образуют вульву. Наружная часть вульвы — большие половые губы, парные, богатые жировой тканью складки. У их основания открываются протоки желез, секрет которых увлажняет половую щель и имеет щелочную реакцию. Между большими губами находится вторая пара меньших по размеру кожных складок, богатых сосудами и лишенных жировой ткани. Это малые половые губы. Впереди половой щели, в месте схождения малых половых губ расположен клитор — небольшой, способный к эрекции (от лат. erectio — выпрямление) орган. Между клитором и отверстием влагалища находится отверстие мочеиспускательного канала.

У новорожденной девочки большие половые губы развиты слабо, и поэтому из половой щели выступают клитор и малые.

Рис. 2.2. Наружные женские половые органы.

половые губы. К 7—10 годам половая щель раскрывается только при разведенных бедрах. При родах влагалище растягивается, многие складки его слизистой оболочки сглаживаются. После 45—50 лет наступает атрофия половых губ и слизистых желез, слизистые оболочки истончаются и уплотняются.

Оогенез (овогенез) — процесс развития женских половых клеток, или яйцеклеток (рис. 2.3). Он включает три фазы (стадии): размножение, рост и созревание. Первые две стадии протекают в яичниках. В фазе размножения клетки делятся митозом и называются оогониями (от греч. gone — рождение). У зародышей женского пола в период между вторым и пятым месяцами внутриутробного развития число оогониев в яичниках возрастает от нескольких тысяч до 7 млн. Однако вслед за этим к седьмому месяцу внутриутробного развития большая часть клеток уже входит в фазу роста. При этом количество образующихся из оогониев ооцитов 1-го порядка резко уменьшается вследствие непрерывно происходящих процессов разрушения части незрелых клеток. В яичниках новорожденной девочки содержится около 2 млн ооцитов. После рождения девочки ооциты 1-го порядка приостанавливают свое развитие до периода полового созревания.

Рис. 2.3. Стадии оогенеза.

Ооциты 1-го порядка окружены одним слоем клеток яичника (фолликулярных клеток) и образуют структуру, называемую фолликулом. В годы, предшествующие половому созреванию, размеры многих фолликулов и ооцитов в них увеличиваются.

Самые ранние стадии развития фолликулов проходят без участия половых гормонов, но в дальнейшем при половом созревании в одном из яичников каждый месяц созревает один фолликул с будущей яйцеклеткой. Этот процесс контролируется гонадотропными гормонами гипофиза (фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим — ЛГ) и эстрогенами, вырабатываемыми самим яичником, и называется менструальном циклом (рис. 2.4). В ответ на действие гормонов в фолликуле формируется полость, размеры кото;

Рис. 2.4. Изменения в течение менструального цикла:

а — активность гормонов гипофиза; 6 — овариальный цикл; в — активность женских половых гормонов; г — изменения состояния матки; д — изменения ректальной температуры рой постепенно увеличиваются. Во внутреннем слое оболочки фолликула развивается сеть кровеносных сосудов.

Под влиянием гормонов фолликул быстро увеличивается в размерах, перемещается к поверхности яичника и выступает над ней за счет увеличившегося количества фолликулярной жидкости. Такой фолликул вырабатывает большие количества женского полового гормона эстрадиола. Стенка фолликула разрыхляется, истончается и к концу второй недели от начала цикла разрывается: происходит овуляция (от лат. ovulum — яичко). При этом ооцит, окруженный слоем фолликулярных клеток, выходит в брюшную полость. В это время совершается первое деление созревания, во время которого образуются первое направительное тельце и ооцит 2-го порядка, имеющий гаплоидный набор хромосом, часто называемый неоплодотворенной яйцеклеткой (рис. 2.5).

Ооцит 2-го порядка захватывается бахромками яйцевода и продвигается по маточной трубе, где, если происходит оплодотворение, совершается второе деление созревания: образуются яйцеклетка и второе направительное тельце. В течение 4—5 дней оплодотворенная яйцеклетка (зигота) транспортируется по направлению к матке. Если оплодотворения не происходит, ооцит 2-го порядка отмирает.

Полость лопнувшего фолликула после выхода ооцита постепенно спадается и заполняется клетками, содержащими жироподобное вещество желтого цвета: фолликул превращается в желтое тело. Оно быстро растет и под влиянием гипофизарных гормонов становится временной железой внутренней секреции, секретирующей женские половые гормоны эстроген и прогестерон. Эти гормоны способствуют проникновению сперматозоидов из влагалища в полость матки и маточные трубы, усиливают сокращение их мышечного слоя, а также подготавливают слизистую оболочку матки к приему.

Рис. 2.5. Неоплодотворенная яйцеклетка (электронная микроскопия).

оплодотворенного яйца, а также задерживают созревание следующего фолликула. Если оплодотворения не происходит, желтое тело постепенно теряет чувствительность к гормонам гипофиза, перестает выделять гормоны и претерпевает обратное развитие. Выделение гормона желтого тела в отсутствие оплодотворения прекращается на 13—14-й день после овуляции, слизистая матки отторгается, начинается менструация, которая продолжается от трех до пяти дней. После ее окончания слизистая матки восстанавливается. Менструальный цикл повторяется каждый месяц, его длительность — от 21 до 30 дней (в среднем — 28 дней). За этот период снова созревает фолликул, происходит овуляция, образуется и обратно развивается желтое тело. Продолжительность и периодичность менструации подвержены значительной индивидуальной изменчивости.