Предисловие. 
Менеджмент в здравоохранении

Менеджмент, как много в этом слове… Очень много! Советские способы руководства организациями оказались мало приемлемы при ведении коммерческой деятельности (бизнеса), поэтому российские компании стали заимствовать «буржуйские» способы управления. Не явилось исключением и здравоохранение, где необходимость эффективно управлять хозяйствующим субъектом постепенно проникает в умы их руководителей.

Переход от командно-административной к рыночной экономике, привел к необходимости изменения парадигмы управления отечественным здравоохранением, так как медицинские организации стали функционировать в условиях рыночных отношений. Не явились исключением и государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения (УЗ), финансируемые из бюджетов соответствующих уровней, которые приобретают медикаменты, продукты питания, оборудование и иные экономические продукты на конкурентном рынке. Многие из них оказывают платные медицинские и иные услуги, что можно рассматривать как элементы ведения предпринимательской деятельности. Бывает, что они конкурируют, как между собой, так и с медицинскими коммерческими структурами. Большинство медицинских организаций являются полноправными участниками рыночной экономики и могут управляться в соответствии с принципами менеджмента.

Менеджмент, по сути, является набором концепций, правил и приемов, способствующим эффективно вести управление организацией, функционирующей в условиях рынка, и задача менеджера здравоохранения — правильно их использовать для достижений целей компании. Здесь большое значение имеет квалификация управленческих кадров, которые, являясь одним из наиболее ценных и значимых в системе ресурсов здравоохранения, обеспечивают результативность и эффективность деятельности как всей системы охраны здоровья, так и отдельных ее структур. В последнее время существенно выросла роль руководителей здравоохранения и увеличилась их самостоятельность в решении вопросов функционирования и развития управляемых ими организаций, включая улучшение их экономических показателей. Значительно повысилась и степень ответственности управленцев за достижение поставленных целей. В связи с этим назрела необходимость в подготовке современного менеджера здравоохранения, эффективно ю руководящего медицинскими организациями всех форм собственности.

Для повышения эффективности системы здравоохранения проводится ее преобразование и адаптация к современным социально-экономическим условиям и клинико-организационным технологиям XXI в. Одной из тенденций мирового здравоохранения является повышение роли менеджеров с различным уровнем подготовки и, в частности, широкое использование врачебного и сестринского персонала в управлении.

Нужно заметить, что менеджер здравоохранения — это не только главный врач УЗ и его заместители или заведующий отделением. В последнее время выросло значение сестринского персонала в управлении медицинскими организациями. Появление медицинских хозяйствующих субъектов нового типа (центров профилактики, отделений «хирургии одного дня», учреждений медико-социальной помощи, домов сестринского ухода, хосписов и пр.), в которых управление организацией и ее персоналом становится функцией медицинской сестры, потребовало подготовки специалистов, которые должны знать не только сестринское дело, но и основы управления организациями в современных условиях, а также уметь руководить персоналом, иными словами быть менеджерами — профессиональными управляющими.

Во времена СССР экономическая подготовка медицинских работников опиралась на изучение политэкономии социализма, а решение экономических проблем, связанных с охраной здоровья, трактовалось именно с этих позиций. В связи с этим знания экономики и управления ряда организаторов здравоохранения оставляют желать лучшего и для повышения эффективности своей работы последние стремятся получить экономическую подготовку. Однако программы обучения экономическим дисциплинам во многих вузах России ориентированы больше на предприятия промышленности, торговли, сельского хозяйства и мало адаптированы к особенностям здравоохранения. Для эффективного управления здравоохранением требуется некий сплав знаний медицины и экономики, требующий особого подхода к обучению менеджеров здравоохранения.

Одним из важнейших моментов менеджмента в здравоохранении является оптимальное использование всех видов трудовых ресурсов, для усиления эффективности и качества лечения пациентов, а также сохранения потенциала здоровья граждан Российской Федерации. Поэтому менеджер здравоохранения должен не только знать врачебное или сестринское дело, но и быть лидером — оказывать влияние на людей и вести их за собой, используя в своей управленческой деятельности весь арсенал методов менеджмента.

Для обучения организаторов здравоохранения основам менеджмента и предназначена данная книга, где на пропедевтическом уровне — в сжатой и элементарной форме — изложены основные моменты менеджмента, предваряющие более глубокое изучение данной дисциплины. Написание учебника в данной форме обусловлено эклектическим подходом (от общего к частному) к преподаванию дисциплин, который давно применяется в медицинских вузах. Предлагаемое вниманию читателей пособие не заменяет отдельные руководства, посвященные углубленному изучению дисциплин, связанных с менеджментом, а направлено на лучшее восприятие их взаимосвязей.

Изучив материал учебника, студенты должны:

знать

• • современные концепции управления организациями;
• • основные функции менеджмента;
• • основы лидерства и влияния, а также применения в руководстве различных стилей управления;
• • сущность власти и способы влияния на подчиненных;
• • методы и подходы к принятию управленческих решений, а также процесс их принятия и реализации;
• • информационное обеспечение менеджмента;
• • методы управления конфликтами;
• • особенности менеджмента в здравоохранении;

уметь

• • устанавливать и формулировать цели с учетом влияния различных факторов;
• • определять стратегию развития организации и обосновывать свой выбор;
• • строить организационную структуру фирмы с учетом ее деятельности и поставленных целей;
• • делегировать полномочия;
• • разрабатывть систему мотивации и применять различные виды стимулирования;
• • организовывать эффективную систему контроля на предприятии;
• • использовать нормативную, правовую информацию и справочный материал в своей профессиональной деятельности;
• • анализировать управленческие ситуации;
• • принимать эффективные управленческие решения и оценивать их последствия;
• • использовать различные методы управления, адекватные конкретной ситуации;

владеть

• • специальной терминологией менеджмента;
• • навыками самостоятельного овладения новыми знаниями;
• • навыками целеполагания;
• • навыками профессиональной аргументации при разборе стандартных ситуаций в сфере предстоящей деятельности;
• • навыками построения организационных систем управления;
• • умением реализации методов формального и неформального управления;

• • методами анализа, применяемыми в менеджменте: SWOT-анализом, АВС-анализом, XfZ-анализом, VEN-анализом, анализом управленческой добавочной стоимости, системным анализом, анализом цепочки ценностей; стратегическим анализом издержек; комплексной оценкой конкурентоспособности, анализом плановых показателей, анализом использования основных и оборотных средств, анализом качества медицинской помощи, анализом «7С» и пр.;
• • методами формального и неформального управления;
• • способами организации процессов управления, в том числе движением информации.

Важным моментом, определяющим логику изложения материала учебника, является понимание, что не все лица, получившие подготовку по менеджменту, будут работать в УЗ. Практика показывает, что многие менеджеры находят свое место в компаниях, продающих медицинскую технику и медикаменты, а также оказывающих фитнес-услуги, реализовав себя в должностях менеджеров, маркетологов и специалистов по рекламе. Ряд студентов, обучающихся менеджменту, уже работают или планируют устроиться на должности в организациях, вообще не связанных с оказанием медицинских услуг. Именно поэтому автор попытался изложить менеджмент не только с позиций управления здравоохранением, но и с точки зрения общего и производственного менеджмента, так как неизвестно, где будет работать будущий менеджер — неисповедимы пути господни.

Для улучшения восприятия материала и его «освежения» в книге имеются «врезки» из литературных произведений и иных источников, наглядно освещающих конкретный раздел. При изложении материала автор посчитал целесообразным не делать построчные ссылки на использованную литературу, а привести ее перечень в конце книги.

Автор осознает, что нет предела совершенству, и не все может быть гладко в изложении представленного в книге материала, тем более что одному человеку провести исследования по всем разделам менеджмента практически невозможно. Поэтому им были проанализированы, на его взгляд, лучшие литературные источники по менеджменту, авторов, приведенных в библиографическом списке. В связи с этим автор выражает глубокую благодарность всем исследователям, чьи работы были использованы при написании данной книги. Особо автор благодарит: академика РАЕ, д. м. н., проф. В. Б. Колядо за советы по написанию раздела, посвященного планированию в здравоохранении; к. м. н., доцента Е. В. Колядо, которая помогла в освещении параграфа, посвященного управлению качеством медицинской помощи; к. э. н., доцента Н. А. Джумиго, давшую ценные консультации относительно реинжиниринга бизнес-процессов.

Автор с большой признательностью воспримет отзывы на данное издание, чтобы исправить те досадные неточности и ошибки, которые могли ускользнуть от его внимания.

Все заинтересованные лица могут направлять свои отклики и пожелания на электронный адрес Этот адрес e-mail защищен от спам-ботов. Чтобы увидеть его, у Вас должен быть включен Java-Script либо по адресу: Кафедра общественного здоровья и здравоохранения. Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул, пр-т Ленина, 40.

Хочется верить, что применение способов эффективного управления медицинскими организациями в условиях рыночной экономики поможет их руководителям ориентироваться в путях и методах решения множества проблем, возникающих перед менеджерами, а, значит, действенно управлять хозяйствующими субъектами здравоохранения.

«И создал Бог два светила великие: светило большое для управления днем и светило меньшее для управления ночью и звезды. И поставил их Бог на тверди небесной, чтобы светить на Землю и управлять днем и ночью и отделять свет от тьмы, и увидел Бог, что это хорошо».

Бытие