Организационное развитие. 
Менеджмент в здравоохранении

Развитие организаций как неизбежное свойство их существования

Переход от индустриального общества к постиндустриальному вызвал к жизни новые знания, на основе которых стали зарождаться новые современные технологии и новейшие продукты. Появление компьютерных технологий диагностики, лечения и передачи информации привело к тому, что в здравоохранении возникло такое направление, как телемедицина, а применение сотовых телефонов и GPS-навигаторов помогло оптимизировать работу скорой помощи. Все это стало возможным в результате развития хозяйствующих субъектов — существенного, необходимого движения, изменения их во времени. Данное понятие характеризует качественные изменения организаций, появление новых форм их существования, а также преобразование их внутренних и внешних связей.

Процесс развития проходит ряд стадий.

• 1. Подготовка предпосылок формирования данного процесса, появляющихся преимущественно из внешней среды.
• 2. Переход к внутреннему течению.
• 3. Формирование, преобразование новым процессом тех условий, из которых он возник.
• 4. Само развитие, устойчивое существование процесса на своей основе.
• 5. Разрушение процесса.

Развитие имеет ряд различных форм, классификация которых приведена в табл. 10.1.

Классификация форм развития (по А. Бовину с соавт.).

Уточняет понятие «развитие» термин «прогресс» — направление развития, для которого характерен переход от низшего к высшему, от менее — к более совершенному.

Многие революционные изменения в производственной сфере (от изобретения парового двигателя до электроники и компьютерной техники) значительно повысили производительность труда. Однако в большинстве случаев технический прогресс происходит незаметно в виде небольших изменений, направленных на повышение количества и качества товаров (услуг), а также на совершенствование производственной и других систем. При этом небольшие (эволюционные) нововведения в силу их массовости могут в большей степени воздействовать на развитие промышленности, чем крупные технологические (революционные) прорывы. Значит, в обеспечении развития важны как революционные, так и эволюционные изменения.

Подмечено, что существует тесная зависимость плодотворности технологических сдвигов от накопления производственного опыта. Технический прогресс в значительной мере представляет собой процесс постепенного усовершенствования ряда конструкционных схем и процессов. Даже фундаментальные нововведения претерпевают весьма существенную модификацию, прежде чем их потенциал удается полностью реализовать. Поэтому в основе развития новой технологии чаще всего лежат процессы обучения.

Источники развития организации могут быть экзогенными и эндогенными. К экзогенным (внешним) источникам можно отнести следующие: заимствование «чужих» идей, приобретение патентов и лицензий, бюджетное финансирование целевых программ, налоговые льготы и т. п. К эндогенным (внутренним) источникам относятся собственные финансовые средства организации, результаты собственных разработок, внутрифирменное обучение и передача опыта и др.

Экстенсивное и интенсивное развитие также можно рассматривать как две стороны одной медали. Экстенсивное развитие в экономике достигается расширением поля производства: увеличением численности работающих, приростом производственных площадей, оборудования и т. д. Интенсивное развитие связано с применением более эффективных средств производства: новой техники и технологии, обучения персонала новым методам работы и т. д. Рассмотренные формы развития в той или иной мере присутствуют в реальной жизни, являются симбиотическими и выполняют свою роль в преобразовании хозяйствующих субъектов.

Одним из основных показателей социально-экономического развития является экономический рост, который в настоящее время характеризует экономический успех организации в долгосрочном периоде. Экономический рост возможен при эффективном использовании всех ресурсов: земли, труда, капитала, информации.

В конце XX в. мир перешел к новой, инновационной фазе развития — «обществу знания». Ранее экономику, основанную на физическом труде, сменила индустриальная экономика, использующая природные ресурсы. В свою очередь последнюю заменила экономика, опирающаяся на знания и информационные технологии, уделяющая повышенное внимание и к знаниям отдельных индивидуумов. По мнению многих ученых, «новая экономика» — это экономика постиндустриального технологического уклада, в котором ключевыми факторами производства стали интеллектуальные ресурсы, или знания.

Под категорией «знание» можно понимать селективную, упорядоченную, определенным способом полученную, в соответствии с какимилибо критериями оформленную информацию, имеющую социальное значение и признаваемую в качестве знания определенными социальными субъектами и обществом в целом.

Знание в виде понятийной информации имеет ряд особенностей:

• • использование знаний, в отличие от использования других производственных ресурсов, не уменьшает их количества и ведет к дальнейшему распространению и накоплению;
• • использование знаний в качестве непосредственной производительной силы увеличивает производительность труда в 10—100 и более раз, стимулируя новый спрос на знания;
• • знания как информационные ресурсы становятся все более дешевыми, что способствует их распространению.

Исследователями рассматриваются различные виды знаний:

• • общественно новые знания — те, которыми ранее никто не располагал, и субъективно новые знания — «старые знания, которые передаются новым умам»;
• • теоретические и прикладные знания;

• • знания, имеющие устойчивое и скоропреходящее значение (например, несмотря на важность знания конъюнктуры рынка, оно имеет скоропреходящее значение, если ситуация на рынке быстро меняется);
• • знания, необходимые для действия или контроля; знания, приобретаемые для общего образования; знания для высоких духовных целей;
• • интеллектуальные, развлекательные и ненужные знания;
• • знание общее и национальное (интересное только определенной группе людей);
• • знание как общественное и как частное благо.

В общей схеме человеческих знаний центральное место занимают знания, которые не могут быть выражены вербально — неявные знания, задача перевода которых в явные крайне сложна. Это связано с тем, что:

• • знания, связанные с осуществлением отдельных операций и процессов, невозможно достаточно быстро представить в словесной форме (в виде инструкций, методик и пр.);
• • очень трудно полностью описать весь процесс обучения и усвоения навыков, который в реальном масштабе времени зависит от значительного числа ситуационных факторов.

Кроме того, большое значение для компании имеет управление такими видами знания, как осознанные и неосознанные, а также осуществление обмена между ними. Под первыми понимаются знания, про которые индивидууму известно, что они у него есть, а неосознанные представляют собой неотделимую часть его трудовой деятельности.

Создание нового знания зависит от улавливания скрытых и часто весьма субъективных восприятий, интуиции, догадок индивидуумов и от создания условий для их проверки и использования организацией в целом. Основой в процессе создания новых знаний служат личная приверженность, чувство единения персонала с предприятием и его миссией, а также с выбранными стратегиями развития.

Важным этапом развития постиндустриального общества является экономика знаний («экономика, базирующаяся на знаниях») — тип экономики, в которой производство знаний является источником ее роста. В литературе используются и такие термины, как «посткапиталистическое общество», «инновационная экономика», «информационное общество», «высокотехнологичная цивилизация» и др.

Современная рыночная экономика характеризуется преобладанием рынка знаний и информации над рынками материально-вещественных товаров и ресурсов и значительным ростом объема затрат на развитие ее сектора, в котором создаются и распространяются знания. По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), инвестиции в знания растут быстрее, чем инвестиции в основные фонды (в среднем 3,4% в год против 2,2%) и в ряде государств инвестиции в сектор знаний (включая расходы на высшее образование и разработку программного обеспечения, а также на НИОКР) составляют в среднем 4,7% ВВП. Вложения в информационные и коммуникационные продукты и технологии составляет в настоящее время около 35% против 15% от инвестиций в производство в начале 1980;х гг.

Рост технологического уровня современной промышленности приводит к тому, что от 30 до 60% валового национального продукта США производится в настоящее время в тех отраслях, где бизнес-процессы непосредственно связаны с использованием знаний (так называемые knowledge industries).

В зависимости от оценки вклада по валовой добавленной стоимости отраслей, где в основном потребляются новые знания, можно выделить следующие отрасли.

1. Высокотехнологичные отрасли высшего уровня (high technologies) или ведущие высокие технологии (leading edge), где затраты на НИОКР составляют не менее 10% от добавленной стоимости и затраты на оплату труда ученых, инженеров и техников превышают 10% от общих затрат на наем рабочей силы.

К отраслям high technologies (hi-tech) относятся: применение кремния, синтетических материалов, робототехника, информатика, биотехнология, астронавтика.

Leading edge — это высокотехнологичные отрасли обрабатывающей промышленности (фармацевтическая промышленность, производство компьютеров и офисного оборудования, производство теле-, радиоаппаратуры и электронных компонентов, приборостроение, авиакосмическое и общее машиностроение). Именно эти отрасли на международном уровне приняты в качестве критерия оценки концентрации национального научно-технического потенциала на основных направлениях НТП.

• 2. Высокотехнологичные отрасли среднего уровня (medium high technologies) — производство наукоемкой продукции, где доля затрат на НИОКР в добавленной стоимости выше, чем в целом по промышленности. К ним относятся химическая промышленность; производство машин и оборудования общеэкономического и отраслевого назначения, а также бытовой техники; электротехническая промышленность, автомобильная промышленность, железнодорожное машиностроение и производство мотоциклов и т. д.
• 3. Сектор высокотехнологичных услуг — телекоммуникации, финансовая сфера и страхование, а также деловые услуги, под которыми понимаются компьютерные услуги, маркетинговые исследования, консалтинг, услуги по аренде машин и оборудованию и другие инженерные и технические услуги, а также сфера НИОКР как производитель добавленной стоимости.
• 4. Сектор отраслей повышенного спроса на новые знания и технологии, который включает образование (прежде всего высшее), здравоохранение, культуру и т. д.

Для продуктов высокотехнологичных отраслей характерны:

• • короткие жизненные циклы;
• • развитая практика копирования;
• • творческий подход к применению;
• • размытая конкурентная среда, создающая угрозы вследствие быстрого перелива знаний.

Высокотехнологичные продукты изменяют границы промышленных секторов, что может приводить как к объединению нескольких рынков в новый базовый рынок (например, автоматизации для здравоохранения), так и к распаду рынка на узкоспециализированные сегменты, например, создание медицинских центров высоких технологий (кардиологических, нейрохирургических, сочетанной травмы и пр.).

Развитие предполагает наличие результативности, которую можно подразделить на две категории — внутреннюю и внешнюю. Внутренняя результативность означает «правильное изготовление вещей», т. е. эффективную организацию производства в соответствии с современными принципами и подходами управления. Внешняя результативность подразумевает изготовление «правильных вещей», т. е. необходимо найти такие виды продукции и услуг, которые бы наилучшим образом удовлетворяли потребности общества.

Здесь можно выделить две взаимосвязанных концепции развития.

• 1. Маркетинговую, предполагающую производство продукции, «втягиваемой рынком» и вызванной его потребностями. Около 60—80% удачных инноваций имеют рыночное происхождение и являются успешными. Считается, что развитие, опирающееся на анализ потребностей рынка с последующим проведением исследований в подразделениях НИОКР, более эффективно. Но такое внедрение может привести к предпочтению малых нововведений в ущерб тому, что предлагают подразделения НИОКР. Кроме того, маркетинговые исследования осуществляет не только предприятие, но и его конкуренты, что может повлечь за собой появление очень похожей продукции.
• 2. Концепцию «технологического проталкивания», основанную на НИОКР, разработках и возможностях технологии. Такое развитие может скорее привести к инновационному прорыву и создаст основу для долговременного конкурентного преимущества. Большинство инновационных прорывов чаще зарождается в научно-исследовательских организациях и подразделениях, а не на рынке. Это свидетельствует о некоторой ограниченности маркетинговой концепции, поэтому необходимо сохранять баланс между этими двумя концепциями, так как акцент на прикладные исследования в ущерб фундаментальным может привести к трудноустранимому технологическому запаздыванию.

Перемены, происходящие в организации, не являются самоцелью. Это только средство, позволяющее компании приспособиться к новым условиям и сохранить или повысить конкурентоспособность в постоянно меняющейся внешней среде.