Поздние трупные явления

Гниение

При обычных условиях после умирания тканей организма начинается гнилостное разложение трупа. Гниение представляет собой процесс распада белков, происходящий под влиянием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Выделяемые микроорганизмами ферменты разлагают органические вещества. По действию микробов гниение делят на две группы. Одни бактерии (кишечная палочка) дают только начальные продукты расщепления белка (альбумозы, пептозы, аминокислоты), другие микробы (В. perfringes, В. petrificus) разрушают белковую молекулу, образуя различные азотистые и безазотистые вещества. Аминокислоты жирного ряда дают аммиак и жирные кислоты. Последние при доступе кислорода разлагаются на углекислоту и воду, а при отсутствии кислорода выделяют метан. Многие продукты гниения белков обладают специфическим неприятным запахом, в частности, сероводород и его производные — меркаптаны. Кроме того, при гниении образуются углекислота, аммиак, метан и другие продукты.

Первым признаком гниения трупа является зеленоватое окрашивание кожных покровов, появляющееся обычно в правой подвздошной области на второй—третий день после смерти.

Разложение крови ведет нередко к образованию на коже гнилостной венозной сети бурого или темно-зеленого цвета (рис. 1.9).

Гнилостные газы, в состав которых входит сероводород, сначала образуются в желудочно-кишечном канале и на слизистой дыхательных путей. Они через естественные отверстия выделяются наружу и поэтому уже в первый день от трупа может исходить гнилостный запах. Гнилостные газы, накапливаясь в тканях и органах, изменяют общий вид трупа и его частей. Покровы лица вздуваются, раздутые веки прикрывают глаза, губы становятся толстыми и выворачиваются. Увеличиваются в объеме голова, шея, живот, грудная клетка и конечности. Мошонка и половой член резко раздуваются. Вследствие увеличения объема и растяжения газами, кожный покров становится натянутым и упругим. В этот период гниения, в результате резкого увеличения размера, труп называют «гигантским». Под кожей трупа ощущается крепитация — признак наличия газов в подкожной клетчатке (трупная эмфизема). Повышенное от газов давление в брюшной полости приподнимает диафрагму, что приводит к сдавлению легких и сердца и вытеснению из их полостей остатков содержимого и накопленных в них газов. Сукровица, собирающаяся в бронхах и трахее, проталкивается в глотку и с примесью гнилостных газов выделяется через отверстия носа и рта. Давление газов на желудок и кишечник приводит к вытеснению содержимого желудка в пищевод и глотку, где частицы пищи смешиваются с пенистой сукровицей и выделяются вместе. От давления газов на дно малого таза выпадает прямая кишка, а у женщин — матка. При смерти женщин во время беременности давление газов может обусловить посмертные роды с выворачиванием матки.

Рис. 1.9. Гнилостная венозная сеть.

Внутренние органы по мере развития гниения утрачивают свою плотность, становятся мягкими, тестоватыми. Постепенно присоединяется тканевая эмфизема, вследствие которой поверхность органов выглядит пузырчатой в виде неправильной формы сот. С поверхности их разрезов стекает пенящаяся жидкость. На 3—5-й день, одновременно с образованием гнилостных газов, становится более выраженной трупная зелень — зеленовато-грязная окраска кожи живота. Вначале она наблюдается в правой подвздошной области, затем в левой, а потом по всей поверхности живота. Изменение окраски обусловлено проникновением через брюшную стенку образовавшегося в кишечнике сероводорода. Последний, соединяясь с гемоглобином крови, образует соединение зеленого цвета — сульфгемоглобин, а с отщепленным от гемоглобина железом образует сернистое железо черного цвета. В дальнейшем зеленовато-грязное окрашивание распространяется на кожу других областей тела и обычно к пятым суткам охватывает все поверхности трупа. В дальнейшем развивается гнилостная имбибиция.

Если в кожных венах остается достаточно крови, то после гнилостного гемолиза кровь легко проходит через стенки вен и окрашивает кожу по ходу вены в грязно-бурый, а затем в зеленый цвет. Если это происходит в большой группе вен, то образуется так называемая гнилостная венозная сеть. Она бывает более выраженной на вышележащих частях трупа.

Тканевая жидкость, проникая под эпидермис вместе с газами, приподнимает и отслаивает его в виде пузырей, которые заполняются жидкостью. Пузыри легко лопаются, жидкость вытекает, а эпидермис отслаивается в виде пластов, обнажая кожу, имеющую красновато-бурую окраску.

Внутренние органы вследствие разложения белков становятся мягче, легко рвутся, затем освобождаются от крови и других жидкостей (экссудатов, транссудатов), уменьшаясь в объеме. Жидкость стекает вниз, заполняет полости тела и переполняет ткани нижележащих частей трупа, а затем вытекает наружу. В итоге органы постепенно разрушаются. Последовательность, в которой загнивают и разрушаются отдельные внутренние органы, можно указать лишь приблизительно. Прежде всего, гниение начинается в полости рта, гортани, трахее, к которым затем присоединяется гниение в кишках и желудке. Далее оно распространяется на соседние с кишками органы, затем на головной мозг, легкие и сердце. Позднее развивается гниение в почках, мочевом пузыре, матке. Очень долго противостоят гниению стенки крупных сосудов, хрящи, сухожилия и особенно кости.

Установлена последовательность интенсивности развития процессов гниения на расчлененных трупах, которая в порядке возрастания выглядит следующим образом: конечности — голова — верхняя часть туловища — нижняя часть туловища (А. А. Теньков, 2005).

Интенсивность гниения определяется активностью микрофлоры трупа и условиями внешней среды, из которых наибольшее значение имеют температура и влажность. При температуре +30—40°С тепла гнилостные процессы протекают наиболее быстро. При низкой температуре гниение замедляется, а при замораживании трупа практически останавливается.

Примерами могут служить обнаружение в слое вечной мерзлоты сохранившегося в течение тысячелетий трупа мамонта и нахождение в айсберге трупа мужчины, погибшего во время кораблекрушения «Титаника» и не изменившегося в течение нескольких десятилетий.

Высокая температура (выше +55—60°С), убивая микробы, приостанавливает гниение. В сухой среде гниение протекает медленнее. Гнилостное разложение на воздухе идет значительно быстрее, чем в воде и земле. Имеют значение и другие условия.

В результате может произойти скелетирование тела. Время его различно. В местах, где тело подвергается воздействию атмосферных факторов и животных, процесс идет быстро, в течение трех—четырех недель. В редких случаях даже быстрее.

Таким образом, интенсивность гнилостного разложения трупа варьирует в очень широких пределах. Отсюда вытекают трудности определения давности наступления смерти при выраженном гниении трупа.