Четв этап. 
Формирование функций сидения, вставания с колен

Сидение начинают тренировать раньше, чем ребенок научится хорошо ползать. Используют следующие приемы.

• 1. Стимуляция постуральных рефлексов: обучение присаживанию из положения лежа на спине. Потягивая за правую ручку, как для переворота, слегка фиксируют правое бедро младенца, добиваясь поворота влево и подъема туловища с опорой на левую ручку. Повторяют упражнение, потягивая за левую ручку и выводя в положение сидя с опорой на правую.
• 2. Стимуляция постуральных рефлексов: сохранение позы сидя. Слегка поддерживая младенца под поясницу и грудку, позволяя балансировать руками, удерживают позу сидя в течение 10—15 с. Выполняя это упражнение, необходимо следить, чтобы не было кифоза в поясничном отделе и избыточного кифоза в грудном отделе позвоночника. Когда ребенок освоит упражнение, можно давать ему в руки игрушку и тренировать поддержание позы сидя без участия рук. Более сложный вариант — удержание позы в условиях внешних помех — окликая младенца или показывая ему яркие игрушки, стимулировать повороты головы, движения рук, сохраняя позу сидя.
• 3. Стимуляция постуральных рефлексов: обучение присаживанию из положения стоя на четвереньках. Надавливая на таз сбоку, вынуждают младенца опуститься на опору, при этом ребенок вначале как бы присаживается на бочок с опорой на ручку. По мере повторения этого упражнения он научается сидеть без опоры на руку. Упражнение выполняют через левый и правый бочок.
• 4. Стимуляция постуральных рефлексов: сохранение позы сидя в условиях механических помех: сидящего младенца одной рукой слегка подталкивают вперед, назад, в стороны. Другой рукой страхуют младенца.

• 5. Стимуляция постуральных рефлексов: сохранение позы сидя на коленях у взрослого. Ребенок сидит на коленях у взрослого лицом к нему, ноги младенца обхватывают бедра взрослого. Взрослый слегка меняет угол наклона бедер в разных направлениях, контролируя удержание ребенком позы и страхуя его. Повторить в положении младенца сидя спиной к взрослому.
• 6. Стимуляция постуральных рефлексов: вставание с колен.

Страхуя младенца, обхватив его под грудь и прижав к себе, ставят на колени, затем выводят его ножку вперед и, фиксируя эту ножку, побуждают младенца опереться на нее и встать. Все повторяют с другой ножкой. Развивая это упражнение дальше, обучают младенца вставанию с низкого сидения. Например, ребенок сидит на столе, касаясь ногами ног взрослого, сидящего напротив. Взрослый подталкивает его за таз на себя, побуждая младенца опереться на ноги, а затем помогает ему встать. Усложняя это упражнение, стимулируют младенца только потягиванием за ручки, а в последующем только за пальчики.

Упражнения на мяче

• 7. Стимуляция постуральных рефлексов: обучение присаживанию из положения лежа на спине. Методист фиксирует бедра младенца и, перекатывая мяч с небольшой амплитудой вправо, вперед, влево, добивается подъема левой, затем правой половины грудной клетки и перехода младенца в позу сидя. Повторить, перекатывая мяч влево, вперед, вправо.
• 8. Стимуляция постуральных рефлексов: обучение присаживанию из положения лежа на спине. Методист фиксирует бедра младенца и, перекатывая мяч с небольшой амплитудой вперед, добивается подъема головы, затем — грудной клетки и перехода младенца в позу сидя. Облегченные варианты — поддерживать младенца за ручки, помогая ему сесть; выполнять упражнение не в полном объеме, добиваясь сначала только сгибания головы и шеи, затем — подъема верхней части грудной клетки и т. д.
• 9. Стимуляция постуральных рефлексов: сохранение позы сидя на мяче. Дают ребенку в течение 6—10 с удерживать позу сидя на мяче. Если ребенок сидит неустойчиво, перекатывают мяч так, чтобы облегчить ему поддержание позы, если ребенок сидит хорошо, перекатывают мяч, создавая помехи для удержания позы (рис. 8.20).
• 10. Формирование опоры на стопы в положении сидя на мяче. Ребенок сидит на мяче такого диаметра, что его стопы стоят на опоре. Методист страхует младенца. Более сложные варианты этого упражнения: методист перекатывает мяч, провоцируя изменения нагрузки на стопы, перераспределение тонуса мышц туловища; ребенку в руки дают игрушку, исключая руки из работы по поддержанию позы; создают внешние помехи — окликают младенца, показывают ему яркие игрушки, стимулируя повороты головы, движения рук, сохраняя при этом позу сидя.

Общий массаж

Рис. 8.20. Стимуляция постуральных рефлексов: сидя на мяче. Ребенок сидит неустойчиво, мама перекатывает мяч так, чтобы облегчить ему.

поддержание позы.