Печень принимает участие в синтезе и расщеплении жиров, фосфолипидов и холестерина, жирных кислот.
Обмен липидов тесно связан с желчевыделительной функцией, поэтому при нарушении образования и выделения желчи выделяется повышенное количество жира с калом (стеаторея).
Желчь усиливает действие панкреатических соков, участвует в образовании хиломикронов, триглицеридов.
Холестерин синтезируется эндоплазматической сетью гепатоцитов. Печеночные клетки выводят избыточное количество холестерина и его производных желчных кислот через желчные протоки. Недостаточное выведение желчных кислот при окклюзии желчевыводящих путей приводит к резкому возрастанию синтеза желчных кислот из холестерина. Чтобы позволить жирам раствориться в воде, необходима связь с белками (липопротеидами), где один полюс белка — неполярный (гидрофобный) связан с липидами, а другой полюс — полярный (гидрофильный) связан с молекулами воды.
Содержание общего холестерина в сыворотке крови в норме менее 5,18 ммоль/л, при тяжелых поражениях печени (гепатиты и циррозы печени), вследствие недостаточности печени, происходит снижение содержания холестерина.
ЛПНП — липопротеиды низкой плотности, их липидное ядро состоит преимущественно из эфиров холестерина. ЛПНП являются наиболее атерогенными (вызывающими атеросклероз) липопротеидами. В норме содержание холестерина ЛПНП менее 3,36 ммоль/л.
ЛПОНП — липопротеиды очень низкой плотности менее атерогенны, содержат меньшее количество эфиров холестерина.
ЛПВП — липопротеиды высокой плотности захватывают свободный холестерин в крови и в других липопротеиновых частицах и выводят его с желчью. Поэтому чем больше ЛПВП, тем меньше выражен атеросклероз. Нормальное содержание 0,92—1,95 ммоль/л.
Бета-липопротеиды (в норме 3—4,5 г/л), наиболее атерогенны и по содержанию холестерина соответствуют ЛПНП.
Другие показатели липидного обмена: общие липиды — 4,6— 10,4 ммоль/л; фосфолипиды — 1,95—4,9 ммоль/л; триглицериды сыворотки крови — до 3,9 ммоль/л.
Исследование минерального обмена
Железо (содержание Fe в норме — 1,25—30,4 мкмоль/л) содержится в виде соединений с белками в крови и печени. Печень играет роль депо для ферритина (используется костным мозгом при синтезе гемоглобина) и для гемосидерина (появляется при повышенном гемолизе). В печени синтезируется белок трансферрин, который переносит железо из печени в костный мозг.
Медь (Си 11—22 мкмоль/л) находится в печени в соединении с белком в виде гепатокупреина, в крови в виде церулоплазмина (0,27 ± 0,014 ммоль/л) — увеличивается при механической желтухе.
