Методы исследования эндокринной системы и обмена веществ

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Эндокринология (от греч. endon — внутрь, krinen — выделять и logos — наука) изучает свойства и физиологическое значение эндокринной системы в целом и отдельных желез, входящих в ее состав, а также химическую природу и механизм действия продуцируемых железами гормонов.

Эндокринные железы называют железами внутренней секреции потому, что они выделяют (инкретируют) гормоны в кровь и лимфу. Основные железы внутренней секреции представлены на рис. 37.1.

Рис. 37.1. Схема расположения желез внутренней секреции у человека:

• 1 — шишковидное тело; 2 — нейросекреторные ядра гипоталамуса; 3 — гипофиз; 4 — щитовидная и паращитовидная железы; 5 — вилочковая железа;
• 6 — надпочечники; 7 — поджелудочная железа; 8 — яичник; 9 — яичко

Для гормонов характерны дистантные и длительно сохраняющиеся эффекты.

Гормоны, выделяемые одной железой, оказывают влияние не только на ее органы-мишени, но и на прочие эндокринные органы. Поэтому любое нарушение эндокринного равновесия не ограничивается какойлибо одной железой, а распространяется в большей или меньшей степени на все звенья эндокринной системы.

Эндокринные заболевания обусловлены или дефицитом, или избытком того или иного гормона.

Гипосекреция гормонов может зависеть от следующих причин: генетических, диетических (например, гипотиреоз от недостатка йода в пище), токсических (например, некроз коры надпочечников под действием токсических веществ), иммунологических (появление антител против клеток или гормонов конкретной железы), ятрогенных (вызванных действием врача, например, гипотиреоз при лечении щитовидной железы радиоактивным йодом, при резекции щитовидной железы), инфекций (туберкулез, сифилис), опухолей.

Гиперсекреция гормонов может быть вызвана опухолями, аутоиммунными процессами, приемом гормонов с лечебной целью.

В основе патогенеза эндокринных заболеваний лежат нарушения взаимодействий эндокринной, нервной, иммунной систем. Эндокринные заболевания могут возникать в результате первичного поражения функции эндокринной железы, расстройств регуляции секреции и метаболизма гормонов, дефектов в механизме их действия.

Синтез и секреция гормонов регулируются нервной системой либо непосредственно, либо через выделение других гормонов или регуляторных факторов. Роль «эндокринного мозга» выполняет особая «гипофизиотропная область» гипоталамуса. В гипоталамусе концентрируются нейроны, которые на приходящие извне импульсы или нейромедиаторы выделяют регулирующие гормоны — рилизинг-гормоны (либерины). Эти рилизинг-гормоны действуют на специфические клетки гипофиза, стимулируя или тормозя выделение гипофизарных гормонов. В свою очередь гипофизарные гормоны регулируют (активизируют или тормозят) деятельность периферических эндокринных желез.

Важнейшую роль в регуляции гормональной секреции играет механизм обратной связи, заключающийся в том, что при избыточном содержании данного гормона в крови тормозится секреция его физиологических стимуляторов гипофизом и гипоталамусом, а при его недостатке в крови — она усиливается (рис. 37.2).

Несколько особняком стоит регуляторный механизм деятельности островковых клеток поджелудочной железы. Самым мощным стимулятором секреции инсулина (3-клетками островков является глюкоза. Кроме глюкозы, стимулирующим влиянием на освобождение и секрецию инсулина обладают аминокислоты, глюкагон (гормон а-клеток островков поджелудочной железы), гормоны гипофиза: адренокортикотропный (АКТГ), соматотропный гормон (СТГ); гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), гормоны желудочно-кишечного тракта (гастрин, секретин, панкреозимин, желудочный ингибирующий полипептид — ЖИП); (3-адреностимуляторы, нейротензин, бомбезин.

Рис. 37.2. Схема гормональной регуляции эндокринной системы

В настоящее время понятия об эндокринной системе расширились. Выявляются все новые образования эндокринной системы в виде скоплений клеток в различных внутренних органах — желудочно-кишечном тракте, легких, печени, почках. Это так называемая APUD-система Сamine content precursor uptake decarboxylation — содержание аминов, поглощение предшественников и декарбоксилирование). Это высокоорганизованная нейроэндокринная система, вырабатывающая биогенные амины и полипептидные гормоны, а клетки, ее составляющие, получили название апудоцитов.

Раковые клетки при опухолях также могут секретировать различные гормоны и гормонально-активные соединения, что ведет к развитию эндокринных синдромов, близких по клиническим проявлениям патологии эндокринной системы (гормональные паранеопластические синдромы). Перечень секретируемых гормонов в организме представлен в табл. 37.1.

Таблица 37.1

Гормоны, секретируемые железами внутренней секреции.

Окончание табл. 37.1