Сущность и содержание социально-психологической реадаптации участников боевых действий

В результате изучения 2 главы курсант (студент) должен: знать

• • закономерность в динамике адаптации военнослужащих к экстремальным условиям деятельности;
• • характеристики основных периодов адаптации военнослужащих к экстремальным условиям деятельности;
• • актуальные потребности ветеранов боевых действий после возвращения в мирную обстановку;
• • сущность, цели и задачи социально-психологической реадаптации;
• • формы работы на этапе реадаптации;
• • направления реабилитационной деятельности психолога;
• • критерии наличия психического расстройства;
• • основные признаки психического расстройства;
• • стереотипную реакцию организма на боевой раздражитель;
• • факторы происхождения неврозов у военнослужащих;
• • проявления реактивных состояний и психозов;
• • проявления невротических состояний у военнослужащих; уметь
• • организовывать психологический «карантин»;
• • создавать реадаптирующую среду;
• • создавать условия для личностного роста при консультировании военнослужащих — участников боевых действий;

владеть

• • групповыми методами реадаптации военнослужащих—участников боевых действий;
• • методикой проведения психотерапевтической беседы.

Сущность, цели и задачи социально-психологической реадаптации участников боевых действий

Участие людей в деятельности, протекающей в опасных, экстремальных условиях, способно в значительной мере изменять их внутреннюю картину мира, жизненные смыслы, трансформировать ранее сложившуюся систему ценностей, актуализировать комплекс специфических потребностей. Остро проявляются потребности быть выслушанным, понятым, оцененным, психологически защищенным и др. Психика участников боевых событий как бы обнажается, становится особенно чувствительной к фальши, лжи, несправедливости, легкоранимой. Если перечисленные тенденции и особенности психической жизни ветеранов войны не будут учтены в работе с ними, то это чревато возникновением сложных психологических и социальных последствий.

Вместе с отчаянием, фрустрацией, апатией у военнослужащих могут развиваться личностные трансформации, складываться искаженная, патологическая картина мира, формироваться агрессивное, конфликтное поведение.

Непосредственное и неподготовленное столкновение людей, обладающих «военизированной» психикой, с реалиями мирной жизни может нанести им глубокую психическую травму. Вот почему требуется некоторая коррекция ценностно-мотивационной структуры личности, психических состояний военнослужащих, участвовавших в экстремальной деятельности. Некоторые из них оказываются неспособными самостоятельно вернуться в ритм и атмосферу мирной жизни и нуждаются в профессиональной психологической помощи.

Результаты многолетних изучений военными специалистами особенностей психофизиологического состояния и поведенческих реакций лиц, осуществлявших профессиональную деятельность в боевых условиях (Афганистан, миротворческие операции в Закавказье, Приднестровье, Югославии, на Северном Кавказе и др.), позволяют выявить определенную закономерность в динамике адаптации военнослужащих к экстремальным условиям деятельности. В частности, были выявлены четыре основных периода (рис. 2.1):

• 1) начальный период адаптации к экстремальным условиям деятельности;
• 2) период относительной нормализации функциональных возможностей организма и профессиональной работоспособности;
• 3) завершающий период (период дезадаптационных проявлений);
• 4) период реадаптации к службе в мирных условиях.

Длительность периодов адаптации, с одной стороны, зависит от исходного уровня функционального состояния организма и личностных особенностей человека, с другой — от уровня боевой нагрузки.

Начальный период характеризуется общими адаптационными перестройками организма и личности к неблагоприятным экологическим и социально-психологическим факторам экстремальной деятельности. Данный период сопровождается временным снижением функциональных возможностей организма и уровня профессиональной работоспособности военных специалистов. На начальном этапе у военнослужащих достоверно повышается уровень ситуационной тревожности, ухудшаются самочувствие и настроение, отмечаются жалобы на состояние здоровья. Одновременно в данный период времени у военных специалистов происходит снижение переносимости нагрузочных проб, ухудшается переносимость профессиональных нагрузок на фоне увеличения количества ошибочных действий. По времени начальный период адаптации к экстремальным условиям продолжается от двух недель до 1—1,5 месяцев в зависимости от конкретных условий деятельности.

Рис. 2.1. Схематическое представление четырех основных периодов адаптации военнослужащих к экстремальным условиям деятельности.

Во втором периоде у большинства военных специалистов отмечается относительная нормализация функциональных возможностей организма и формирование нового динамического стереотипа профессиональной работоспособности. К этому периоду времени в основном завершается период острой адаптации к новым климато-географическим факторам региона и необычным условиям боевой обстановки, формируется новый уровень относительно устойчивого функционирования регуляторных систем организма и личности. Именно в данный период экстремальной деятельности военнослужащие отличаются приверженностью к группе, ориентированы на корпоративные и групповые интересы и обладают наибольшей толерантностью к профессиональным нагрузкам.

Третий период характеризуется развитием выраженных дезадаптационных нарушений и прогрессивным снижением уровня профессиональной работоспособности. В данный период наблюдается значительное ухудшение самочувствия, появляются жалобы на состояние здоровья, отмечается выраженное снижение нервно-психической устойчивости и качества профессиональной деятельности специалистов, вплоть до полного отказа от выполнения служебных обязанностей. Так, развитие выраженных дезадаптационных нарушений у военнослужащих, осуществлявших чрезвычайно напряженную профессиональную деятельность на фоне реальной витальной угрозы, отмечалось уже к трем — шести месяцам нахождения в данных условиях.

Четвертый период: после вывода боевых контингентов из районов боевых действий наблюдается новый, достаточно болезненный период адаптации к условиям службы в мирных условиях (период реадаптации), который имеет свои, менее изученные закономерности. Многими исследованиями сотрудников ВМедА им. С. М. Кирова установлено, что после вывода из районов боевых действий у 80—100% офицеров и рядовых отмечались выраженные признаки астенизации, проявлявшиеся в:

• — многочисленных жалобах на состояние здоровья;
• — снижении уровня нервно-психической устойчивости;
• — существенном ухудшении изучаемых психофизиологических и психологических показателей.

Выявленные нарушения свидетельствуют о серьезных изменениях в нервно-психической сфере обследованных комбатантов. Одновременно было отмечено, что у большинства военнослужащих срочной службы во время нахождения в боевой обстановке формируются определенные социально нежелательные стереотипы поведения, которые неприемлемы как в ходе военной службы в мирных условиях, так и в последующей жизнедеятельности комбатантов. Необходимо отметить, что во многих экономически развитых странах мира уделяется самое пристальное внимание совершенствованию медико-психологической помощи комбатантам после возвращения их из районов боевых действий. Это объясняется тем, что в большинстве случаев посттравматические стрессовые расстройства начинают развиваться уже спустя один — три месяца после ситуации витальной угрозы и в дальнейшем имеют тенденцию не только не исчезать, но со временем становиться более выраженными, зачастую внезапно проявляясь на фоне общего благополучия. Начало плановых исследований по изучению посттравматических стрессовых нарушений было начато в США в конце 1960;х гг. в связи с необходимостью оказывать помощь американским ветеранам войны во Вьетнаме. Однако первостепенное значение этой проблемы стало особенно очевидным уже к середине 1970;х гг., когда американское общество столкнулось с девиантным поведением ветеранов Вьетнамской войны. Подобная картина наблюдалась как у участников боевых действий в Афганистане, так и у военнослужащих, принимавших участие в контртеррористических операциях на территории Чеченской Республики. Им свойственно:

• — обостренное чувство справедливости;
• — повышенная тревожность, настороженность;
• — избирательность контактов и др.

Характерным является также и выраженное скептическое отношение к оказываемой бывшим комбатантам государственной и общественной помощи. Во многих случаях социально-психологическая дезадаптация ветеранов боевых действий служит причиной алкоголизма и антисоциальных поступков. При этом употребление алкоголя приобретает характер выраженной зависимости, алкоголизация выступает как один из факторов в формировании невротического состояния.

Психологические изменения у ветеранов войны могут наблюдаться в виде отдельных разрозненных симптомов, более или менее взаимосвязанных проявлений и в виде синдрома — посттравматического стрессового расстройства.

Психика людей, перестроенная под потребности боя, оказывается неприспособленной к мирной обстановке, к стандартным ценностям общества, к оценке мирными гражданами пережитых ветераном военных событий и др. В этой связи появляются возможности как дополнительной психотравматизации ветеранов, так и порождения у них неприятия существующих социальных ценностей, развития асоциальных форм поведения и др.

Ощущение того, что их просто «подставили», «использовали» для достижения политических, экономических, криминальных и иных целей, было характерно для американцев — ветеранов Вьетнама, для участников боевых действий в Афганистане после 1985 г., для ветеранов чеченского военного конфликта.

Это стало следствием того, что во всех перечисленных случаях военнослужащие, возвращавшиеся с полей сражений, были оставлены наедине с собой, а вскоре попросту забыты.

Наличие в профиле переживаний ветеранов желания вновь участвовать в военных событиях, ненависти к противнику, навязчивых военных воспоминаний, ночных кошмаров и агрессивности прямо указывает на симптоматику посттравматического стрессового расстройства. А сосуществование таких противоречивых тенденций, как чувство честно выполненного долга и ощущение, что тебя предали, непонимание того, ради чего воины жертвовали жизнью, является основой для разрушительных внутриличностных конфликтов и их вторичной психотравматизации.

С целью изучения процессов социально-психологической реадаптации боевых контингентов к службе в условиях мирного времени в 1995—1996 гг. и 1999—2000 гг. сотрудниками Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова было обследовано более 550 военнослужащих срочной службы спустя 2,5—3 месяца после вывода из районов боевых действий к месту постоянной дислокации^[1]. В качестве методик исследования применялись.

• 1. Методы социально-психологического изучения и психологического обследования:
  • — биографическая анкета;
  • — анонимная анкета для оценки отношения обследуемых к службе.
• 2. Методы изучения динамики социально-психологического климата в воинском коллективе:
  • — параметрическая социометрия;
  • — анкета САН (самочувствие, активность, настроение);

• — опросник «Прогноз»;
• — Стандартизированный многофакторный метод исследования личности (тест СМИЛ, Л. Н. Собчик);
• — 16 факторный личностный опросник Р. Б. Кеттелла (методика многофакторный опросник Кэттелла / опросник Кетела 16 pf);
• — шкала Спилбергера.
• 3. Для оценки социальной адаптированности и характера реагирования на конфликтные и фрустрирующие межличностные ситуации:
  • — тест Розенцвейга.

В период обследования подразделения имели «смешанный» состав и включали как военнослужащих, имевших боевой опыт, так и лиц, не участвовавших в боевых действиях.

В процессе обследования все военнослужащие были разделены на две группы. В первую (основную) вошли военнослужащие, участвовавших в боевых действиях, во вторую (контрольную) — военнослужащие срочной службы из тех же подразделений, проходивших службу в мирных условиях. В качестве другой контрольной группы (контроль-2) выступали более 150 военнослужащих так называемых «однородных» подразделений, личный состав которых не участвовал в боевых действиях (рис. 2.2).

Рис. 2.2. Характеристика выборок изучения процессов социальнопсихологической реадаптации боевых контингентов к службе в условиях мирного времени.

Результаты исследований свидетельствовали, что практически сразу после вывода военнослужащих из боевых действий у командиров (офицеров) возникли определенные трудности в поддержании уставного порядка в подразделениях. Было отмечено резкое ухудшение моральнопсихологического климата в частях и подразделениях и появление конфликтов между военнослужащими из числа боевых контингентов и вновь назначенными командирами, не имевшими боевого опыта. Проведенный математико-статистический анализ полученных данных позволил установить, что в основной группе десантников имелось достоверное:

• — снижение показателей нервно-психической устойчивости;
• — повышение ситуационной тревожности;
• — снижение показателей субъективной оценки самочувствия.

Непосредственные наблюдения и проведенные исследования свидетельствуют о том, что военнослужащие, принимавшие длительное участие в боевых действиях, в период адаптации к мирным условиям в ситуации смены ритма жизни и социальных условий службы проявляли склонность к повышенной эмоциональной лабильности (эмоциональная лабильность — неустойчивость эмоциональных состояний, быстрая смена одних эмоций другими, например, радости — грустью и наоборот. — Г.А.):

• — напряженности;
• — тревоге;
• — неуверенности в себе;
• — утрате интереса к работе и службе.

У комбатантов отчетливо прослеживались следующие основные тенденции:

• 1) рост безразличия к тому, как они выглядят в глазах окружающих: они не стремятся представить себя в более выгодном свете, в меньшей степени склонны ориентироваться на социально желательные нормы поведения;
• 2) склонность к формированию:
  • — ипохондрических реакций. Ипохондрические реакции у лиц, переживших катастрофу, проявляются в виде фиксации внимания на своем здоровье;
  • — психастенических реакций. Психастенические реакции (фобии, сомнения, неуверенность) — это способность человека видеть причины тревоги не во внешнем мире, а в себе самом, что, скорее всего, связано с явлениями эмоционального утомления, отсутствием эмоциональной разрядки и компенсации;
• 3) импульсивность и несдержанность в межличностном общении с окружающими, что в ряде случаев приводило к неуставным взаимоотношениям в воинских коллективах и даже антисоциальным поступкам;
• 4) повышенная фиксация на «внешних» и «внутренних» проблемах, проявляющаяся:
  • — в затрудненности установления межличностных контактов с тенденцией к группированию по принципу: «воевал — не воевал»;
  • — в активном отвержении лиц, в том числе и командиров, «не нюхавших пороха».

Достаточно интересные данные получены при обследовании групп методикой Розенцвейга, предназначенной для оценки социальной адаптированное™ и характера реагирования на конфликтные и фрустрирующие межличностные ситуации. Статистически значимые различия в группах получены и при сравнительном анализе способов разрешения фрустрирующих ситуаций. Если в контрольной группе достоверно чаще разрешение конфликтов осуществлялось за счет перекладывания ответственности на других или же они надеялись на то, что конфликтная ситуация со временем разрешится сама собой, то в основной группе комбатанты достоверно чаще принимали на себя ответственность за исправление или разрешение проблем (рис. 2.3).

Рис. 2.3. Отличия в способах разрешения фрустрирующих ситуаций у военнослужащих, входящих в основную и контрольную группу:

— контрольная группа; Щ — основная группа Подтверждением тезиса о том, что на этапах реадаптации у военнослужащих нарастает нервно-психическое напряжение, проявляющееся в поведенческих реакциях, могут служить результаты социально-психологического изучения комбатантов с помощью анкеты «ветеран», разработанной на кафедре психиатрии ВМедА им. С. М. Кирова. Анализ полученных данных свидетельствовал о том, что респонденты, оценивая изменения, произошедшие с ними за время службы в «горячих точках», отмечали у себя следующие черты (таблица 2.1).

Таблица 2.7.

Оценки комбатантами изменений, произошедших с ними за время службы в «горячих точках».

На этапе реадаптации для большинства комбатантов были характерны переживания по поводу возможных проблем, с которыми им придется встретиться в условиях мирной жизни («на гражданке») (таблица 2.2).

Таблица 2.2

Оценки комбатантами переживаний по поводу возможных проблем, с которыми им придется встретиться в условиях мирной жизни («на гражданке»).

При анализе показателей социометрического статуса (СМС) в основной и контрольной группах обращает на себя внимание тот факт, что тенденция к более высокому СМС была выявлена у военнослужащих контрольной группы. Это в большей степени объяснялось тем, что прибывшие из районов боевых действий десантники в смешанных воинских коллективах демонстрировали более низкий уровень коммуникативности, предпочитая ограничивать круг общения собственной референтной группой. Почти 20% анонимно опрашиваемых военнослужащих отметили ухудшение морально-психологического климата в воинских коллективах после выхода из боевых действий. Особенно это было выражено во взаимоотношениях между теми, кто участвовал в боевых действиях, и теми, кто в них не принимал участия. В отдельных случаях в смешанных воинских коллективах наблюдались случаи неуставных взаимоотношений, когда комбатанты требовали к себе особого внимания или каких-либо послаблений по службе. Необходимо отметить, что у военнослужащих контрольной группы, входящих в смешанные подразделения, уровень субъективного самочувствия, настроения и уверенности в себе был в среднем в 1,6—2,1 раза ниже по сравнению с аналогичными показателями военнослужащих «однородных» воинских коллективов (рис. 2.4).

Обследуемые лица из «однородных» подразделений достоверно отличались от «смешанных» более высоким уровнем самоконтроля (фактор Q3), общительностью (фактор Q2) и меньшей тревожностью (факторы О и I) (рис. 2.5).

Участие людей в деятельности, протекающей в опасных, экстремальных условиях, способно в значительной мере изменять их внутреннюю картину мира, жизненные смыслы, трансформировать ранее сложившуюся систему ценностей, актуализировать комплекс специфических потребностей. Остро проявляются потребности быть выслушанным, понятым, оцененным, психологически защищенным и др. Психика участников боевых событий как бы обнажается, становится особенно чувствительной к фальши, лжи, несправедливости, легкоранимой. Если перечисленные тенденции и особенности психической жизни ветеранов войны не будут учтены в работе с ними, то это чревато возникновением сложных психологических и социальных последствий.

Рис. 2.4. Отличия в самочувствии, настроении и уверенности в себе у военнослужащих, входящих в контрольные подразделения «однородного» типа от «смешанного» типа:

| | — однородные; Щ — смешанные.

Рис. 2.5. Отличия в самоконтроле, общительности и тревожности у военнослужащих, входящих в контрольные подразделения «однородного» типа от «смешанного» типа:

| | — однородные; Щ — смешанные Вместе с отчаянием, фрустрацией, апатией у военнослужащих могут развиваться личностные трансформации, складываться искаженная, патологическая картина мира, формироваться агрессивное, конфликтное поведение.

Непосредственное и неподготовленное столкновение людей, обладающих «военизированной» психикой, с реалиями мирной жизни может нанести им глубокую психическую травму. Вот почему требуется некоторая коррекция ценностно-мотивационной структуры личности, психических состояний военнослужащих, участвовавших в экстремальной деятельности. Некоторые из них оказываются неспособными самостоятельно вернуться в ритм и атмосферу мирной жизни и нуждаются в профессиональной психологической помощи.

Исходя из возникающих проблем комбатантов, предусмотрена организация и проведение мероприятий социально-психологической реадаптации участников боевых действий.

• [1] Решетников М. М., Чермянин С. В., Корзунин В. А. Адаптация и реадаптация каксоциально-психологическая проблема // Философские науки. 2005. № 10. С. 31—44.