Основные этапы психологической реабилитации военнослужащих

В. Ф. Мисюра утверждает, что организация командиром психологической реабилитации военнослужащих может осуществляться по следующим этапам:

• а) изучение и анализ морально-психологического состояния подчиненных;
• б) определение мер по восстановлению психического равновесия у военнослужащих, получивших психическую травму;
• в) направление травмированных на психологическую реабилитацию;
• г) постановка задач должностным лицам, привлекаемым к осуществлению мероприятий по психологической реабилитации;
• д) личное участие в осуществлении реабилитационных мер;
• е) осуществление контроля и оказание необходимой помощи исполнителям;
• ж) организация обучения и инструктирования должностных лиц по методике осуществления психологической реабилитации;
• з) изучение, обобщение и внедрение передового опыта работы по восстановлению психического равновесия военнослужащих;

и) доклад старшему начальнику о морально-психологическом состоянии личного состава и проводимой работе¹.

Учитывая важность мер, направленных на сохранение и восстановление боеспособности военнослужащих и воинских коллективов, командир обязан учесть их при морально-психологическом обеспечении, сориентировать должностных лиц и определить степень их участия в решении следующих основных задач.

• 1. Снятие у военнослужащих психической напряженности и усталости.
• 2. Быстрое возвращение в строй людей, не нуждающихся по характеру психических расстройств в госпитализации.
• 3. Эвакуация военнослужащих, получивших боевые психические травмы для оказания медицинской помощи и проведения реабилитации.
• 4. Восстановление боеспособности и устойчивости деморализованных и дезорганизованных воинских подразделений.

Представляя собой систему медико-психологических, педагогических, социальных и организационно-управленческих мероприятий по восстановлению психического равновесия военнослужащих, психологическая реабилитация предусматривает возможность применения ряда доступных способов воздействия на личный состав непосредственно в части, без эвакуации некоторых травмированных в лечебные учреждения.

Согласно существующим представлениям, комплекс реабилитационных мероприятий, в том числе психологическая реабилитация, осуществляется на госпитальном, санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах. Содержание этих этапов подробно прописано в соответствующих документах, рекомендациях, наставлениях. Опыт осуществления психологической реабилитации ветеранов войны с ПТСР позволил выделить своеобразную «траекторию» осуществления психореабилитационных мероприятий. По мнению специалистов Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, целесообразно обеспечивать следующую этапность проведения реабилитации с инвалидами войны (табл. 3.1).

Таблица 3.1

Этапы осуществления психологической реабилитации с инвалидами и ранеными.

¹ Мисюра В. Ф. Психологическая реабилитация военнослужащих.

• * Психотерапия.
• ** Социально-психологический тренинг.

Логика такого подхода состоит в том, чтобы изначально подготовить ветеранов войны, инвалидов к активному психотерапевтическому сотрудничеству путем снятия неактуального напряжения, агрессии, недоверия для изучения их психологических особенностей и специфики психологических проблем. Такая работа состоит из ряда этапов.

На первом этапе осуществляется обучение инвалидов методам психической саморегуляции, проводятся психофизические тренировки по снятию мышечных зажимов, неактуального психического напряжения. Большое значение имеет трудотерапия, которая показана с момента иммобилизации поврежденных конечностей, так как расширяет и усложняет ее в дальнейшем, придавая трудовым процессам профессиональную направленность.

Важно, чтобы выполняемая работа была осмысленной и полезной. Особую эффективность трудотерапия имеет при повреждениях верхних конечностей. Здесь хороший эффект может дать и арттерапия (рисование, лепка). Главное внимание следует уделить тому, чтобы процесс вовлечения поврежденных конечностей в трудовой процесс происходил постепенно. Для инвалидов с повреждением нижних конечностей важным реабилитационным актом является дозированная лечебная ходьба (за каталкой, с костылями, с клюшкой и др.). Ходьба увеличивает возможности для расширения социальных контактов, снимает ощущение «прикованности», «обездвиженности», беспомощности.

На втором этапе осуществляется разрешение психологических проблем реабилитируемых.

Третий этап посвящается личностному росту, развитию коммуникативной компетентности и активности, формированию «вкуса» к социальным контактам.

А. Г. Караяни и И. В. Сыромятников пишут, что опыт психореабилитационной работы, накопленный в Центре медицинской реабилитации инвалидов войны в Афганистане, показывает, что практически весь комплекс психореабилитационных мероприятий с инвалидами войны может успешно осуществляться на общем фоне социально-психологического тренинга, нацеленного на личностный рост и развитие коммуникативной компетентности.

Такой тренинг ориентирован на решение широкого круга психореабилитационных задач. Среди них наиболее важными являются следующие.

• 1. Познание участниками своих психологических и личностных особенностей, оценка эффективности предпочитаемых коммуникативных стратегий.
• 2. Создание у участников новой когнитивной модели жизнедеятельности, восстановление ощущения ценности собственной личности и способности эффективного существования в мире, укрепление уверенности в своих силах.
• 3. Снижение у ветеранов чувства изолированности и развитие чувства локтя, принадлежности к группе и человеческому сообществу, психологического комфорта.
• 4. Формирование у участников тренинга умений и навыков построения точного образа партнеров по общению, «калибровки» их коммуникативных стратегий; совершенствование тактики коммуникативного присоединения к партнеру по общению; развитие навыков управления процессом взаимодействия в обычных и конфликтных ситуациях и оценки эффективности коммуникации.
• 5. Научение участников приемам психической саморегуляции и расширению своих психологических возможностей в интересах обретения власти над эмоциональными реакциями, снижения тревожности, восстановления чувства личностной целостности и контроля над событиями и эффективного общения.
• 6. Решение личностных проблем участников, проявляющихся в сфере их общения с окружающими.

Таким образом, в процессе тренинга появляется место и для разблокирования системы психологической защиты инвалидов, и для создания эмоционально-поддерживающей атмосферы в группе, и для осуществления индивидуальной и групповой психокоррекции, и для обучения навыкам эффективного общения^[1].

Вопросы и задания

• 1. Как трактуется термин «реабилитация»?
• 2. Какова сущность связи категорий «психологическая реабилитация», «психологическая помощь» и «социально-психологическая реадаптация»?
• 3. Что такое психологическая реабилитация?

• 4. Что представляет собой реабилитационный комплекс и какова суть?
• 5. Какова сущность психологической реабилитации?
• 6. Что понимается под целями и задачами психологической реабилитации?
• 7. Что относится к принципам психологической реабилитации?
• 8. Что подразумевается под термином «психотерапия» и каковы ее разновидности?
• 9. Какие существуют методы психологического воздействия на организм военнослужащего и его психику?
• 10. По каким этапам осуществляется организация командиром психологической реабилитации военнослужащих?
• 11. Какие стоят задачи перед должностными лицами по организации командиром реабилитации военнослужащих в рамках МПО?

• [1] Караяни А. Г., Сыромятников И. В. Прикладная военная психология.