Индивидуально-типологические особенности развития

При рассмотрении вопросов онтогенетического развития необходимо иметь в виду, что нормы развития и границы возрастных этапов весьма условны. Они зависят от конкретных этнических, климатических, социальных и других факторов. Пропорции тела, росто-весовые показатели и их возрастные изменения, показатели физической, гормональной и нервно-психической зрелости, как правило, индивидуальны и в значительной степени определяются конституциональными особенностями. Под конституцией (от лат. constitutio — установление, организация) понимают совокупность относительно устойчивых морфологических, физиологических и психологических свойств человека, связанных как с его наследственностью, так и с формирующим влиянием окружающей среды. Конституция обусловлена индивидуальными и типологическими характеристиками индивидуума и определяет функциональные возможности организма, его реакции на изменяющиеся условия жизни.

Оценка индивидуального развития

Определение индивидуальных характеристик ребенка и подростка имеет важное значение для оценки своевременности и гармоничности развития, функциональных и адаптационных возможностей организма. Особенности индивидуального развития выявляются с использованием антропометрии (измерения размеров человеческого тела и его частей) — методики, которая позволяет оценить уровень физического развития и степень его гармоничности.

Измерение длины тела у детей до трех лет производится в положении лежа с помощью горизонтального ростомера (если ребенок не умещается на стандартном ростомере, можно использовать любую горизонтальную поверхность с прибитой к ней сантиметровой лентой). После трех лет используется вертикальный ростомер со скользящей планкой, который позволяет измерить рост стоя и сидя. Кроме того, проводятся измерения таких показателей, как окружность, диаметр и поперечник различных частей тела.

Массу тела детей до двух лет определяют на специальных детских весах с максимально допустимой нагрузкой до 25 кг и точностью измерения до 10 г. С двухлетнего возраста измерение массы тела производится на обычных медицинских весах.

Функциональные показатели (емкость легких, мышечная сила рук) измеряются начиная со старшего дошкольного возраста с помощью специальных приспособлений.

У подростков важным показателем развития помимо росто-весовых показателей и показателей функциональных возможностей отдельных систем органов (прежде всего объема дыхания и мышечной силы) являются показатели полового созревания.

Полученные при измерении показатели физического развития ребенка или подростка оцениваются путем сравнения величины его роста с нормами, представленными в стандартных таблицах, называемых параметрическими. Такие таблицы периодически составляют на основании массовых обследований детей в определенных регионах, имеющих свои географические, социальные и экономические особенности. В таблицах представлены средние показатели антропометрических данных в определенных возрастных интервалах и допустимые (стандартные) отклонения от этих показателей.

Наряду с методом средних норм и сигмальных (стандартных) отклонений, используемым при составлении таблиц параметрического типа, широко применяются таблицы непараметрического типа — центильные. Дентальные таблицы в отличие от сигмальных не требуют дополнительных расчетов, легки и удобны в обращении. Специальные таблицы разработаны для оценки соответствия показателей массы тела достигнутому росту, используется также оценка соответствия возрастным показателям окружности грудной клетки и окружности головы. Табличные данные приводятся для определенных возрастных интервалов, которые составляют от рождения до года — 1 месяц, от 1 года до 3 лет — 3 месяца, от 3 до 7 лет — 6 месяцев, старше 7 лет — 1 год. Каждая строка центильной таблицы содержит показатели для детей одного возрастного интервала, колонки таблицы показывают границы определенного показателя, получившие название центилей. Диапазон показателей между двумя близлежащими центилями называется центильным интервалом (зоной, коридором) (табл. 2.2−2.5).

Показателями нормы считаются данные, характерные для 50% детей данного пола и возраста (это средний статистический уровень для определенного признака) и расположенные в диапазоне между 25 и 75 центилями. Каждый измерительный признак (длина, масса тела, окружность головы и грудной клетки) должен быть помещен в свой «коридор» центильной шкалы. В зависимости от того, где расположен «коридор», можно дать оценку уровня развития и принять решение о необходимости дополнительных исследований в случаях его отклонения.

Центильные интервалы и их оценка:

• • до 3-го центиля — «очень низкий» уровень (3%);
• • от 3-го до 10-го центиля — «низкий» уровень (7%);
• • от 10-го до 25-го центиля — уровень «ниже среднего» (15%);
• • от 25-го до 75-го центиля — «средний» уровень (50%);
• • от 75-го до 90-го центиля — уровень «выше среднего» (15%);
• • от 90-го до 97-го центиля — «высокий» уровень (7%);
• • от 97-го центиля — «очень высокий» уровень (3%). Оптимальный уровень физического развития характеризуется расположением всех показателей от 25-го до 75-го центиля, преимущественно в рамках одного коридора.

Таблица 2.2

Центильные величины: длина тела (см) мальчиков от рождения до 17 лет

Таблица 2.3

Центильные величины: масса тела (кг) мальчиков от рождения до 17 лет

Таблица 2.4

Центильные величины: длина тела (см) девочек от рождения до 17 лет

Таблица 2.5

Центильные величины: масса тела (кг) девочек от рождения до 17 лет

Оценив рост и массу тела по центильным таблицам и сопоставив с измеренными данными, можно определить гармоничность развития ребенка. Это делается по схеме оценки гармоничности физического развития с использованием дополнительных центильных таблиц (табл. 2.6). Сначала по росту определяется уровень физического развития. Центильные интервалы роста (длины тела) расположены в таблице сверху, центильные интервалы для массы тела — слева. Найдя точку пересечения соответствующей колонки и строчки, можно получить оценку уровня физического развития, его гармоничности или дисгармоничности, степени избытка или недостатка массы тела.

Таблица 2.6

Центильная таблица для определения гармоничности весоростовых показателей

Возможны разные варианты оценки физического развития, определяемые по соотношению возраста, роста и массы тела ребенка. При попадании результатов оценки физического развития в область низких, очень низких и очень высоких величин рекомендуется обследование ребенка у специалистов: эндокринолога, невропатолога и других, так как велика вероятность болезненных изменений состояния здоровья.

Стандарты физического развития могут использоваться как для индивидуальной оценки развития ребенка, так и для оценки физического развития всего детского коллектива. Сравнительная оценка уровня физического развития различных коллективов или одного и того же коллектива в динамике позволяет косвенно судить об условиях жизни детей.

Нервно-психическое развитие детей оценивается по принятым в нашей стране показателям развития, которые отражают сто уровень, последовательность и возрастные сроки формирования умений. Оценка нервно-психического развития проводится в обстановке, близкой к естественной, с помощью игрушек, пособий, вопросов взрослого, опроса родителей и (или) воспитателей. При этом учитываются особенности поведения, эмоционального состояния, сна, аппетита, бодрствования, взаимоотношений с детьми и взрослыми, возбудимости нервной системы, утомляемости, а также наличие патологических проявлений. Если развитие ребенка не соответствует возрасту (ниже или выше), то его проверяют по показателям предыдущего или более старшего возрастного периода.

На первом году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах ±15 дней от должного срока. Умения, формирующиеся раньше на 16 дней и более, свидетельствуют об ускоренном или раннем развитии. Овладение умениями по одному или нескольким показателям с задержкой до одного месяца указывают на замедление темпа развития, что может быть вызвано индивидуальным ходом развития, заболеванием в период формирования умения, педагогической запущенностью. Выяснив причину отставания ребенка, необходимо применить соответствующие воспитательные и обучающие воздействия. Развитие детей с задержкой от одного до двух месяцев классифицируется как отставание, а более чем на два месяца — как значительное, серьезное отставание, требующее консультации специалистов.

На втором году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах квартала. Раннее развитие — овладение умениями с опережением на один квартал и больше. Овладение умениями по одному или нескольким показателям на один квартал позже установленных сроков свидетельствует о замедлении темпов развития, на два квартала — отставание в развитии, на три квартала и больше — значительное отставание.

На третьем году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах одного полугодия. Раннее развитие — овладение умениями с опережением на полугодие и больше; позднее развитие — после срока, принятого за норму; позже на полугодие — отставание в развитии, позже на год (два полугодия) и более — значительное отставание. У детей дошкольного возраста допускаются колебания в пределах года.

В школьном возрасте существенным показателем нервно-психического развития являются усвоенные знания, умения и навыки, определяемые школьной программой, уровень достижений во внешкольных занятиях ребенка, показатель интеллектуального коэффициента (IQ), определяемый психометрическими психологическими обследованиями.

Дети с отклонениями в нервно-психическом развитии и нарушениями поведения должны быть обследованы с привлечением специалистов разных профилей (педиатров, неврологов, психологов, логопедов). На основании результатов обследования определяют задачи по коррекции развития, начиная с мероприятий, направленных на устранение причины выявленного отставания, затем на его преодоление и дальнейшее развитие нервно-психической сферы ребенка. Чем меньше возраст, в котором выявлены отклонения в физическом и нервно-психическом развитии, тем выше вероятность преодоления недостатков развития.