Организация медико-социальной помощи в учреждениях социального обслуживания

Одним из видов медико-социальной помощи населению являются меры социального характера по уходу за больными, престарелыми и инвалидами.

Правовую основу данного вида медико-социальной помощи населению составляют Федеральные законы «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов», согласно которым организация мер социального характера по уходу за больными, престарелыми и инвалидами осуществляется в рамках социального обслуживания.

Под ним понимается деятельность по удовлетворению потребностей граждан в социальных услугах. Согласно ст. 1 Федерального закона «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, определяющейся как ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства и др.), которую он не может преодолеть самостоятельно.

Социальные услуги — это действия по оказанию клиенту социальной службы помощи, которая, помимо организации ухода, включает организацию питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помощи в профессиональной подготовке, трудоустройстве, организации досуга и другие виды помощи, предоставляемые гражданам на дому или в учреждениях социального обслуживания населения (подробнее см. в гл. 10).

Социальное обслуживание граждан строится на следующих принципах: адресности, доступности, добровольности, гуманности, приоритете предоставления социальных услуг несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации, конфиденциальности, профилактической направленности.

Деятельность в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов как одной из самых многочисленных групп лиц, имеющих право на социальное обслуживание, строится на следующих принципах: соблюдения прав человека и гражданина, предоставления государственных гарантий в сфере социального обслуживания, обеспечения равных возможностей в получении социальных услуг и их доступности, преемственности всех видов социального обслуживания, ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности граждан, приоритета мер по социальной адаптации граждан и др.

Кроме граждан пожилого возраста право на социальное обслуживание имеют несовершеннолетние, лица, находящиеся в трудной жизненной ситуации в связи с инвалидностью, сиротством, беспризорностью и безнадзорностью, а также неполные (одинокие родители и их дети) и многодетные семьи, лица, пострадавшие при чрезвычайных ситуациях, безработные граждане, лица без определенного места жительства и др.

Социальное обслуживание граждан осуществляется следующими учреждениями и предприятиями социального обслуживания:

• — комплексными центрами социального обслуживания населения;
• — территориальными центрами социальной помощи семье и детям;
• — центрами социального обслуживания;
• — социально-реабилитационными центрами для несовершеннолетних;
• — центрами помощи детям, оставшимися без попечения родителей;
• — социальными приютами для детей и подростков;
• — центрами психолого-педагогической помощи населению;
• — центрами экстренной психологической помощи населению по телефону («телефон доверия»);
• — центрами (отделениями) социальной помощи на дому;
• — домами ночного пребывания;
• — специальными домами для престарелых;
• — стационарными учреждениями социального обслуживания (домами-интернатами для престарелых и инвалидов, умственно отсталых детей, детей с физическими недостатками, психоневрологическими интернатами и др.);
• — геронтологическими центрами и другими учреждениями, предоставляющими гражданам социальные услуги.

Социальное обслуживание граждан проводится в следующих формах: социальное обслуживание на дому, полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания, стационарное социальное обслуживание в стационарных учреждениях социального обслуживания, срочное социальное обслуживание, социально-консультативная помощь.

Социальное обслуживание на дому является одной из наиболее распространенных форм социального обслуживания населения. Она предоставляется гражданам, нуждающимся в постоянном или временном нестационарном социальном обслуживании. К данной категории граждан относятся инвалиды и граждане пожилого возраста в случае частичной утраты ими способности к самообслуживанию. Рассматриваемая форма социального обслуживания включает предоставление на дому социально-бытовых, социально-медицинских и иных социальных услуг и помощи, а именно:

• — организацию питания, включая доставку продуктов на дом;
• — помощь в приобретении медикаментов, продовольственных и промышленных товаров первой необходимости;
• — содействие в получении медицинской помощи;
• — поддержание условий проживания в соответствии с гигиеническими требованиями;
• — содействие в получении юридической помощи и иных правовых услуг;
• — содействие в организации ритуальных услуг;
• — другие надомные социальные услуги.

Основными типами учреждений социального обслуживания населения, осуществляющими социальное обслуживание на дому, являются центры (комплексные центры) или отделения социальной помощи на дому.

Полустационарное социальное обслуживание включает социально-бытовое, социально-медицинское и культурное обслуживание граждан. Данная форма социального обслуживания предоставляется детям и подросткам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, в том числе детям из многодетных, неполных и иных категорий семей; престарелым гражданам и инвалидам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению; лицам без определенного места жительства (для предоставления ночлега и санитарно-гигиенических услуг), а также иным категориям граждан.

Сюда включены организация питания, отдыха, досуга, участие в посильной трудовой деятельности и т. д.

К учреждениям, осуществляющим полустационарное социальное обслуживание, включая организацию дневного (ночного) пребывания граждан, относятся отделения дневного (ночного) пребывания центров (комплексных центров) социального обслуживания, дома ночного пребывания, социальные гостиницы и др.

Стационарное социальное обслуживание как одна из форм социального обслуживания осуществляется путем предоставления социальных услуг гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постоянном постороннем уходе.

К данной категории населения в первую очередь относятся инвалиды и лица преклонного возраста, дети-инвалиды с выраженным нарушением умственной деятельности и (или) физическими дефектами, в отношении которых не может быть обеспечен необходимый уход со стороны семьи и родственников. В спектр услуг, предоставляемых в рамках стационарного социального обслуживания, входят мероприятия медицинского, психологического, социального характера, питание, уход, а также организация посильной трудовой деятельности, отдыха и досуга.

В письме Министерства труда и социального развития РФ от 5 января 2003 г. № 30-ГК «О номенклатуре учреждений (отделений) социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» определена следующая номенклатура учреждений стационарного социального обслуживания для лиц пожилого возраста и инвалидов:

• — дом-интернат (пансионат) для престарелых и инвалидов;
• — дом-интернат (пансионат) для ветеранов войны и труда;
• — специальный дом-интернат (отделение) для престарелых и инвалидов;
• — психоневрологический интернат;
• — реабилитационный центр (отделение) для инвалидов молодого возраста;
• — дом-интернат (отделение) милосердия;
• — геронтологический центр;
• — геронтопсихиатрический центр;
• — дом-интернат малой вместимости;
• — социально-оздоровительный центр.

Кроме указанных учреждений услуги по предоставлению жилого помещения в домах жилищного фонда социального использования гражданам пожилого возраста и инвалидов оказывают специальный дом для одиноких престарелых, социальные квартиры.

К одной из форм социального обслуживания следует отнести предоставление временного приюта лицам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации в связи с семейным насилием, беспризорностью и безнадзорностью, потерей жилья, а также вследствие чрезвычайных ситуаций: стихийных бедствий, вооруженных или межэтнических конфликтов. Учреждениями, оказывающими такой вид социальной помощи, являются социальные приюты для детей и подростков, кризисные центры для женщин и детей, подвергшихся семейному насилию, центры экстренной психологической помощи и другие учреждения и организации, в том числе общественные.

В рамках различных форм социального обслуживания гражданам предоставляются дополнительные услуги и помощь, а также различные виды реабилитационных услуг.

В настоящее время социальное обслуживание осуществляется преимущественно на бесплатной основе. Вместе с тем, в последние годы увеличивается объем платных социальных услуг, порядок предоставления которых в учреждениях государственной социальной службы устанавливается Правительством РФ.

Как указывалось выше, среди лиц, нуждающихся в социальном обслуживании, большую группу составляют инвалиды. Взаимодействие их с учреждениями социальной защиты и социального обслуживания начинается с проведения МСЭ, которая своей целью имеет признание лица инвалидом, а также определение его потребностей в мерах социальной защиты (подробнее см. гл. 16).

Необходимо отметить, что организация и проведение реабилитационных мероприятий является одним из направлений деятельности профессиональных социальных работников учреждений социального обслуживания.

Таким образом, в рамках оказания медико-социальной помощи населению основными задачами учреждений социального обслуживания являются организация социального обслуживания инвалидов, граждан пожилого возраста и иных социально уязвимых групп населения, а также проведение мероприятий социокультурной реабилитации. Организаторами и координаторами таких мероприятий являются социальные работники.