Развитие речи. 
Ранняя помощь детям с ограниченными возможностями здоровья

Большое влияние на ход психомоторного развития ребенка младенческого и раннего возраста оказывают мероприятия по стимуляции доречевого и начального речевого развития. Работа проводится с привлечением родителей и организуется в соответствии с нормативными этапами речевого развития детей. Особое значение для ранней диагностики нарушений развития речи имеют специфические особенности довербального развития ребенка на первом году жизни (см. табл. 13.7).

Формирование речи происходит с момента рождения ребенка. Самый первый звук, который издает ребенок, это крик при рождении. Он еще не имеет отношения к речи, но уже является рефлекторной реакцией голосового аппарата. Вокализации в период новорожденности имеют вид коротких или певучих звуков, в которых выражается состояние ребенка, начиная от восторга (вскрики, визг) и до напряженного сосредоточения (гукание). Подготовка к овладению языком начинается с периода младенчества. Уже в возрасте двух — четырех месяцев ребенок упражняется в произношении отдельных звуков. Малыш произносит задненебные звуки, напоминающие сочетания гласных: «АИЫ», «ОИУ». На начальном этапе формирования речи подобные вокализации получили название «огуканье».

Вокализации детей первого года жизни являются предречевыми, хотя иногда некоторые из них имеют внешнее сходство со словами. Так, младенец может лепетать: «Дя-дя-дя», но этот звукокомплекс не отличается фиксированным звучанием. Предречевые вокализации часто сопровождают манипуляции младенца с предметами и служат голосовым аккомпанементом предметных действий. Первые вокализации используются детьми для общения с окружающими людьми. Исследования ряда ученых (Н. М. Щелованова и Н. М. Аксариной, Н. Л. Фигурина и М. П. Денисовой, М. Ю. Кистяковской и других авторов) подтверждают положение, что предречевые вокализации входят в состав «комплекса оживления», который служит показателем социального поведения ребенка. С помощью вокализации дети привлекают внимание взрослого, с помощью звуков стараются удержать взрослого возле себя, посредством их сообщают взрослому об испытываемом удовольствии или о состоянии дискомфорта.

Таким образом, на первом году жизни дети активно вслушиваются в словесные высказывания взрослых, а при ответе на обращенную речь старших партнеров и в случаях инициирования контактов с окружающими людьми используют предречевые вокализации. Еще до появления собственной речи дети уже понимают от 50 до 100 слов. Приблизительно в восемь месяцев ребенок начинает подражать звукам, которые слышит. В довербальный период у ребенка складывается особое отношение к звукам речи окружающих взрослых. Это отношение характеризуется преимущественным выделением именно звуков речи среди других неречевых звуков и повышенной эмоциональной окраской их восприятия.

Уже в первом полугодии жизни словесные воздействия взрослого вызывают мощную ориентировочную реакцию детей, сменяющуюся через несколько секунд радостной активностью. До четырех-пяти месяцев речь взрослого, обращенная к младенцу, вызывает у него «комплекс оживления» (ответное поведение, выражающееся в радостном возбуждении: улыбка, сосредоточенный и «светлый» взор, активные движения всеми частями тела, а также звуки максимальной силы и продолжительности). Во втором полугодии речевые воздействия взрослых вызывают ответное поведение ребенка, в корне отличающееся от ответа, который вызывают у детей разнообразные звуки, исходящие от неодушевленных предметов.

Таким образом, уже в первые месяцы жизни дети начинают среди звуковых раздражителей выделять и фиксировать именно речь окружающих людей. В дальнейшем эти умения совершенствуются.

Для ранней оценки речевого развития с выявлением симптомов риска важно определить степень отставания ребенка в овладении навыками довербального и вербального поведения.

1. Оценка крика ребенка, который имеет важное диагностическое значение в период от рождения до восьми недель (2 мес.):

Если у здорового доношенного новорожденного крик громкий, чистый, с коротким вдохом и удлиненным выдохом, а звуки на этой стадии сопровождают, в основном, соматические реакции ребенка, то у детей, относящихся к группам риска возникновения нарушений психоречевого развития, крик может быть пронзительным или очень тихим, в виде отдельных всхлипываний или вскрикиваний, которые ребенок обычно производит на вдохе; крик может отсутствовать вовсе или быть однообразным, без интонационной выразительности вплоть до 5—6 мес.

Основные задачи работы по стимуляции речевого развития в период от рождения до восьми недель (2 мес.) следующие:

• • тактильная стимуляция губ;
• • развитие слухового внимания;
• • вызывание ответной реакции на речь взрослого, «совместное гуление».
• 2. Оценка основных симптомов риска речевых нарушений у детей в период от восьми до 20 недель (2—5 мес.) может выявить следующие особенности: отсутствие или недостаточность интонационной выразительности крика и гуления; однообразные, редкие и тихие звуки гуления, сопровождаемые хаотичными движениями конечностей; отсутствие смеха; преобладание назализованных звуков крика.

Основные задачи работы по стимуляции речевого развития в период от восьми до 20 недель (2—5 мес.) следующие:

• нормализация процесса кормления в период от рождения до 5— 6 мес. для создания необходимых артикуляционных предпосылок звукопроизношения;

• • артикуляционная гимнастика для губ и языка в процессе кормления (сближение губ и растягивание в стороны, собирание губ в трубочку, вызывая сопротивление ребенка;
• • побуждение тянуться к соску, нежное надавливание пластмассовой ложечкой на кончик языка, стимуляция его подвижности при помощи соски, пищи; методом пассивных движений побуждение жевания, подталкивая нижнюю челюсть вверх и вниз;
• • развитие потребности в общении со взрослыми;
• • формирование зрительной фиксации — способности следить за движущимся предметом;
• • развитие слухового внимания — умения локализовать звук в пространстве;
• • активизация голосовых реакций.

Большое значение на этом этапе стимуляции речевого развития ребенка имеет правильная организация взаимодействия с малышом. Оптимальное время для занятий — через 20—30 мин после пробуждения ребенка. Перед началом занятий необходимо создать у ребенка эмоционально-положительный настрой. В ходе различных режимных моментов необходимо несколько раз эмоционально, с изменением громкости и высоты голоса, повторить имя ребенка или короткие рифмованные строки. На ответную реакцию ребенка необходимо выразить одобрение, закрепить результат повторением заданий.

3. Оценка симптомов риска нарушений в психоречевом развитии ребенка в возрасте от 5—6 мес. до полутора лет представляет следующие особенности: отсутствие или рудиментарность лепета; дефицит избирательного предметно-действенного общения со взрослыми; невыполнение простых словесных инструкций; отсутствие подражательных игровых действий; стойкие реакции страха, протеста на незнакомую обстановку и новых людей, которые могут быть зафиксированы к 8—9 мес. Эти признаки могут относиться к целому ряду нарушений развития: поражению ЦНС, повышенной нервной возбудимости (невропатии), минимальной мозговой дисфункции, синдрому РАС, алалии и многим другим патологическим состояниям, осложняющим раннее психоречевое развитие.

Основные задачи работы по стимуляции речи в период от 5—6 мес. до полутора лет следующие:

• • развитие концентрации внимания;
• • развитие подражательной способности, в частности, речевого подражания;
• • формирование предметно-действенного общения ребенка со взрослым и начального ситуативного понимания обращенной речи;
• • развитие тонкой моторики методом сопряженных действий с постепенным побуждением ребенка к самостоятельным движениям в соответствии со словесной инструкцией (игры «Ладушки», «До свидания», «Дай ручку» и др.);
• • развитие лепета (игры-переклички: взрослый повторяет звуки за ребенком, а затем произносит новые, побуждая ребенка к повторению);

• • развитие восприятия речи и активного вербального общения;
• • обучение использованию средств альтернативной коммуникации (жесты, мимика, пиктограммы) при тяжелых формах психоречевых нарушений.
• 4. Оценка симптомов риска нарушений в психоречевом развитии ребенка в возрасте от 18 мес. до трех лет представляет следующие особенности: полное отсутствие речи или крайне низкая речевая активность; нарушения высших психических функций (внимания, памяти, мыслительной деятельности); выраженная трудность в овладении звукопроизносительной стороной речи и грамматическими нормами родного языка; отсутствие связной речи или ярко выраженная бедность активного словаря; непонимание конкретных инструкций, значений слов, обозначающих предметы и действия; поведенческие нарушения: непонимание и невыполнение норм и правил поведения в детском сообществе, агрессия и негативизм по отношению к замечаниям взрослых.

Основные задачи работы по стимуляции речевого развития в период от 18 мес. до трех лет следующие:

• • стимуляция развития основных психических функций;
• • стимуляция развития речи по специализированным логопедическим программам;
• • целенаправленное развитие эмоциональных процессов;
• • целенаправленное развитие внимания, памяти и познавательной активности;
• • формирование социального поведения ребенка;
• • профилактика девиантного поведения.

Все мероприятия по стимуляции речевого развития и предупреждению нарушений и отставаний у детей групп риска в раннем возрасте носят комплексный характер и включают как общую стимуляцию психомоторного развития, так и активизацию вербального, невербального и социального поведения.