Социальная работа в здравоохранении

Ресурсы здравоохранения и заболеваемость населения

Характеристика ресурсов и заболеваемости населения представляет для социальных работников практический интерес. Действующая в Украине сеть лечебно-профилактических учреждений является той реальной базой, где идет процесс становления медико-социальной работы как вида профессиональной деятельности, отрабатываются ее технологии. А особенности заболеваемости населения, прежде всего связанной с социально значимой патологией, дают ориентиры по приоритетным направлениям развития медико-социальной работы.

По данным Министерства здравоохранения Украины, в стране функционирует более 4000 стационарных учреждений, включая стационары диспансеров, 8000 амбулаторно-поликлинических учреждений, 1600 станции (отделения) скорой медицинской помощи.

Обеспечение койками на 10 тыс. чел. в 2002 г. составило 106,8. Число госпитализаций больных в стационары всех типов составило 22,7 из каждых 100 жителей, т. е. практически каждый пятый житель лечится в стационаре, включая пролеченных больных в дневных стационарах. Число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений составило 9,6. Число вызовов и обслуживании станциями и отделениями скорой медицинской помощи составило 366,5 на 1000 чел. Обеспеченность врачебными кадрами составляет 42,5 на 10 тыс. чел. — это более 608 тыс. физических лиц. Обеспеченность средним медицинским персоналом на 10 тыс. чел. составляет 96,6 (более 1 млн. 388 тыс. физических лиц).

Негативные явления в медико-демографической ситуации в значительной степени связаны с целым рядом социально-экономических факторов, влияющих на снижение качества жизни, а также с чрезмерными стрессовыми нагрузками и снижением уровня санитарно-гигиенической культуры. Все это способствует распространению вредных привычек и нездоровому образу жизни.

Улучшение кардиологической помощи населению требует кардинального решения в части совершенствования этой помощи.

На конец 2002 г. на учете в онкологических учреждениях Украины состояли под наблюдением 1,5% населения страны. Доля больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете пять лет и более с момента установления диагноза, в 2002 г. составила 49,4%. Закончили специальное лечение 51,2% больных злокачественными новообразованиями, такому лечению подлежащих. Хирургический метод лечения использовался в 43,9%. Показатель использования лучевого метода составил 20% от числа больных, подлежащих специальному лечению.

По-прежнему вызывает серьезные опасения в отношении; здоровья населения Украины эпидемиологическая ситуация с заболеваниями, обусловленными инфекциями, передаваемыми половым путем. Крайнюю тревогу вызывает высокая заболеваемость этой патологией среди детей и подростков. Остается напряженной эпидемиологическая ситуация с заболеваемостью сифилисом.

В то же время необходимо отметить определенный прогресс, достигнутый за последние годы в отношении контроля за распространением инфекций, передаваемых половых путем. Внедрение современных медицинских технологий в диагностике, лечении и профилактике инфекций, передаваемых половым путем, явилось одним из факторов снижения заболеваемости.

При характеристике ресурсов здравоохранения для представления и обоснования потребностей в специалистах социальной работы, участвующих в оказании медико-социальной помощи, рассмотрим две показательные для нас службы — психиатрическую службу и службу медицины катастроф.

Амбулаторно-поликлиническую помощь лицам с психическими расстройствами оказывают 170 психоневрологических диспансеров, более 1200 психоневрологических диспансерных отделений. Больничную помощь лица с психическими расстройствами получают в 137 психиатрических больницах и в 59 стационарах, открытых при психоневрологических диспансерах.

На конец 2002 г. врачей-психиатров насчитывалось 11 000 чел., а врачей-психотерапевтов — более 900 чел.

На 2006 г. на территории Украины произошло более 5000 чрезвычайных ситуаций, связанных с потерями или угрозой потери населения. Отмечался рост числа пострадавших, как в природных, так и в социальных чрезвычайных ситуациях при сокращении пострадавших во всех других видах чрезвычайных ситуаций. В стране продолжается развитие сети центров медицины катастроф.

Формирование здоровья населения и участие в этих процессах сектора здравоохранения отражает происходящие в стране социально-экономические изменения, процессы. Существенное влияние на эти процессы продолжают оказывать трудности экономических преобразований, значительная дифференциация денежных доходов населения, появление новых тенденций в семейных отношениях.

По прогностическим оценкам Госкомстата Украины, демографическое развитие страны и в последующие годы будет по-прежнему определяться негативными характеристиками в естественном движении населения. Общий уровень рождаемости останется весьма низким. Общий коэффициент смертности под влиянием процесса старения населения практически не изменится.

Показатели здоровья населения проявляют себя как важнейшие индикаторы уровня социально-экономического развития страны. Наиболее острыми проблемами здоровья населения остаются низкий уровень рождаемости, высокий уровень смертности, сохраняющийся отрицательный естественный прирост населения. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения Украины в 2003 г., уровень рождаемости составлял 8,3 на 1000 чел., а смертности — 14,7 на 1000 чел. По прогностическим оценкам Государственного комитета Украины по статистике, демографическое развитие страны в последующие годы по-прежнему будет определяться негативными характеристиками в естественном движении населения. Общий уровень рождаемости будет оставаться весьма низким, а общий коэффициент смертности вследствие процесса старения населения практически не изменится.

Сохраняется высокий общий уровень заболеваемости. Наиболее распространенными остаются болезни системы кровообращения, органов дыхания нервной системы, органов чувств. Доля болезней системы кровообращения в общей структуре смертности составила в 2002 г. 60%. Основными причинами смерти от болезней системы кровообращения является болезнь сердца и сосудов. Остается высоким уровень заболеваемости отдельными инфекционными болезнями, особенно туберкулезом и сифилисом.

Последние годы характеризуются дальнейшим увеличением общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения. В структуре заболеваемости взрослого населения ведущее место среди этих заболеваний принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением.

Продолжает оставаться напряженной ситуация с туберкулезом.

Регистрируемая заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем, в 2001 г. составила свыше 700 случаев на 100 тыс. чел.

Травмы и заболевания костно-мышечной системы, наряду с другими факторами, продолжают оказывать неблагоприятное влияние на показатели здоровья и демографическую ситуацию в целом.

Среди психических расстройств все больше внимания требуют пограничные нервно-психические заболевания, умственная отсталость, проявления длительного стресса, высокая распространенность алкоголизма. Осложняется проблема наркомании и токсикомании, особенно в подростковом возрасте.

Физиологически протекающих родов становится не более 30−35%. Проявления такого неблагополучия наблюдаются с подросткового возраста девушек, роста сверхранних и внебрачных рождений.

По состоянию на 2002 г. в стране насчитывается более 2 млн. инвалидов различных групп. По прогнозу Министерства труда и социальной политики Украины количество инвалидов в стране в ближайшие годы будет расти и превысит 2,5 млн. человек.