Токсическая дистрофия миокарда

Выделение указанных первичного специфического и вторичного неспецифического кардиотоксических эффектов условно, поскольку морфологической основой этих нарушений является единый патологический процесс дистрофии миокарда токсической этиологии. Повреждение миокарда при острых отравлениях в целом однотипно. Обращают на себя внимание диффузность поражения сердечной мышцы, неспецифические изменения ЭКГ (снижение сегмента S—T, появление изоэлектрических, двухфазных и отрицательных зубцов Т) и изменения структуры, характерные для острой дистрофии миокарда. Следует подчеркнуть многофакторность воздействия на сердце: действие на возбудимость через центральную нервную систему, симпатическую и парасимпатическую системы, гипоксия, нарушения электролитного баланса, гиповолемия и гемодинамические нарушения, нарушение синтеза миокардиальных белков в печени и другие. Не исключено также кардиотоксическое действие большого выброса адреналина. В развитии вторичного неспецифического кардиотоксического эффекта принимают участие все указанные ранее патологические влияния. Клинические проявления данной патологии также выглядят достаточно однотипно, за исключением преобладания нарушений ритма и проводимости сердца при первичном специфическом эффекте и изменений фазы реполяризации при неспецифическом эффекте на фоне экзотоксического шока или вторичного соматогенного коллапса.

Развитие острой левожелудочковой недостаточности (отёк лёгких) является редким осложнением острых отравлений, что, вероятно, связано с гиповолемическим характером гемодинамических расстройств и диффузным дистрофическим процессом в сердце. Причиной коллапса в позднем периоде отравлений является падение сократительной способности миокарда вследствие тяжёлых осложнений: пневмонии, печёночно-почечной недостаточности и так далее. Развитие дистрофического процесса в сердце при острых отравлениях представляет собой общепатологическую категорию, отражающую степень нарушения адаптации организма в условиях стрессорной ситуации химической этиологии.

Таким образом, развитие токсической дистрофии миокарда является закономерной реакцией организма на тяжёлую химическую травму. Обратимость этого процесса связана с ликвидацией его основной этиологической причины — пребывания в организме чужеродного химического вещества в токсической концентрации, а также со степенью возникшего повреждения.