Дифференциальный диагноз. 
Инфильтративный туберкулез

В связи со сходством клинической картины данного состояния с некоторыми другими возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики. Дифференциальный ряд может быть представлен следующими состояниями:

Центральный и метастатический рак легкого;

Неспецифическая пневмония.

От центрального и метастатического рака легкого: для центрального и метастатического рака легкого характерно лихорадочное состояние, надсадный кашель, боли в грудной клетке, одышка, похудание, мокрота с прожилками крови. Увеличение надключичных лимфатических узлов. При анализе крови определяется анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Туберкулиновые пробы отрицательные. На рентгенограмме в области корня легкого — интенсивное, неправильной формы затемнение, которое вначале имеет четкие контуры, но постепенно проявляются линейные тяжистые тени по ходу сосудов и бронхов. Бронхоскопия выявляет опухоль, исходящую из стенки бронха. Гистологическое исследование биоптата или отпечатка со слизистой оболочки бронха или периферического лимфатического узла дает наличие раковых клеток.

Для неспецифической пневмонии характерно указание в анамнезе на переохлаждение, хронические заболевания придаточных пазух носа и т. д. Начало заболевания острое. Больные предъявляют жалобы на резкое повышение температуры тела до 39−40 ⁰С, резкий озноб, головные боли, обильное выделение мокроты при кашле. Объективно определяются обильные сухие или влажные мелкокрупнопузырчатые хрипы. Присутствуют характерные изменения в гемограмме: лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. Присутствуют острофазовые показатели: наличие СРБ, повышение активности ферментов сыворотки крови и т. д. Рентгенологически в нижних долях легких на фоне усиленного деформированного легочного рисунка определяются участки более однородной, чем при туберкулезе инфильтрации с нечеткими контурами. Рентгенологическая картина нормализуется параллельно исчезновению клинических симптомов. При исследовании промывных вод бронхов определяется неспецифическая бактериальная микрофлора. Для неспецифической пневмонии характерно наличие эффекта от применения антибиотиков широкого спектра действия.