Мерцательная аритмия. 
Нарушение ритма сердца. 
ЭКГ-диагностика. 
Мерцательная аритмия. 
Желудочковая экстрасистолия

При мерцании (фибрилляции) предсердий или мерцательной аритмии наблюдается частое (до 350 — 700 в мин.) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий.

ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий.

а — крупноволнистая форма;

б — мелковолнистая форма.

Справа — схематическое изображение вихревого движения волны возбуждения по предсердиям. Механизмы: образование в предсердиях множественных волн micro-re-entry в результате полной электрической дезорганизации миокарда и местных нарушений проводимости и длительности рефрактерного периода.

Формы фибрилляции предсердий

Выделяют следующие формы фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии):

• — крупноволнистая форма
• — мелковолнистая форма

Причины мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

• 1. Органические изменения миокарда предсердий при хронической ИБС, остром ИМ, митральном стенозе, ревмокардите, тиреотоксикозе, интоксикации препаратами наперстянки, инфекционных заболеваниях с тяжелой интоксикацией.
• 2. Вегетативные дисфункции (реже).

ЭКГ — признаки фибрилляции предсердий

• 1. Отсутствие во всех ЭКГ — отведениях зубца Р.
• 2. Наличие на протяжении всего сердечного цикла беспорядочных мелких волн f, имеющих различную форму и амплитуду. Волны f лучше регистрируются в отведениях V1, V2, II, III и aVF.
• 3. Нерегулярность желудочковых комплексов QRS — неправильный желудочковый ритм (различные по продолжительности интервалы R — R).
• 4. Наличие комплексов QRS, имеющих в большинстве случаев нормальный неизмененный вид без деформации и уширения.

ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий (тахисистолическая форма).

ЭКГ при мерцании (фибрилляции) предсердий (брадисистолическая форма).

Классификация фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии)

По времени: — постоянная или хроническая, существующая более 7 суток — приступообразная По частоте сердечных сокращений: — нормосистолическая ЧСС 60 — 80 в минуту, — брадисистолическая ЧСС 60 в минуту, — тахисистолическая ЧСС > 100 в минуту.