Диагноз. 
Анализ эффективности ветмероприятий по профилактике и лечению мочекаменной болезни у плотоядных

Анамнез. В ходе опроса обычно удается выяснить основные события в развитии болезни, предшествующие поступлению больного к ветеринарному специалисту: когда появились первые признаки болезни, имели ли место подобные расстройства ранее, присутствует ли аппетит, принимает ли больной воду, наличие рвоты и ее интенсивность, какова частота мочеиспускания и количество выделяемой мочи, присутствие крови в моче, длительность задержки мочи. Кроме этого, уместно выяснить структуру рациона, способ и количество принимаемой воды, условия содержания больного животного. После сбора анамнеза приступают к общему клиническому исследованию.

Осмотр. Многие урологические больные коты и кошки даже в новой для себя обстановке, на приеме у врача, принимают вынужденное положение тела для мочеиспускания, иногда выделяя небольшое количество мутной или с примесью крови мочи. На длительно протекающее заболевание указывают взъерошенная, спутанная шерсть, запавшие глаза, суховатые слизистые оболочки, одышка. При острой задержке мочи у больных могут обнаруживаться выраженные неврологические расстройства: нистагм, подергивание мускулов, вынужденное положение головы — сгибание затылочно-атлантного сочленения, «взгляд исподлобья». Достаточно редко визуально определяется переполнение мочевого пузыря: отвислый асимметричный живот. При осмотре промежности можно обнаружить подсохшие фрагменты уретральных пробок, кристаллы солей, сгустки крови, у котов «вынужденный» парафимоз.

Термометрия. Общая температура тела больных при мочекаменной болезни почти всегда находится в пределах физиологической нормы 38−39,5єC. Однако если развивается урологический синдром, температура тела пациента неуклонно снижается и спустя 24−48 часов может достигнуть критических показателей 34−35єC.

Пальпация. При пальпаторном исследовании урологического больного необходимо определить состояние мочевого пузыря. У большинства больных стенки органа умеренно или сильно болезненны, утолщены. В случае острой задержки мочи болезненность усиливается, а наполнение мочевого пузыря редко превышает 350 мл, и мочевой пузырь заполняет больший объем брюшной полости. Пальпацию следует выполнять до и после устранения обструкции и опорожнения мочевого пузыря. У котов и кошек крайне редко удается пальпаторно определить наличие уролитов в мочевом пузыре, но при удаче возможно выявление посторонних включений и характерную крепитацию конкрементов. Если почки доступны для исследования (у ожиревших животных почки мало доступны для пальпации), определяют их расположение, форму, болезненность, размер. Это дает ценную информацию для исключения патологии почек, не связанной с мочекаменной болезнью кошек. Пальпацией, в общих клинических условиях, возможно определить степень дегидратации и нарушения гемомикроциркуляции у урологических больных.

Исследование уретры. Пальпация уретры у котов представляет значительный клинический интерес. Ее проводят через кожу полового члена от уровня седалищной дуги до головки полового члена, нередко обнаруживая уретральные уролиты или место локализации других препятствий для оттока мочи. Обнажив головку пениса, изучают состояние слизистой оболочки препуциального мешка, головки и уретры, часто находят гиперемированную слизистую оболочку отверстия уретры, уретральные пробки различного состава. У некоторых больных уретральная пробка чрезвычайно прочно «спаивается» со слизистой оболочкой. У котов с выраженной дегидратацией может наступить сухой некроз части головки полового члена. Легкий массаж уретры выполняют с целью получения уретрального содержимого. Иногда при помощи массажа удается устранить обструкцию уретры. Исследование уретры: пальпация, зондирование и катетеризация — дают возможность установить отсутствие или наличие обструкции уретры и пристеночных конкрементов. Следует отметить, что, чем проксимальнее располагается препятствие, чем меньше в нем органического матрикса, тем тяжелее и травматичнее будет процедура устранения обструкции.

Специальные методы исследования:

• · Ультразвуковое исследование (УЗИ) — дает сведения о толщине стенок мочевого пузыря; о наличии осадка, конкрементов, новообразований; о состоянии почек. Для УЗИ мочевого тракта кошек используют датчики высокой частоты 5−7,5 МГц, обеспечивающих наиболее достоверное изображение внутренних органов. Для обеспечения полного контакта датчика с кожей пациента следует сбривать шерсть с исследуемой области. Мочевой пузырь сканируют в поперечной и продольной плоскостях, изменяя положение тела больного, то есть применяют полипозиционное исследование.
• · Рентгенографическое исследование — имеет второстепенное значение в диагностике мочекаменной болезни кошек. Камни в мочевом пузыре и уретре у кошек, как правило, мелкие и по плотности соответствуют мягким тканям. Однако полностью отказываться от рентгенографии нецелесообразно, так как кроме обзорного снимка, возможно выполнение контрастной рентгенограммы, в том числе с двойным контрастированием, уретроцистографии и экстренной урографии, позволяющих не только ставить диагноз «мочекаменная болезнь», но и проводить дифференциальную диагностику.

Лабораторные методы исследования:

• · Биохимическое исследование мочи с использованием диагностических полосок — простой и достаточно эффективный метод экспресс-диагностики, с помощью которого в течение 1−1,5 минут можно определить следующие показатели мочи: pH, удельную плотность, количество белка, содержание кетона, содержание желчных пигментов, микрогематурию, микрогемоглабинурию. Способ имеет существенный недостаток — при выраженной макрогематурии показания значительно искажаются и не представляют диагностической ценности.
• · Исследования осадка мочи проводят путем его микроскопии под малым и средним увеличением. Для получения осадка свежеполученную мочу центрифугируют 1000−1500 об/мин в течение 5−7 минут. Недосадочную жидкость сливают, осадок помещают на предметное стекло и накрывают покрывным. При микроскопии определяют тип кристаллов, количество эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения, эпителий различных отделов мочевыделительной системы, цилиндры. Значительная макрогематурия является помехой для получения «читаемого» осадка мочи. В таких случаях для приблизительного определения типа кристаллов резонно провести микроскопию уретральных пробок и конкрементов. Результаты микроскопии осадка мочи и уретрального содержимого почти всегда совпадают.