Заключение. 
Психология. 
Общение и здоровье личности

Теоретический анализ и серия экспериментальных исследований проблем личности и общения на материале патологии как органического, так и функционального генеза отчетливо выявляют взаимосвязь изменений личности и дефектов общения и их взаимообусловленность и взаимовлияние в ходе восстановительного обучения, каковы бы ни были этиология и феноменология изменений личности и общения.

Будучи продуктом общественного развития, личность диалогична по своей природе. Поэтому любое изменение личности, ее мотивационной сферы, ценностных ориентаций, динамических смысловых образований и пр. не может не изменить сферу межличностных взаимодействий данного человека, не отразиться на структуре его общения с другими людьми. И наоборот, сужение круга общения человека или изменение по субъективным или объективным причинам характера его межличностных взаимодействий приводит к выраженным нарушениям различных аспектов личности этого человека и вследствие этого — личностного компонента всех его психических функций и процессов.

Взаимосвязь изменений личности и общения была подтверждена целым рядом теоретических и экспериментальных исследований, упомянутых выше. Особенно ярко она проявляется в феномене «порочного круга» при нарушениях речи, когда патологическая личностная реакция в виде страха речи препятствует актуализации даже имеющихся у больного возможностей общения, а невозможность общения еще более усиливает страх речи и другие неврозоподобные изменения личности. И наоборот, как было показано в ряде описанных экспериментальных исследований и клинических наблюдений, восстановление возможностей вербального и невербального общения способствует положительной личностной динамике, прежде всего в области самооценки и личностных реакций и установок больного, что отражается и на поведенческом уровне (уменьшается страх речи, увеличивается общая и вербальная активность больного), и в сфере межличностной перцепции и межличностных отношений с окружающими.

Все эти данные вносят свой вклад в разрешение проблемы понимания соотношения биологического (органического) и социального в развитии болезни и изменений психики больного. Экспериментально на модели изучения феномена тревожности у больных с афазией была подтверждена двойственная природа изменений личности при нарушениях общения: органическая (обусловленная заболеванием) и функциональная (связанная с реакцией больного на дефект и отношение окружающих и нему), различающиеся по своим проявлениям, времени формирования на протяжении болезни и специфике обратного развития в ходе восстановительного обучения. Здесь находит свое применение известная формула С. Л. Рубинштейна о том, что внешние причины действуют, преломляясь через внутренние условия.

Далее, проведенный анализ различных аспектов изменений личности и общения показывает специфичность и взаимосвязь нарушений трех выделенных звеньев общения: операциональных возможностей общения, мотивационного звена общения и звена контроля. Нарушение каждого из этих звеньев приводит к специфическим изменениям личности больного, не оставляя при этом интактными и остальные звенья процесса общения. Так, нарушение операциональных возможностей коммуникации приводит к изменению иерархии смыслообразующих мотивов больного: мотив, побуждающий и направляющий речевую деятельность больного, приобретает функцию смыслообразования; целью коммуникации становится не обеспечение (планирование, координация и пр.) другой деятельности, а само порождение речевого высказывания.

Основным механизмом возникновения патологических изменений личности в этих случаях является противоречие между высокой мотивацией к коммуникации и резко ограниченными ее операциональными средствами — противоречие, которое больной в данной социальной ситуации развития не может разрешить собственными силами и которое можно устранить, воздействуя на него с двух сторон: с помощью восстановительного обучения расширить вербальные и невербальные возможности коммуникации больного и перестроить под влиянием группового взаимодействия мотивационно-смысловые образования личности. Здесь происходит взаимопроникновение языковых, ценностно-мотивационных, эмоциональных, когнитивных и регуляционных структур.

Патология операционального звена коммуникации сочетается также у некоторых групп больных с нарушением контроля за своей речью и осознания своих речевых дефектов, в результате чего возникает специфический синдром личностных нарушений и трудности адекватного восприятия межличностных отношений окружающих, в том числе членов семьи больного. С другой стороны, нарушения звеньев мотивации и контроля общения (тесно связанных между собой) приводят к сужению (вплоть до аутизма) или искажению коммуникативных возможностей больных, проявляющемуся как в изменениях лексического и грамматического оформления речи больных шизофренией или больных с поражением лобных структур мозга, так и в дефектах перцептивных характеристик общения.

Взаимосвязь всех звеньев общения является отражением системного строения сложных психологических процессов, обеспечиваемого совместной деятельностью различных функциональных блоков и отделов мозга, образующих сложную саморегулирующуюся систему [150]. Это вызывает необходимость системного подхода к анализу общения в его взаимосвязи с другими психическими процессами и функциями, и прежде всего во взаимосвязи с личностью человека как субъекта и объекта общения.

Рис. 15. Схема жизненного мира человека при нарушениях опера-ционально-технических возможностей коммуникации.

Если рассмотреть проанализированные нарушения с точки зрения эллипсоидной структуры жизненного мира человека с двумя равнозначными и взаимосвязанными концентрами Я и Другой (см. рис. 1), то можно думать, что патология различных звеньев процесса коммуникации вызывает различные типы искажений этой эллипсоидной структуры.

При нарушении операциональных возможностей коммуникации патологический характер приобретают связи между этими двумя концентрами, и прежде всего путь от Я к Другому (рис. 15).

При нарушении мотивации к коммуникации бицентрическая структура мира, как нам представляется, заменяется моноцентрической, т. е. концентр Другой утрачивает присущие ему характеристики вне находимости и равнозначное™. Другой человек выступает в качестве объекта, а не.

Рис. 16. Схема жизненного мира человека при нарушении мотивации к коммуникации.

взаимодействующего субъекта (рис. 16).

При нарушении звена контроля за коммуникацией наиболее страдает прежде всего обратная связь между указанными двумя концентрами, т. е. прежде всего, путь от Другого к Я (рис. 17).

Однако при патологии каждого звена процесс общения страдает целиком, во всех его аспектах, т. е. нарушается в той или иной степени и коммуникативная, и интерактивная, и.

Рис. 17. Схема жизненного мира человека при нарушении звена контроля.

за коммуникацией перцептивная стороны общения. Таким образом, материал патологии отчетливо показывает взаимосвязь и взаимообусловленность этих сторон общения.

С другой стороны, эта взаимосвязь может быть использована в качестве опоры в процессе восстановления личности и общения: активно используя в терапевтической группе интерактивную и перцептивную стороны общения, можно компенсировать коммуникативные дефекты, и наоборот.

При этом на первый план выступает задача деятельностного опосредствования мотивационно-смысловых образований личности с целью смысловой перестройки ее жизненного мира, т. е. такой организации межличностного взаимодействий в референтной для каждого больного группе, при которой максимально активизируется побудительная функция мотивов и достигается оптимальное как по содержанию, так и по форме сочетание предметнопрактической и коммуникативной деятельности. Это отвечает сформулированным В. Н. Мясищевым задачам преобразования прикладной психологии из психологии безличных процессов в психологию деятельностной личности [164].

Оптимальная организация общения в терапевтической группе больных создает условия для мобилизации созидательной активности психики, личности, роста ее самосознания, «духовного производства», социально-психологической реабилитации личности. И тогда вступает в действие формула А. Н. Леонтьева [138], перефразирующая указанную выше формулу С. Л. Рубинштейна: «Внутреннее (субъект) действует через внешнее и этим само себя изменяет».