Введение. 
Ядерная медицина. 
Радионуклидная диагностика

Ядерная медицина и ее важнейшая составная часть радионуклидная диагностика являются относительно молодым многодисциплинарным направлением современной науки и практической деятельности человека. Развитие ядерной медицины (ЯМ) все время осуществлялось совместными усилиями физиков, особенно ядерных физиков, химиков, математиков, специалистов по информационным технологиям и, конечно, медиков. Ее принципиальная особенность заключается в широком использовании радиоактивных материалов в виде радиофампрепаратов (РФП) для диагностики и терапии болезней пациентов, а также для исследования самих заболеваний человека. Отличительной чертой методов диагностической ядерной медицины является их функциональность. Не обладая столь высоким пространственным разрешением, как изображения, получаемые с помощью рентгеновской компьютерной или магнитно-резонансной томографии, сцинтиграммы способны отображать физиологические и патофизиологические изменения, происходящие в организме как в статике, так и в динамике. Это дает возможность выявлять отклонения от нормы на самых ранних стадиях и точно локализовать патологию.

Рождение радионуклидной диагностики часто относят к 1911 году и связывают с именем венгерского ученого Дьердя де Хевеши, который впервые применил в быту радиоактивные индикаторы, а через 30 лет в 1943 г. получил Нобелевскую премию за исследования, связанные с использованием радионуклидов в качестве индикаторов в биологии.

Мощный толчок развитию ЯМ и РНД дал процесс мирного использования атомной энергии, начавшийся в конце 40-х годов и начале 50-х прошлого века в США, СССР, Великобритании и Франции. Важной вехой на этом этапе можно считать директиву президента США Трумена (1946 г.) о производстве на реакторе Окриджской национальной лаборатории ¹³¹1 с целью его использования квалифицированными медиками в лечебном процессе. Несколько позднее подобные решения были приняты и в СССР. Уже в декабре 1946 г. была опубликована знаменитая работа Seidlin в Журнале Американской Медицинской Ассоциации, в которой автор описывал полное исчезновение метастазов в щитовидной железе в результате лечения радиоактивным йодом. Хотя первоначальное применение ¹³¹1 произошло в терапии, очень скоро ¹³¹1 стал использоваться и в диагностических целях. Для автоматизации и убыстрения процедуры радиоизотопной диагностики состояния щитовидной железы были созданы в 1950 г. первые подвижные сцинтилляционные сканеры. В течение нескольких лет после этого события в научных лабораториях и клиниках наблюдалась высокая активность по изучению возможности применить радиоизотопное сканирование для решения других клинических проблем, кроме болезней щитовидной железы.

Несмотря на успешное использование подвижных сцинтилляционных сканеров молодой физик Н. О. Anger, работавший в Калифорнийском университете, пришел к убеждению, что наилучшим подходом к визуализации является разработка неподвижного детекторного устройства. В результате своих исследований он создал в 1957 г. стационарную сцинтилляционную камеру, которая имела неподвижный кристалл Nal (Tl) диаметром 10 см и толщиной 6,2 мм. Используя один пинхольный коллиматор, Н. О. Anger успешно визуализировал щитовидную железу. Так родилась знаменитая гамма-камера Ангера, сыгравшая замечательную роль в прогрессе ЯМ и РИД.

Выдающимся достижением этого периода является также открытие для медицины короткоживущего низкоэнергетического радионуклида 99^тТс и разработка на его основе первых представителей этого семейства РФП, которые очень скоро стали самыми назначаемыми РФП в РИД. Сам радионуклид был открыт в 1937 г. С. Perrier и Е. Segre, но так как он является радиоактивным и в природе не существует, то его можно получить только искусственным путем. Отсюда и название этого изотопа, которое дали ему первооткрыватели, означающее в переводе с греческого «искусственный» (не существующий в природе). Доступным для использования в медицине этот радионуклид стал после того, как группа ученых под руководством Р. Richards создала в 1960 г. 99Мо/99тТс генераторную систему.

Первые попытки использовать радиоактивные индикаторы для исследования в области кардиологии относятся к 1927 г., когда Н. Blumgart изобрел метод введения радона в кровеносную систему для измерения скорости крови. Однако широкое применение радионуклидной диагностики началось значительно позднее (в 1975 г.) после работ Е Leibowitz с коллегами, которые продемонстрировали визуализацию системы кровоснабжения, используя РФП, меченный радионуклидом ²⁰¹Т1.

Важнейшим достижением 80-х годов прошлого века явилось внедрение в клиническую практику однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). В последние десятилетия происходит энергичная разработка и выпуск на рынок комбинированных систем ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ и ОФЭКТ/ПЭТ, которые очень существенно подняли качество медицинских диагностических изображений за счет объединения изображений от разных модальностей.

Таким образом, формирование РИД как высокотехнологичного направления современной медицины происходило с участием специалистов из разных областей знаний, которые активно внедряли в медицину важнейшие открытия и достижения из своих областей в научную и практическую медицину.

Параллельно с развитием методов и инструментальной базы ЯМ происходило и организационное оформление специалистов в области ЯМ. Наиболее активные участники нарождающейся атомной медицины организовали в начале 1954 г. Общество Ядерной Медицины США, первый съезд которого состоялся в мае того же года в Сиетле (США). Через шесть лет в 1960 г. Общество ЯМ начало публикацию научного периодического журнала «Journal of Nuclear Medicine». В 1972 г. специальность «ядерная медицина» получила в США официальный статус с соответствующими экзаменами и сертификацией. Радиоизотопные методы диагностики и терапии несколько позднее начали развиваться и в СССР, однако организационное оформление в виде общества, аналогичного американскому обществу ЯМ произошло только в 1996 г. Первым президентом Общества ядерной медицины России стал д. м. н., профессор, заведующий отделом радиофармацевтических препаратов ФМБЦ им. А. И. Бурназяна В. Н. Корсунский.