Природа психологических расстройств и здоровья

РЭПТ-теория постулирует, что в основе невротических расстройств лежит склонность людей давать воспринимаемым событиям категоричные, абсолютистские оценки. Они воплощаются в форме «должен», «обязан», «необходимо». Эти абсолютистские когниции, по мнению создателя РЭПТ, — философии долженствования, являющейся центральной чертой многих эмоциональных и поведенческих расстройств. Хотя абсолютистская философия чаще всего приводит к расстройствам, это не всегда так. Ведь человек может быть убежден в том, что он должен быть успешен во всех важных делах, и при этом быть успешным и не испытывать психологических проблем. Однако такой человек уязвим, так как всегда остается вероятность лишиться столь важного для него успеха.

Если человек придерживается философии долженствования, он склонен к образованию производных от его «должен» заключений, которые также иррациональны, так как они мешают достижению его целей. А. Эллис выделяет следующие производные (Эллис А., ДрайденУ., 2002).

• 1. Драматизация — раздутая и преувеличенная негативная оценка события, когда оно рассматривается как ужасное.
• 2. «Я-этого-не-переживу» — уверенность человека в том, что он не может быть счастливым, если событие, которое «не должно» произойти, все же случится.
• 3. Осуждение — склонность человека считать людей недостойными, если они делают то, чего «не должны». Осуждение может касаться и общества, и мира, если они не дают человеку того, что, по его мнению, «должны» дать. Осуждение человек может относить и к себе, если ему не удается соответствовать собственным жестким требованиям к себе.

РЭГТТ соглашается с мнением когнитивных терапевтов о том, что существенной чертой многих психологических расстройств является наличие когнитивных искажений (дихотомическое мышление, сверхобобщение, перфекционизм, зацикливание на негативе, предсказание будущего и др.), но РЭПТ настаивает на том, что именно долженствования составляют ядро иррациональных убеждений, ведущих к эмоциональному дисбалансу. Если не проникнуть в эти базовые схемы и не изменить их в ходе консультирования, то клиенты будут порождать новые иррациональные схемы. Таким образом, РЭПТ отличается от других разновидностей когнитивно-поведенческого подхода (теорий А. Бека, А. Лазаруса, Д. Мейхенбаума, А. Бандуры и др.) тем, что здесь особо подчеркивается необходимость поиска терапевтом догматических, жестких долженствований, их дифференциация от предпочтений и обучение тому, как отступать от первых и переходить ко вторым (Эллис А., 1999).

А. Эллис составил список наиболее часто встречающихся и наиболее вредных иррациональных идей, которые делают человека невротиком и с которыми приходится работать консультантам. В разных работах А. Эллиса список включает от 7 до 12 идей.

• 1. Существует крайняя необходимость быть любимым и одобряемым значимыми людьми.
• 2. Человек должен быть компетентен, адекватен и добиваться успеха во всех возможных отношениях, чтобы считать себя ценным.
• 3. Некоторые люди — плохие и подлые, и они должны быть непременно наказаны за свою подлость.
• 4. Ситуация ужасна и катастрофична, когда события происходят не так, как хотелось бы.

• 5. Человеческие несчастья вызываются внешними причинами, и люди не способны контролировать свои чувства и расстройства.
• 6. Легче избежать жизненных трудностей или собственных обязанностей, чем справиться с ними.
• 7. Прошлый опыт человека является самой важной детерминантой настоящего поведения, и в будущем он всегда будет определять жизнь человека.
• 8. Существует единственно правильное, точное и совершенное решение проблемы.
• 9. Человеку необходим кто-то более сильный, на кого можно положиться, от кого нужно зависеть.
• 10. Это ужасно, когда вещи лежат не на своих местах.
• 11. Нужно все время думать о вероятности того, что возможная неприятность или опасность произойдет.
• 12. Если кто-то не контролирует свои эмоции, то ему нельзя помочь.

А. Эллис назвал эти установки «кодексом невротика». Позже было установлено, что подобных долженствований значительно больше.

Если философия долженствования присуща многим людям с расстройствами, то психологически здоровым людям свойственна философия пожелания. Это значит, что люди имеют много различных желаний, стремлений, предпочтений, но они не возводят их в ранг догм и требований, они достаточно гибки. При этом если их желания не исполняются, они, естественно, испытывают отрицательные эмоции, но это здоровые эмоции (грусть, разочарование, сожаление), они помогают людям конструктивно устранить препятствия на пути к достижению целей или изменить то, что не может быть реализовано. Философия пожелания имеет следующие главные рациональные производные.

• 1. Оценка (рациональная альтернатива драматизации) — человек оценивает ситуацию как плохую, если не в силах достичь желаемого. Но поскольку у него отсутствуют жесткие долженствования, он не преувеличивает негативные аспекты, а реально воспринимает обстоятельства.
• 2. Толерантность (рациональная альтернатива «я-этого-не-переживу») — человек признает, что нежелательное событие произошло, оценивает степень неприятности, пытается изменить ситуацию или принять суровую правду, если повлиять на ситуацию невозможно, и активно претворяет в жизнь другие цели.
• 3. Принятие (здоровая альтернатива осуждению) — человек принимает то, что люди несовершенны, мир крайне сложен и существует по законам, которые часто не зависят от воли человека. Принятие не означает смирения, человек активно пытается изменить реальность.

Теория РЭПТ выдвигает следующие критерии психологического здоровья.

1. Соблюдение собственных интересов — личные интересы хотя бы немного должны быть выше интересов других людей.

• 2. Социальный интерес — люди чтят мораль и уважают интересы других людей.
• 3. Самоуправление — здоровые люди принимают ответственность за свою жизнь.
• 4. Высокая толерантность к фрустрации — даже если им не нравится чье-либо поведение, они не осуждают ни себя, ни других, а осуждают лишь поступки.
• 5. Гибкость — обладают гибким мышлением, не устанавливают жестких и неизменных правил.
• 6. Принятие неопределенности — зрелые люди принимают идею о том, что мы живем в мире вероятностей и случайностей.
• 7. Преданность творческим занятиям — они имеют хотя бы один творческий интерес, вокруг которого организуют значительную часть своей жизни.
• 8. Научное мышление — они в состоянии регулировать свои эмоции и поведение, оценивая их последствия с точки зрения достижения целей.
• 9. Принятие себя — они не оценивают свою значимость по внешним достижениям или по тому, как оценивают их другие; они стремятся наслаждаться, а не самоутверждаться.
• 10. Риск — они склонны брать на себя риск, но не безрассудны.
• 11. Отсроченный гедонизм — они стремятся к счастью, но думают не только о сегодняшнем дне, а также и о завтрашнем.
• 12. Антиутопизм — они понимают, что им никогда не удастся достичь всего, чего они хотят.
• 13. Ответственность за свои эмоциональные расстройства — принимают значительную часть ответственности за свои проблемы на себя.

А. Эллис считает важным дифференцировать здоровые и нездоровые негативные эмоции. Здоровые негативные эмоции обусловлены рациональными взглядами, а нездоровые — иррациональными. В следующем списке здоровые эмоции следуют первыми.

• 1. Озабоченность — тревога. Первая эмоция связана с убеждением «Я надеюсь, что-то, чего я опасаюсь, не произойдет, и будет неприятно, если это все же случится». Вторая эмоция охватывает человека, когда он считает, что «то, чего я опасаюсь, не должно произойти, и будет ужасно, если это все-таки случится».
• 2. Грусть — депрессия. Человек грустит, когда верит, что «неприятно, что мне пришлось это пережить, но нельзя сказать, почему этого не должно было случиться». Депрессия же ассоциируется с убеждением: «Этой потери не должно было быть, и то, что произошло — это кошмар!»
• 3. Сожаление — вина. Сожаление человек испытывает, когда переживает по поводу своего недостойного поступка, поведения, но не по поводу своей личности в целом. А вина мучает человека, когда он осуждает и свое поведение, и себя в целом считает недостойным, порочным.

• 4. Огорчение — стыд. Огорчение имеет место в случае, когда человек совершил глупый поступок прилюдно, он разочарован в поступке, но не в своей личности. Стыд же человек испытывает, так как клянет себя за глупое поведение, которое он не должен был совершать.
• 5. Раздражение — гнев. Раздраженному человеку не нравится поведение другого человека, но он не осуждает его и не требует, чтобы он его не совершал. При гневе же человек убежден, что никто не вправе нарушать его правила.