Абсцесс печени. 
Внутренние болезни. 
Избранные лекции

Abscessus hepatis

Нагноение в печени возникает в результате заноса в нее септической инфекции по воротной вене или из желчных путей, или по печеночной артерии. Нагноение выражается или множественными небольшими абсцессами, или проявляется в виде большого ограниченного абсцесса. Небольшие множественные нарывы наблюдаются как осложнение больших инфекций; они не дают определенной клинической картины и часто проходят незамеченными среди тяжелых симптомов септицемии. Другие абсцессы печени более объемистые, но также множественные — могут последовать вторично от септического очага в области воротной вены, чаще всего как осложнение аппендицита или брюшного тифа. Абсцессы могут возникнуть также в результате септического ангиохолита (чаще всего как осложнение при желчнокаменной болезни). Но особенное клиническое значение имеют большие абсцессы печени, появляющиеся как осложнение при амебной дизентерии. Этот абсцесс клинически проявляется как самостоятельная болезнь печени, тем более, что амебная дизентерия не всегда протекает как типичный кровавый понос и часто как таковая не диагносцируется.

Клиническая картина развертывается или остро, как очень тяжелое заболевание с ознобом, высокой температурой и резкими болями в области печени, или развивается медленно, постепенно. Боли и лихорадка все же и здесь являются главными симптомами; на нагноительный процесс указывает появление нейтрофильного лейкоцитоза. При пальпации констатируются увеличение печени и, что весьма характерно, резкая локализованная болезненность, соответствующая вполне месту абсцесса, тогда как остальные участки печени менее болезненны. Нередко наблюдается на правой стороне серозный плевритический экссудат. Рентген обнаруживает высокое стояние диафрагмы и ее неподвижность с правой стороны. Рано диагносцированный амебный абсцесс печени необходимо лечить эметином; при отсутствии эффекта показана операция. Предоставленный самому себе, он приводит больного к быстрому истощению и смерти. Иногда он может прорваться в легкое и опорожниться через бронх; реже происходит прободение под кожу, в желудок или кишечник. Предсказание всегда тяжелое. При множественных абсцессах оперативное лечение невозможно.