Лекарственные растения и фитопрепараты применяющиеся для лечения детей в возрасте до одного года

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет МЗ РФ Кафедра фармакологии с курсами фармакогнозии и ботаники

Курсовая работа

на тему: «Лекарственные растения и фитопрепараты применяющиеся для лечения детей в возрасте до одного года»

Все знают, что в первые дни жизни ребенок очень чувствителен к окружающему не только психологически, но и физически. Поэтому родители стараются как можно более бережно помогать малышу избавиться от различного физического дискомфорта и болезней. При этом многие стараются избегать химических препаратов и синтетических лекарств. Ведь уже всем известно, что зачастую, не обоснованное назначение химиотерапевтических препаратов приводит к развитию осложнений в организме ребенка. Частота лекарственных осложнений у детей составляет около 7%. Не контролируемое, не обоснованное применение жаропонижающих, антибактериальных и других препаратов нередко вызывает у детей различные осложнения. Поэтому, лучшими помощниками родителей становятся травы.

Фитотерапия (с греч.- лечение травами, траволечение) — лечение и профилактика болезней с помощью лекарственных растений и других природных препаратов (фитопрепаратов); уходит корнями в народную медицину. Однако, термины «фитотерапия» и «фитопрепараты» впервые были введены в обращение французским врачом Анри Леклерком (1870−1955).

По классификации ВОЗ, фитотерапия является одной из составных частей традиционной медицины. Она относится к разновидности метаболической терапии, действующей на уровне метаболического жизнеобеспечения, считается, что этот метод лечения в полной мере отвечает требованиям патогенетической терапии, поскольку он оказывает непосредственное влияние на процессы тканевого обмена.

В нашей стране фитотерапия остается популярным методом лечения как у населения, так и достаточно широко рекомендуется врачами различных специальностей, в том числе и педиатрами. Это связано не только с экономическими аспектами вопроса (курс фитотерапии обходится дешевле, чем фармпрепараты), но и с существующим мнением, что при многих заболеваниях, в том числе и у детей, данный вид терапии имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения, таких как:

— безопасность растений и возможность длительного и безопасного их применения;

— биологическое родство между активными веществами растений и физиологически активными веществами организма, кроме того, растительное сырье и препараты из него совместимы с синтетическими лекарственными препаратами;

— поливалентность действия растений и возможность одновременного лечения ими основного и сопутствующего заболевания;

— простота и удобство приготовления и использования фитопрепаратов в домашних условиях;

— эффективность лекарственных растений как при функциональных расстройствах организма, легких формах заболеваний, так и для повышения лечебного эффекта специфической терапии, в ходе поддерживающего лечения; все это говорит об актуальности фитотерапии.

— возможность использования большинства лекарственных растений с профилактической целью для стимуляции защитных сил организма, повышение иммунитета.

Однако следует помнить, что средства фитотерапии из-за медленно наступающего терапевтического эффекта не могут полностью заменить синтетических лекарственных средств. С другой стороны, как всякое лечение, фитотерапия имеет свои показания и противопоказания, что при несоблюдении правил использования лекарственных растений они могут оказаться неэффективными, а в ряде случаев и токсичными для организма человека и особенно ребенка. Рассмотрим особенности применения лекарственных растений и фитопрепаратов в педиатрической практике, в частности для лечения детей до года.

1. Основные принципы применения лекарственных растений в детской практике

фитотерапия простудный грудной ребенок Одним из существенных преимуществ фитотерапии, привлекающих внимание педиатра, является разнообразие лекарственных форм для внутреннего и наружного применения. Растительные препараты могут использоваться внутрь в виде настоев, отваров, настоек, экстрактов, чаев; наружнодля примочек, спринцеваний, местных ванночек, общих лечебных ванн, ингаляций и т. д.

Внутрь фитопрепараты рекомендуется принимать за 15−20 мин до еды, если нет других указаний. Водные экстракты из растительного сырья (настои, отвары) быстро разлагаются. Поэтому их лучше всего готовить ежедневно. Допускается хранение настоев и отваров не более 3−4 суток в прохладном месте.

Курс фитотерапии в среднем длится около 1 месяца. Растительные сборы действуют медленно. Только через 2−3 недели, как правило, человек замечает улучшение, а полный эффект может появиться лишь через 2−3 месяца. При длительном приеме фитопрепаратов (примерно 6 месяцев) возможно достижение стойкого результата терапии — отсутствие рецидивов заболевания в течение 2−3 лет.

В целом, траволечение для детей существенно не отличается от фитотерапии для взрослых. Однако есть некоторые особенности, о которых необходимо знать при назначении тех или иных лекарственных растений, даже если они отпускаются в аптеке без рецепта. Так, наиболее предпочтительно использовать лекарственные растения, включенные в Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС), который является основным документом, разрешающим применение препаратов, в том числе и лекарственного растительного сырья, на территории нашей страны и на все препараты разработана нормативно-техническая документация. При создании документации растительное сырье проходит тщательную проверку в экспериментальных и клинических условиях, подтверждается его терапевтическая эффективность, отсутствие тератогенного, канцерогенного, аллергизирующего действия, побочных эффектов. Назначая лекарственные растения для лечения детей педиатры должны придерживаться следующих принципов:

1) Лекарственные растения следует назначать ребенку индивидуально с учетом с их терапевтического действия и возможных противопоказаний.

2) При назначении фитотерапии надо учитывать не только основное, но и сопутствующее заболевание.

3) Для детей от младенчества до трех лет используются сборы из одного, двух, максимум трех растений. Детям постарше можно принимать сборы более сложного состава. Использование монофитотерапии возможно, благодаря сложному химическому составу растения и, следовательно, комплексностью его терапевтического воздействия, что является предпочтительным при лечении детей раннего возраста

4) Принцип составления сборов для детей сохраняется общепринятый — по терапевтической целесообразности.

5) Лечение лекарственными растениями требует длительного периода их применения, особенно в случае хронического заболевания.

6) При хронических заболеваниях необходимы профилактические курсы фитотерапии в периоды сезонного обострения заболеваний, особенно острых респираторных и детских инфекций.

7) При назначении фитотерапии следует обязательно уточнить анамнез о возможной ранее непереносимости некоторых растений (особенно у детей с аллергическими заболеваний). Необходим контроль за лечением и в плане оценки его эффективности, а так же возможных реакций.

8) При появлении клинических симптомов непереносимости лекарственных растений (тошнота, рвота, зуд, расстройство стула) его применение следует прекратить.

9) В детской практике нельзя использовать сильнодействующие лекарственные растения — белену, дурман, эфедру, а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое действие (например длительное применение и высокие концентрации травы багульника, зверобоя, пижмы).

Более подробно, на лекарственных растениях, которые противопоказаны в младенчестве, остановимся в третьем разделе.

10) Использование фитотерапии требует от педиатра знания основ терапевтического действия каждого лекарственного растения, его дозировку и побочный эффект.

Если говорить о лекарственных формах, то особенности следующие:

— в детской практике довольно часто используются соки растений;

— спиртовые настойки не рекомендуется применять в терапии детей грудного возраста;

— при возможности выбора лекарственного растительного сырья со схожим фармакологическим действием в детской практике предпочтительно применять плоды (как вяжущееплоды черники, как слабительноеплоды жостера). Плоды, как правило, содержат в большом количестве пектины, которые образуют с действующими веществами малорастворимые комплексы, из которых активные соединения высвобождаются медленно, а значит, действуют более мягко и пролонгировано;

— рекомендуется чаще вводить препараты в виде микроклизм;

— для улучшения вкуса в полученный настой (отвар) перед приемом можно добавить сахарный сироп, любой фруктовый сироп или мед (если у ребенка нет аллергии на эти продукты). Это недопустимо в случае, если в сборе присутствуют горечи, так как маскировка горького вкуса полностью нивелирует необходимое терапевтическое воздействие;

— чем младше возраст больного, тем большие отличия свойственны фармакокинетике и фармакодинамике препаратов, тем сложнее будет происходить их взаимодействие при комбинированной терапии.

Большее количество вопросов, возникающих как у педиатров, так и у родителей маленьких пациентов, касаются режимов дозирования фитопрепаратов. В большинстве справочников по применению лекарственных растений, как правило, приводятся дозировки для взрослых пациентов или для детей школьного возраста, не всегда указывается возможность использования конкретного сбора или растения у детей раннего возраста.

В ГФ Х рекомендуется расчет дозы в зависимости от возраста ребенка. Доза препарата для взрослого принимается за единицу., детская доза составляет часть от этой дозы. Так детям до 1 года — 1/12−1/24 от взрослой дозы. Этот метод недостаточно точен, так как масса детей одного и того же возраста может сильно варьировать.

Существует еще методика, предложенная проф. А. В. Мазуриным с соавторами (2001), учитывающая не только концентрацию активных веществ в получаемых фитопрепаратах, но и их суточный объем, переносимый ребенком по возрасту.

Так, суточные дозы сухого лекарственного растительного сырья детям до 1 года — 0,5−1 чайная ложка;

Можно использовать способ расчета дозы фитопрепарата с помощью дозис-фактора, который нередко применяют в своей практике провизоры. Дозу взрослого пересчитывают на 1 кг массы тела путем деления на 70 (масса тела среднестатистического взрослого), затем умножают полученную цифру на массу тела ребенка и на дозис-фактор — возраст до 1 года — дозис-фактор 1,8.

Здесь недостаток — тенденция к преуменьшению дозы.

Учитывая, что способы расчета детских доз не лишены недостатков, целесообразно дозу рассчитывать разными способами, а потом находить средневзвешенную величину.

2. Лекарственные растения и фитопрепараты применяющиеся для лечения детей в возрасте до одного года

2.1 Фитотерапия желудочно-кишечных заболеваний грудных детей

Фитотерапия для малышей до года чрезвычайно избирательна, многие травы из-за веществ, содержащихся в них, нельзя применять в педиатрии. Однако существуют и растения, полезные свойства которых сочетаются с их абсолютной безобидностью. Их мы и рассмотрим.

Я их классифицировала на несколько групп, в зависимости от заболевания, при котором их применяют. Основные проблемы с которыми сталкивается практически каждая мама в первый год жизни малыша это — кишечная колика, кожные болезни, простудные заболевания.

Кишечная колика — одна из наиболее частых причин беспокойства родителей детей раннего возраста. Коликами называются приступообразные боли в животе, сопровождающиеся выраженным беспокойством ребенка. Согласно результатам различных исследований, частота обращений к врачу-педиатру, связанных с детскими коликами, составляет от 20 до 70%. О наличии кишечной колики говорят, если у здорового ребенка отмечаются приступы чрезмерного плача без видимых причин.

Применяют лекарственные растения обладающие ветрогонным и спазмолитическим действием.

Из лекарственных растений наиболее широко применяют Фенхель обыкновенный (Укроп аптечный). Анис Обыкновенный и Ромашку аптечную часто включают в состав фитопрепаратов заводского изготовления.

Фенхель обыкновенный — Foeniculum vulgare

Семейство: зонтичные Синонимы: фенхель волошский, аптечный укроп.

Фенхель обыкновенный, двуили многолетнее растение. Плоды фенхеля содержат до 6,5% эфирного масла с характерным ароматным запахом и сладковато-пряным вкусом, в состав которого входят: анетол (до 68%), а-пинен, а-фелландрен, лимонен, цинеол, n-цимол, метилхавикол (до 10%), терпинолен, камфора, фенхон (до 20%), борнилацетат, цитраль, анисовый альдегид, следы анисовой кислоты и другие соединения. Галеновые препараты из плодов фенхеля повышают секрецию пищеварительных желез, оказывают желчегонное, спазмолитическое и диуретическое действие, а также регулируют моторную деятельность кишечника, оказывают некоторый антибактериальный эффект. Также плоды фенхеля действуют успокаивающе на центральную нервную систему. В педиатрической практике применяют, «масло фенхелевое» , — как коррегирующее вкус лекарств, как отхаркивающее, при метеоризме. «Вода укропная» — для улучшения функции кишечника, при метеоризме у грудных детей. Входит в состав ветрогонного чая. Настой — отхаркивающее при бронхитах. Настой плодов фенхеля (Infusum fruct. Foeniculi); 10 г (2 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин, охлаждают 45 мин при комнатной температуре, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Принимают как отхаркивающее и ветрогонное средство. Масло фенхелевое (Oleum Foeniculi). Эфирное масло, получаемое перегонкой измельченных плодов фенхеля. Содержит до 60% анетола. Прозрачная бесцветная или желтоватая легко подвижная жидкость с сильным своеобразным запахом, напоминающим запах аниса. Вкус сначала горьковато-камфорный, затем сладковатый. Применяют при метеоризме и как отхаркивающее, иногда — для вкуса в микстурах.

Вода укропная (Aqua Foeniculi) Состав: 1 часть укропного масла на 1000 частей воды. Бесцветная, прозрачная или слегка мутноватая жидкость своеобразного ароматного запаха, сладковатого, а затем горьковатого вкуса, нейтральной реакции. Применяют при метеоризме и как отхаркивающее. Принимают по 1 столовой ложке 3−6 раз в день.

Анис обыкновенный — Anisum vulgare

Семейство зонтичные Это однолетнее травянистое растение. С лечебной целью используют плоды-семена Аниса (Fructus Anisi). В плодах аниса содержится эфирное масло, в состав которого входят анетол (80−90%), анисовый альдегид, анисовый кетон, метилхавикол и анисовая кислота. В семенах содержится также жирное масло, белковые вещества, слизь, минералы, сахара, восковидные вещества. Анис имеет приятный вкус и аромат. Плоды аниса и его препараты используют как спазмолитическое, обезболивающее, дезинфицирующее, ветрогонное средство. Плоды аниса малотоксичны. Анисовое масло, состоящее в основном из анетола, который выделяясь через слизистую оболочку бронхов, независимо от пути его введения, оказывает раздражающее действие на бронхи, способствует рефлекторному возбуждению дыхания. Раздражение дыхательных путей вызывает усиление бронхиальной слизи как прямым, так и рефлекторным путем. Анисовое масло обладает также антисептическим действием. Анисовое масло и плоды применяют при катарах дыхательных путей, трахеитах, бронхитах, ларингитах, а также коклюше, гангрене легких, бронхоэктазах. Препараты аниса назначают при гастритах со сниженной желудочной секрецией, при метеоризме и других нарушениях желудочно-кишечного тракта, для усиления лактации. Анисовое масло обеспечивает мягкое отхаркивающее действие, проявляющееся в увеличении количества секрета, его разжижении и ускорения удаления его из дыхательных путей. Анисовое масло нередко комбинируют с другими эфирными маслами, с антибиотиками, оно часто является составляющей частью различных отхаркивающих микстур. Фитопрепараты заводского изготовления, разрешенные в РФ, применяемые при кишечной колике у детей грудного возраста — Плантекс, Бейбикалм, Бейбинос.

Плантекс (Plantex)

Действующее вещество: Фенхеля обыкновенного плоды (Foeniculi vulgaris fructus) (Foeniculi vulgaris fructus). Выпускается в гранулах, в 1 пакете 5 г гранул. Активные компоненты: фенхеля плодов экстракт сухой водный — 250 мг; эфирное масло фенхеля 2,4 мг (с содержанием не менее 0,5 мг анетола и не менее 0,2 мг фенхона), вспомогательные вещества. Это фитопрепарат, стимулирующий пищеварение и уменьшающий газообразование. Плоды фенхеля и эфирное масло фенхеля увеличивают секрецию желудочного сока и усиливают перистальтику ЖКТ. Поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные ингредиенты препарата предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, а также оказывают спазмолитическое действие. Применяется в качестве профилактического и лечебного средства для устранения спастических болей в кишечнике при слабо выраженных расстройствах пищеварения, а также при переходе с грудного вскармливания на другие виды питания у детей с 2-х недель жизни и более старшего возраста. Побочные действия: возможны аллергические реакции. Передозировка; данных о симптомах передозировки нет. Применяют внутрь, после еды, в перерывах между приемами пищи. Новорожденные и дети до 1 года: 1−2 пак. (5−10 г) в сутки в 2−3 приема; дети от 1 до 4 лет: 2−3 пак. (10−15 г) в сутки в 2−3 приема. Приготовление раствора: высыпать содержимое пакетика в бутылочку или чашку, добавить 100 мл теплой кипяченой воды и размешивать до полного растворения гранул. Препарат производства Словения Бебинос-(Bebynos) комбинированный препарат, в состав которого входят активные компоненты растительного происхождения. 1 г капель (=24 каплям) для приема внутрь для детей содержит жидких экстрактов (1:1, экстрагент — 50 об.% этанол) из семян фенхеля 320 мг, из цветков ромашки 200 мг и из семян кориандра 200 мг; во флаконах из коричневого стекла по 30 мл Бебинос обладает ветрогонным и спазмолитическим действием, кроме того, он оказывает некоторое противовоспалительное действие и улучшает пищеварение. Эффект обусловлен содержащимися в семенах фенхеля, кориандра и цветках ромашки эфирными маслами, азуленом, антемисовой кислотой, гликозидами, терпенами. Показания к применению: Препарат применяют для лечения метеоризма, колик и нарушений пищеварения Препарат рекомендуется разводить в достаточном количестве воды (детям в возрасте до 1 года рекомендуется растворять капли в 20−40 мл воды, детям в возрасте старше 1 года капли разводят в столовой ложке воды). Детям в возрасте до 1 года, в том числе находящимся на грудном вскармливании, обычно назначают по 3−6 капель препарата 3 раза в день. Побочные действия: возможно развитие аллергических реакций. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, препарат противопоказан пациентам с непереносимостью сорбита. — Препарат производства Германии Бейби Калм (Baby Kalm)

Это биологически активная добавка из смеси натуральных растительных масел: укропного, анисового, мятного. Рекомендуется для детей первого года жизни при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышенным газообразованием и вздутием живота (как средство, устраняющее метеоризм). Применяется для детей первого года жизни по 10 капель перед каждым кормлением. Противопоказания-индивидуальная непереносимость компонентов. Производитель Израиль.

2.2 Фитотерапия кожных болезней грудных детей

Кожные заболевания — достаточно часто в первый год жизни у ребенка бывают кожные болезни, такие как потница, пеленочный дерматит и др. Помимо таких рекомендаций, как частая смена подгузников и принятие воздушных ванн, рекомендованы ванны из трав.

К травам которые используют в детской практике с этой целью относятся череда трехраздельная, ромашка аптечная. Травы для купания новорожденного можно применять примерно на 2−3 неделе после выписки из роддома. Дело в том, что пока пупочная ранка у ребенка не зажила, то следует купать его в слабом растворе марганцовки. Как только пупочек пришел в норму, можно добавлять в водичку отвары целебных трав.

Череда трехраздельная — Bidens tripartita

Семейство: сложноцветные Другие названия: золотушная трава, козьи рожки, собачник. Популярность череды раньше была настолько велика, что ее заготовка проводилась в 29 губерниях царской России. Использовалась только внутри страны; на Западе ее лечебное действие не признавалось, но зато активно использовалась в китайской и тибетской медицине, которая рекомендовала ее при дизентерии, экземе, при заболеваниях суставов. Лекарственным сырьем являются верхушки стеблей и боковых ветвей длиной не более 15 см и все листья (Herba Bidentis), собранные в период бутонизации в первой половине июня. Не допускается сбор и применение в лечебных целях других видов череды. Трава череды обладает мочегонными и потогонными свойствами, улучшает пищеварение, нормализует нарушенный обмен веществ. Лекарственные свойства препаратов череды в определенной степени, по-видимому, обусловливаются наличием аскорбиновой кислоты и марганца, которые имеют важное значение в физиологических превращениях веществ. Ионы марганца в составе ферментных систем влияют на процессы кроветворения, свертываемость крови, на деятельность желез внутренней секреции. Масляные экстракты травы череды, содержащие значительные количества нерастворимого в воде, но хорошо растворимого в жирах каротина, обладают противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Дубильные вещества, до 66% которых составляют полифенолы, придают растению ярко выраженные бактерицидные свойства. В детской практике применяют наружно (в виде ванн и обмываний) — при рахите, и экссудативном диатезе. Настой травы череды (Infusum herbae Bidentis): 20 г (3 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, нагревают на кипящей водяной бане 15 мин, охлаждают при комнатной температуре 45 мин, процеживают, отжимают. Объем настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Для ванны на каждые 10 л воды берут 1 стакан настоя. Брикеты травы череды (Bricetum herbae Bidentis) в виде прямоугольных плиток массой 75 г, делящихся на 10 долек. Одну дольку заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 10 мин, процеживают. Для ванны берут 1 стакан.

Ромашка аптечная — Chamomilla recutita L. (syn. Matricaria chamomilla L.) Синонимы — Ромашка ободранная; Семейство сложноцветные. Ромашка аптечная в качестве лекарственного средства была известна еще врачам Древней Греции и Рима, не меньшей известностью пользовалась она у врачей средневековья. Авиценна считал: «Ромашка — полезнейшее лекарство от изнурения, ибо ее теплота походит на теплоту животного». Однолетнее травянистое растение. Содержит салициловую, никотиновую, аскорбиновую кислоты, горечи, фи-тостерин, камедь, дубильные вещества, холин, эфирное масло (до 0,85%), в составе которого до 40 компонентов, в том числе хамазулен, бисаболол и его окиси, ен-ин-бициклоэфиры и др.; содержит флавоноиды. Препараты ромашки аптечной оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, антисептическое, седативное и некоторое обезболивающее действие. Настой ромашки при приеме повышает секрецию пищеварительных желез, оказывает желчегонное действие, уменьшает процессы брожения, снимает спазмы кишечника. Механизм спазмолитического действия объясняется м-холинолитическими свойствами гликозидов растения. Эфирное масло ромашки несколько усиливает и углубляет дыхание, учащает ритм сердечных сокращений, расширяет сосуды головного мозга, а также обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами благодаря наличию в нем хамазулена. Препараты ромашки ускоряют процессы регенерации эпителия при экспериментальных язвах и задерживают развитие экспериментального воспаления.

В педиатрической практике применяют наружно для ванн при пеленочном дерматите, потнице, в виде примочек при экземе, эфирное Настой цветков ромашки аптечной: 20 г сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают на водяной бане 15 минут, охлаждают 45 минут, затем процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного отвара доводят кипяченой водой до 200 мл. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Применяют для детей до года наружно для ванн — на каждые 10 л воды берут 1 стакан настоя., применяют для примочек, клизм.

Масло ромашки — входит в состав фитопрепаратов применяемых при метеоризме, кишечной колике — Бейбикалм.

Противопоказания и возможные побочные эффекты: большие дозы эфирного масла ромашки могут вызвать головную боль и общую слабость.

2.3 Фитотерапия простудных заболеваний грудного ребенка

Простудные заболевания у детей до года достаточно распространены, так как иммунитет у малыша еще не сформирован. Это и повышенная температура, и кашель и насморк. Разберем два растения, которые можно применять для лечения простудных заболеваний детей до года — Липу сердцевидную, Тимьян ползучий. Выше описанные плоды Аниса, плоды Фенхеля так же применяют как отхаркивающие средства в составе фитопрепаратов.

Липа СердцевиднаяTilia cordata

Листопадное дерево семейства липовых, высотой до 30(40) м, с шатровидной кроной. В качестве лекарственного сырья используют в основном цветки липы (соцветия с прицветниками). В цветках липы содержится эфирное масло (около 0,05%), в состав которого входит сесквитерпеновой спирт фарнезол (главный компонент эфирного масла, от присутствия которого зависит запах свежего сырья); полисахариды (7−10%), включающие галактозу, глюкозу, рамнозу, арабинозу, ксилозу и галактуроновую кислоту. Кроме того, из цветков выделены тритерпеновые сапонины, флавоноиды в количестве 4−5% (гесперидин, кверцетин и кемпферол), аскорбиновая кислота и каротин. Лечебное действие липы обусловлено комплексом биологически активных веществ растения. Галеновые препараты из соцветий липы повышают диурез, усиливают секрецию желудочного сока, увеличивают желчеобразование и облегчают поступление желчи в двенадцатиперстную кишку, обладают потогонными свойствами. Оказывают мягкое седативное действие на центральную нервную систему, несколько уменьшают вязкость крови. Настои цветков липы оказывают противовоспалительное действие, обусловленное биофлавоноидами, задерживают преимущественно экссудативную фазу воспаления на различных моделях асептического воспаления, способствуют более раннему отграничению воспалительного процесса от окружающей ткани. Ускоряют процессы регенерации и организации грануляционной ткани. Сок цветков липы обладает потогонным и жаропонижающим свойствами. Настой цветков липы (Infusum florum Tiliae): 20 г (3 столовые ложки) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин, охлаждают при комнатной температуре в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Принимают в горячем виде после еды как потогонное, мочегонное и противомикробное средство при простудных заболеваниях. Цвет липы (Flos Tiliae) выпускается также в виде брикетов. Одну дольку брикета заваривают в стакане кипятка, кипятят 10 мин, процеживают и пьют в горячем виде по 2−3 стакана на ночь. У детей может использоваться с первых месяцев жизни. При респираторно-вирусной инфекции в качестве потогонного, жаропонижающего, отхаркивающего средства. У детей младшего возраста назначается при очень беспокойном сне, у более старших — при неврозах, эплепсии, при частых головных болях. Как обволакивающее, противовоспалительное средство при острых воспалительных процессах в желудке и мочевыводящих путях.

Тимьян ползучийThymus serpyllum L.

Семейство Яснотковые или Губоцветные, народные названия: чебрец, чабрец, богородская трава, боровой перец, материйка, фимиамник, мухопал. Тимьян ползучий (чабрец) — маленький душистый полукустарничек до 35 см высоты. В лекарственных целях используют траву тимьяна ползучего (Herba Serpylli), которую заготавливают в фазу цветения. Трава растения содержит до 0,6% эфирного масла, основным компонентом которого является тимол (до 42%). Кроме того, эфирное масло содержит карвакрол, n-цимол, а-терпинеол, борнеол. В траве также обнаружены дубильные вещества, горечи, камедь, тритерпеновые соединения, флавоноиды, большое количество минеральных солей. Лекарственные свойства растения связывают в основном с наличием в нем тимола, относящегося к производным фенола, В отличие от фенола тимол менее токсичен, меньше раздражает слизистые оболочки, оказывает бактерицидное действие на кокковую флору. Галеновые формы из травы тимьяна обладают выраженными отхаркивающими свойствами, стимулируют двигательную активность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей и увеличивают количество секреторного отделяемого слизистых оболочек. Препараты растения способствуют также разрыхлению воспалительных налетов, разжижению мокроты и ее эвакуацию. Даже при ничтожном содержании в настое тимола он оказывает выраженное антимикробное действие. Кроме того, трава тимьяна обладает мочегонным, антиспазматическим, обезболивающим, снотворным, противоглистным действием, нормализует пищеварение. Если говорить о применении препарата для лечения детей в возрасте до 1 года, то экстракт тимьяна входит в состав многих сиропов от кашля, который разрешены для лечения грудных детей — например Бронхикум С сироп, Бронхипрет сироп.

Разберем некоторые фитопрепараты, применяемые при кашле у младенцев.

Капли нашатырно-анисовые Состав: масло анисовое — 3,3 г, раствор аммиака — 16,7 г, спирт 90%-ный — 80 г. Назначают внутрь на сахаре как отхаркивающее средство. Широко применяются в детской практике при бронхитах. Обычно для взрослых назначают по 1−2 капли на прием; детям до 1 года — 1−2 капли, 2−5 лет — 2−5 капель, 6−12 лет — 6−12 капель на прием 3−4 раза в день.

Бронхипрет (только в форме сиропа) В составе сиропа в качестве активных веществ жидкий экстракт травы тимьяна (Thymus vulgaris), жидкий экстракт листьев плюща (Hedera helix)

Показания: в качестве отхаркивающего средства при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем и образованием мокроты (трахеит, трахеобронхит, бронхит). Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата; вследствие наличия этанола не рекомендуется назначать при алкоголизме, эпилепсии, заболеваниях печени, заболеваниях и травмах головного мозга; детский возраст до 3 мес (сироп) или до 6 лет (капли). Побочные действия: Возможны аллергические реакции. Препарат в форме сиропа следует назначать детям и взрослым в зависимости от возраста или массы тела. При назначении соответственно возрасту: детям от 3 до 12 мес — по 10−16 капель массы тела + 10 капель) 3 раза в день.

Бронхикум С (только в виде сиропа) Сироп содержит в своем составе жидкий экстракт тимьяна ползучего. Бронхикум С — отхаркивающее средство растительного происхождения. Оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, бронхолитическое, противомикробное действие, способствует снижению вязкости мокроты и ускорению ее эвакуации. В качестве отхаркивающего средства в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой. Противопоказания: повышенная индивидуальная чуствительность к компонентам препарата; врожденная непереносимость фруктозы; глюкозо-фруктозная мальасборбация; сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации); тяжелые нарушения функции печени и почек; детский возраст (до 6 месяцев); беременность и в период лактации. Способ применения и дозы: назначают внутрь после еды детям от 6 месяцев до 12 месяцев — по ½ чайной ложке (2.5 мл) 2 раза в день.

3. Лекарственные растения, применение которых ограничено у детей раннего возраста

Растения обладают широким спектром действия и по сравнению с синтетическими лекарственными средствами действуют мягче, легче переносятся детьми, но им свойственны противопоказания, о которых необходимо помнить каждому, кто использует их как в виде монои комбинированых препаратов, так и в составе биологически активных добавок.

В клинической практике известны случаи, когда фитопрепараты вызывали различные осложнения и даже с летальным исходом. В результате неблагоприятных действий применения фитопрепаратов больными зарегистрированы кровотечения, пролонгированная или недостаточная анестезия, а также нежелательные взаимодействия с другими лекарственными средствами в условиях интенсивной терапии. Поэтому необходимо определить ограничения и противопоказания к фитотерапии у детей:

— индивидуальная непереносимость фитопрепарата;

— острые угрожающие жизни состояния и заболевания, требующие неотложной терапии;

— нежелательно использование лекарственных растений, не включенных в Государственный реестр лекарственных средств;

— ядовитые и сильнодействующие растения не назначают детям до 14 лет, а во всех остальных случаях уменьшают дозу. Нельзя использовать не только сильнодействующие лекарственные растения, а также те, которые в больших дозах могут вызвать токсическое действие (чилибуха, эфедра, белена, дурман, плоды мордовника, багульник, чистотел, барбарис и др.);

— детям-аллергикам не следует назначать препараты из растений, которые известны своей аллергенностью: мяту, душицу, землянику и др.;

— соблюдать осторожность при назначении растений, влияющих на эндокринную систему: женьшеня, элеутерококка, заманихи, корня аралии, корня солодки, хмеля, шалфея, крапивы. Например, растения, повышающие эстрогенный фон (душица, хмель), не назначают для длительного применения девочкам до периода полового созревания, а препараты женьшеня, оказывающие гонадотропное действие, — весь период детства;

— нежелателен прием растений, содержащих антрагликозиды: корни ревеня тангутского, щавеля конского, кора крушины, лист сены, из-за возможного раздражающего и канцерогенного действия;

— при использовании хорошо известных, популярных и считающихся безопасными у населения лекарственных растений следует учитывать возможность нежелательных эффектов, особенно в сочетании с медикаментозной терапией. Приведем несколько примеров.

Зверобой продырявленный взаимодействует со многими лекарственными средствами (такими, как мидазолам, лидокаин, блокаторы кальциевых каналов, антагонисты серотониновых рецепторов, дигоксин и нестероидные противовоспалительные препараты). В связи с этим не рекомендуется совместное применение перечисленных препаратов со зверобоем, а больным, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует прерывать лечение препаратами, содержащими зверобой, не менее чем за неделю до операции. Рекомендовано избегать приема зверобоя и в послеоперационном периоде.

Резкий запах препаратов перечной мяты при ингаляциях способен спровоцировать бронхоспазм, расстройства дыхания вплоть до его остановки. Мята перечная и препараты с ментолом противопоказаны детям до 1 года, так как возможна рефлекторная остановка дыхания (особенно капли с ментолом). При передозировке мята вызывает аллергию. Ее эфирное масло может вызвать гиперстимуляцию нервной системы.

Шалфей лекарственный противопоказан при воспалительных процессах в почках и сильном кашле. При использовании внутрь возможен рвотный рефлекс, не назначать детям до 2 лет.

Мать-и-мачеха обыкновенная противопоказана детям до 2 лет.

При передозировке валерианой возможны головная боль, возбуждение, бессонница, поражение печени, брадикардия, аритмия. Потенцирует действие психотропных лекарственных веществ и анестетиков.

При больших дозах ромашки аптечной может наступить угнетение центральной нервной системы и понижение мышечного тонуса и т. д.

Достаточно часто при назначении фитотерапии детям и взрослым встречаются ошибки, приводящие к снижению эффективности лечения или к развитию нежелательных эффектов. Остановимся на наиболее частых:

— повседневное применение лекарственных трав без учета их взаимодействия с лекарственными препаратами и возможных побочных эффектов, например, в виде чаев (ромашка, зверобой, душица и др.);

— самолечениеиспользование фитотерапии без предварительно проведенного медицинского обследования и назначения врачом соответствующего выявленной патологии лечения;

— прием фитопрепаратов, пищевых добавок и/или лекарств, имеющих сходный терапевтический эффект без соответствующей коррекции дозы и контроля лечения, что приводит к увеличению частоты побочных эффектов. Например, применение антикоагулянтов в сочетании с травами (алоэ вера, ромашка, шалфей, пиретрум девичий, чеснок, имбирь, женьшень, полевой лютик, лекарственный дягиль, ивовая кора и др.) и пищевыми добавками, обладающими таким же антикоагуляционным эффектом, повышает риск кровотечения;

— прием фитопрепаратов, пищевых добавок и/или лекарств, имеющих противоположный терапевтический эффект. Например, применение иммуностимулирующих фитопрепаратов (эхинацея и гидрастис канадский) в сочетании с иммунодепрессантами. Это может привести к неэффективности проводимой лекарственной терапии и обострению заболевания;

— недостаточное знание врачей о возможностях использования с лечебной целью пищевых растений (овощи, фрукты и ягоды), с успехом применяемых в народной медицине.

Заключение

Рассматривая практику использования фитопрепаратов в отечественной педиатрии, следует отметить, что круг показаний к ее применению чрезвычайно широк. Хорошие результаты лечение травами дает как метод восстанавливающей терапии после перенесенных заболеваний. Обычно при использовании лекарственных трав улучшение наступает буквально через несколько дней, но при хронических заболеваниях стойкий эффект достигается только при длительном и регулярном лечении.

Но следует помнить, что место и роль фитотерапии в лечении заболеваний детского возраста будет существенно различаться в зависимости от нозологии и стадии болезни.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что использование фитопрепаратов в практике педиатра не ограничивается сферой лечения заболеваний детского возраста, они с успехом могут применяться и у здоровых детей с профилактической целью. Основными показаниями к назначению здесь будут являться:

— уход за кожей и слизистыми у детей (особенно грудного возраста);

— лекарственные и пищевые растения как источник витаминов и эссенциальных микроэлементов для детей всех возрастных групп;

— профилактика интеркуррентных заболеваний (растения с противовирусным, иммуномодулирующим действием);

— профилактика заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

К сожалению, врачей-педиатров практически не учат фитотерапии.

Сегодня мало грамотных, профессиональных справочников и монографий по фитотерапии и фитофармакологии детского возраста, которые бы опирались на многолетние наблюдения и опыт лечения лекарственными растениями.

Фитотерапия и фитофармакология детского возраста — поистине необъятное поле деятельности для ученых, исследователей, энтузиастов-практиков.

1. Лавренев В. К., Лавренева Г. В. Полный справочник целебных трав и растений. СПб.: Нева, 2006. 272 с.

2. Лекарственное растительное сырье. Фармакогнозия: Учебное пособие/ Под ред. Г. П. Яковлева, К. Ф. Блиновой. — Спб: СпецЛит, 2004, 765 с.

3. Лесиовская Е. Е., Пастушенков Л. В. Фармакотерапия с основами фитотерапии: Учебное пособие, 2-е изд.М.: Гэотар-мед, 2003; 562 с.

4. Муравьев Д. А., Самылина И. А., Г. П. Яковлев Фармакогнозия: Учебник- 4-е изд.- М.: Медицина, 2002 — 656 с.

5. Меньшикова Н. Л., Чистякова А. И. Фитотерапия в педиатрии (растения — детям).- М.: Знания, 1990, 64 с.

6. Турищев С. Н. Основы фитотерапии. М.: Издательский дом «Русский врач», 1999;128 с.

7. Файзуллина Р. А., Самороднова Е. А., Шошина Н. К. «Возможности фитотерапии в педиатрической практике», лекции для врачей общей практики, Педиатрия, Практическая медицина 07 (09) ноябрь 27, 2009.

8. Интернет-ресурс: http://www.rlsnet.ru/ Энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента.

Приложения

Рис. 1- Анис обыкновенный Рис. 2

Рис. 3 — Ромашка Аптечная Рис. 4 — Череда трехраздельная Рис. 5 — Тимьян ползучий Рис. 6 — Липа Сердцевидная