Аллергические реакции, опосредованные т-клетками (тип iv)

Общая характеристика реакций, опосредованных Т-клетками

Реакции типа IV называют патологическими иммунными реакциями, опосредованными клетками, или реакциями, опосредованными Т-клетками. Этот вид гиперчувствительности известен с конца XIX в., когда Э. Дженнер осуществил первые прививки, но только после работ Р. Коха этот тип реакций стал объектом интенсивных научных исследований.

Раньше употребляли термин «аллергия» или «гиперчувствительность замедленного типа», подчеркивая тем самым затяжной характер реакции. Кожные проявления отмечались через 4—6 ч, достигая максимальной выраженности через 2А—48 ч. Однако словосочетание «гиперчувствительность замедленного типа» не отражает сути специфической формы аллергической реакции. Она не зависит от наличия свободно циркулирующих или связанных иммуноглобулинов, что, например, характерно для I и III типов. Эта реакция обусловлена иммунокомпетентными клетками — отсюда и название «сенсибилизация клеточного типа» [1, 5].

Этот термин зачастую неверно толковался и употреблялся для обозначения аллергических реакций, вызываемых цитотоксическими антителами и реагинами (IgE), также связанными с клетками. Вот по этой-то причине и было предложено название «реакции, опосредованные Т-клетками», а в англоязычном тексте — «клеточно-опосредованный иммунитет» (CMI).

Ярким примером реакций IV типа является реакция Манту. Суть: при внутрикожном введении туберкулина человеку, у которого предшествующая микобактериальная инфекция индуцировала специфическую гиперчувствительность, образуется плотная гиперемированная папула с некрозом в центре. Она появляется через несколько часов (обычно через А—6 ч) и достигает максимума через 2А—48 ч.

Гистологически реакция Манту начинается околососудистой мононуклеарной инфильтрацией, которая постепенно усиливается и дополняется полиморфноядерной. Затем полиморфноядерные лейкоциты покидают место реакции, оставляя инфильтрат, состоящий преимущественно из лимфоцитов и клеток моноцитарно-макрофагального типа. Этим реакция Манту отличается от реакции Артюса, при которой в месте поражения скапливаются преимущественно полиморфноядерные гранулоциты.

Перенос сенсибилизации возможен только с помощью жизнеспособных и обладающих функциональной активностью Т-клеток. Особое место занимает фактор переноса.