Биологический фактор риска возникновения СДВГ

Как указывалось ранее, в основе патогенеза синдрома дефицита внимания и гиперактивности лежат повреждения развивающегося мозга в пренатальном и интранатальном периодах, сложная беременность и роды, наследственная предрасположенность, преждевременное снятие с учета ребенка, перенесшего перинатальную энцефалопатию на втором году жизни, когда еще не завершилось базисное развитие психомоторных функций до завершения формирования тонкой моторики кисти, речи, так как именно дефекты этих функций определяют готовность к школе и затруднения в учебе.

Рассмотрим факторы неблагополучия со стороны матери. Анализ данных показал, что у будущих мам были неудачные попытки забеременеть и сохранить беременность. На момент наступления беременности они относились к категории «старых первородящих женщин» и составляли 36,3%. А 12,7% женщин находились в возрасте до 18 лет, что позволяет отнести и тех, и других рожениц к группе риска.

Несмотря на то, что большинство женщин — 42,7% — находились в активном репродуктивном возрасте, по качеству своего здоровья они были отнесены к группе перинатального риска, поскольку в 34,5% случаях у мам наблюдались хронические заболевания. Все эти женщины работали на вредных предприятиях, где им приходилось контактировать с химическими веществами, находиться в горячих цехах, вблизи источников электрического тока и рентгеновского излучения, при воздействии вибрации и свинца. 1,4% респонденток работают секретарями-референтами и постоянно используют в работе оргтехнику.

Основными эпидемиологическими показателями являются болезни кардиоваскулярной, пищеварительной и опорно-двигательной систем. На их долю приходится две трети всех болезней: нарушение гомеостаза, липидного обмена, иммуннодефицит, аутоиммунные процессы, выявляемые в когорте на протяжении всего периода наблюдения. Все эти данные показывают, что здоровье родителей влияет на будущее психофизиологическое здоровье ребенка, являясь одним из факторов возникновения, как минимальных мозговых дисфункций, так и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

Таким образом, работа на вредном производстве — экологический фактор, неблагоприятно влияющий на репродуктивные органы и ткани родителей, а также и на развитие нервной системы плода в любом периоде беременности, особенно в I триместре внутриутробной жизни будущего ребенка, когда закладываются все основные элементы нервной системы, оформляется (на третьем месяце) артериальный круг большого мозга — система кровеносных сосудов головного мозга.

Наличие асфиксии показывает, что кислородная недостаточность поражает те образования центральной нервной системы, которые функционально наиболее активны в период новорожденности ребенка. Страдают клетки коры, базальные ганглии, ядра вестибулярных нервов, зрительный бугор. Характерно угнетение функций глотания и сосания. Изменяется тонус мышц у детей, перенесших асфиксию, наблюдается общее беспокойство ребенка, нарушение сна, тремор рук и подбородка, срыгивание, рвота, расстройство терморегуляции, лабильность функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что приводит к формированию задержки психомоторного и речевого развития у детей с СДВГ.

Хронические заболевания отца и матери дошкольников влияют на концентрацию активного внимания, его объем и распределение, на возможности установления взаимосвязи в логической структуре.

Опросы мам детей с синдромом показали, что употребление алкоголя спровоцировало преждевременные роды, ребенок родился недоношенным.

Как известно, резус-конфликт представляет серьезную угрозу в течение всего периода беременности и родов.

Определено, что патологические нарушения при рождении ребенка с СДВГ также связаны с вредными факторами со стороны отца. Это вредная профессия — 67,5%, хронические заболевания, возникшие до рождения ребенка, — 60%, вредные привычки: курение — 96,4%, употребление алкоголя — 18,2%, употребление наркотиков — 1,8%. Влияние вредных факторов на ребенке проявилось в виде задержки психомоторного и речевого развития. Ошибочно выбранный родителями и воспитателями стиль взаимодействия с ребенком, осознание своей неловкости, снижение коммуникативных навыков привело к повышению тревожности. Основными детскими защитными поведенческими реакциями становятся в данной ситуации враждебность и конфликтность.

Таким образом, среди причин возникновения СДВГ важное значение приобретают следующие факторы неблагополучия со стороны матери и отца, приводящие к патологии беременности:

• 1) хронические соматические заболевания,
• 2) работа на вредном производстве,
• 3) курение,
• 4) действие токсических факторов, что свидетельствует о существенной роли экологического неблагополучия в развитии психоневрологических функций у обследованных детей основной группы.

Подтверждены генетические факторы в развитии СДВГ в исследованиях последних лет. Характерные проявления СДВГ удается проследить в нескольких поколениях одной семьи. Поэтому проанализированы сведения о родственниках детей основной группы, в частности об особенностях их развития в детском и подростковом возрасте, наличии гиперактивности, импульсивности, нарушений внимания и других симптомов СДВГ. Вывод о наследственном генезе СДВГ основывается на результатах генеалогического исследования в ходе построения генограмм.

Двигательная расторможенность, наблюдаемая у родителей и их ближайших родственников, была непроизводительной и энергорасточительной, умственная деятельность быстро утомляла. Ввиду подобной.

расторможенности, неумения произвольно управлять своим поведением выявлялось отставание по таким показателям, как объем кратковременной и долговременной памяти, концентрация внимания. Речевые нарушения наблюдались с раннего возраста в виде значительной задержки развития речи, артикуляционных нарушений, плохого почерка, пропусков и замены букв и слов при письме, сенсомоторной недостаточности.