Рекомендации по воспитанию ребенка с невропатией [4, с. 9

• 10].
• 1. Эмоциональное состояние ребенка должно находиться под постоянным контролем взрослого.

• 2. Время пребывания ребенка в детском саду должно быть ограничено, желательно, чтобы родители по возможности забирали его раньше.
• 3. Необходимо помнить, что ребенок не может быстро и много есть.
• 4. Нельзя ни торопить, ни стыдить ребенка, нельзя создавать вокруг него атмосферу исключительного внимания и осуждения его неспособности быть, как все.
• 5. Во время дневного сна в детском саду целесообразно укладывать спать такого ребенка среди хорошо спящих сверстников и опять, как и с едой, не фиксировать на сне излишнего внимания и не брать клятвенного заверения обязательно спать в следующий раз.

Итак, невропатия способствует [48, с. 22]:

• — снижению общей активности ребенка, в том числе и психической, замедляется темп психофизического развития ребенка, что в последствии приводит к задержке психического развития;
• — нарастанию трудностей адаптации к социальным требованиям;
• — негативным изменениям личности как в сторону повышенной зависимости от окружающих, так и в сторону развития депрессивных состояний;
• — потере интереса к жизни.

При благоприятных условиях с возрастом, а именно общеукрепляющие, оздоровительные мероприятия и комфортная психологическая атмосфера могут уменьшить признаки невропатии [48, с. 21—23].

При неблагоприятных условиях невропатия является причиной развития хронических соматических заболеваний и психоорганического синдрома.

К соматическому фактору в детском возрасте относят также: соматические заболевания ребенка, которые создают трудности для его психофизического и эмоционального развития. Соматические заболевания являются существенной причиной (после органических повреждений мозга) нарушений психофизического развития ребенка и трудностей обучения в школе. Исследования отечественных ученых (В. В. Николаева, Е. Н. Соколова, С. Н. Ратникова и других) и зарубежных показывают, что тяжелые соматические заболевания создают особую дефицитарную ситуацию развития [48, с. 23]. У ребенка выражено ограничена активность, самостоятельность, способы самореализации, а это, в свою очередь, задерживает его познавательное и личностно-социальное развитие. И такие дети могут оказаться в системе даже специального образования (в группах и классах для детей с задержкой психического развития).

Второй группой причин нарушения психического развития ребенка являются социально-психологические.

К социальным факторам относится все то, что характеризует общество, в котором живет ребенок. Это тип идеологии, культурные традиции, религия, уровень развития науки и искусства, которые определяют в данном обществе систему обучения и воспитания. Л. С. Выготский подчеркивал единство и взаимодействие биологических и социальных факторов в процессе развития, но у этого единства есть две особенности:

• 1) оно изменяется в процессе развития;
• 2) каждый из этих вышеописанных факторов имеет разный удельный вес в становлении различных психических функций ребенка.

В развитии более простых психических функций велика роль биологических, наследственных факторов, а в развитии более сложных психических функций велика роль социокультурных [72, с. 76].

Среди социально-психологических факторов, утяжеляющих состояние и отрицательно влияющих на развитие ребёнка, выделяют следующие.

1. Неблагоприятные социальные условия: тяжёлое материальное положение в семье, конфликтные ситуации, аморальные семьи и семьи с низким уровнем развития и т. п. Известно, что чем младше ребенок, тем большую роль играет семья в создании благополучных условий его развития. Если в младенческом возрасте отсутствует непосредственное эмоциональное общение ребенка с матерью и значимыми взрослыми, то это приводит к задержке психо-эмоционального развития различной степени тяжести.

В исследованиях Р. Ж. Мухамедрахимова показано, что матери, проживающие в неблагополучных социально-экономических условиях, менее отзывчивы, меньше стимулируют своих младенцев, больше ограничивают и контролируют их поведение по сравнению с другими матерями [42]. Еще одним фактором, ведущим к отставанию познавательного развития детей, является низкий уровень интеллекта у матерей, плохое обращение с ребенком. Особого внимания требуют материподростки. В большинстве случаев эти матери ходят еще в школу, или безработные, чувствуют социальную изоляцию. Поэтому общение с ребенком матери-подростка носит эпизодический характер, они проявляют больше отрицательных эмоций, чем положительных, менее чувствительны, меньше стимулируют, чаще наказывают детей. Все эти факторы являются факторами риска отставания в развитии младенцев матерей-подростков [42, с. 149].

2. Психическая депривация — это ограничение, лишение возможностей ребёнка в удовлетворении его основных потребностей в движениях, ощущениях, социальных контактах, приводящие к дефициту информации, обеднению жизненного опыта ребёнка [17, с. 49—50].

Наиболее часто психическая депривация у детей возникает при следующих условиях:

— при длительной сенсорной недостаточности — сенсорная депривация у слепых, глухих, слепоглухих детей, а так же у слабовидящих и слабослышащих воспитанников детских домов вследствие недостатка разнообразной сенсорной стимуляции;

• — при ограничении двигательной активности — двигательная депривация у детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, долго болеющих;
• — при длительной разлуке с матерью или ее недостаточной привязанности к ребенку — материнская депривация у детей-сирот, у детей матерей-«отказниц», матерей-подростков, при недостаточном материнском внимании к ребенку в условиях семьи;
• — при отсутствии своевременной коррекционно-развивающей работы с ребёнком.

Проявления психической депривации у ребенка могут охватывать всю шкалу психических отклонений. К ним относятся:

• — как лёгкие, так и тяжёлые и необратимые формы задержек и искажений интеллектуального развития, обеднение познавательной сферы;
• — эмоциональные расстройства (обеднённость эмоционального реагирования, неспособность к сопереживанию, высокая агрессивность, раздражительность и т. п.);
• — волевые нарушения, от снижения активности до выраженной пассивности ребенка;
• — двигательные стереотипии и привычные действия в период бодрствования (раскачивание, сосание пальца, языка, мастурбация и другие действия);
• — расстройства инстинктивной сферы и функциональные соматовегетативные проявления (нарушения сна, аппетита, бодрствования, частые головные боли и т. п.) [17, с. 49—50].

В настоящее время уделяется значительное место социальным факторам риска возникновения недостатков в психофизическом и личностно-социальном развитии ребенка в пренатальном и натальном периодах развития ребенка. Современные исследования показали, что уже во внутриутробном периоде развития на ребенка оказывают влияние неблагоприятные социальные условия, в которых оказывается мать ребенка и которые направлены против самого ребенка, — желание матери прервать беременность, тревога пред будущим материнством.

Исследования американского ученого С. Грофа показали, что уже во внутриутробном периоде у ребенка закладываются базовые перинатальные матрицы эмоционального опыта, которые в зависимости от условий протекания беременности могут стать как полноценной основой для нормального психического развития, так и его патогенной базой. Данный вывод подтверждается исследованиями А. И. Захарова [48, с. 27]. А. И. Захаров считает, что наиболее патогенными являются [21]:

— длительные, отрицательные переживания матери (в результате переживаний матери происходит выброс в кровь гормонов беспокойства, которые сужают сосуды плода и это приводит к кислородному голоданию мозга ребенка);

— кратковременные стрессы матери — потрясения, испуги. Как правило, беременность заканчивается самопризвольным выкидышем.

В настоящее время большое значение придается эмоциональному состоянию матери после родов. (Допускаются родственники во время родов, ребенка сразу прикладывают к груди матери.) Это способствует развитию материнского инстинкта и смягчению послеродового шока у новорожденного [48, с. 28]. Таким образом, все вышесказанное позволяет сделать вывод о том, что болезнь, вызывая, прежде всего, нарушение биологической линии развития, тем самым создаёт препятствия для социально-психологического развития ребенка усвоения знаний и умений, формирования личности ребёнка. Но благоприятные социальные условия уменьшают, а неблагоприятные усиливают влияние биологических факторов на развитие ребёнка. Одновременное, однонаправленное воздействие этих факторов обусловливает возможность компенсации или угрозу декомпенсации. «Социальные факторы не действуют на человека непосредственно, а всегда так или иначе преломляясь в природных факторах, в биологической основе человека» [16, с. 11].

Доказано, что чем меньше ребёнок, тем большую роль в нарушении его развития играют факторы биологические, которые приводят к психическому недоразвитию (олигофрения, ЗПР, эпилепсия, дефекты зрения, слуха, моторики, речи) [2, 17, 28, 29, 48, 80]. С возрастом в связи с созреванием и усложнением социально-психологических образований увеличивается причинная роль социально-психологических факторов, что ведёт к росту числа детей с неврозами, психогенными патологическими формированиями личности.

С возрастом меняется этиологическая роль многих генетических факторов. Если в раннем детстве они являются непосредственной причиной возникновения ряда нарушений в развитии, то у детей более старшего возраста и подростков наследственный фактор в основном становится фактором предрасположения. Неблагоприятные социальные факторы являются как бы пусковым механизмом к проблемам развития детей и подростков. И чем раньше сложились для ребёнка неблагоприятные социальные условия, тем более грубыми и стойкими будут нарушения развития [28].

Итак, психический дизонтогенез может быть обусловлен:

• — биологическими патогенными факторами;
• — неблагоприятными социально-психологическими средовыми воздействиями;
• —разнообразными сочетаниями биологических и социальных факторов.

Поиск психологических механизмов нарушений психического развития детей с опорой на модель нормальной психической деятельности и с учётом двух взаимосвязанных линий развития — биологической и социальной — Л. С. Выготский (1936) определил как направление психологического анализа психического дизонтогенеза. Такой анализ представлен в исследовании В. В. Лебединского [28, 29].