Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причине смерти) , описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при повреждении от действия электричества

Код по МКБ-10: Т 75.4 W 87.9

I. а) Поражение электрическим током.

• б)
• в)

II. Гистологическая картина. Головной мозг. Периваскулярный и перицеллюлярный отек. Полнокровие микрососудов. Легкое. Отек, полнокровие межальвеолярных перегородок, капилляры их расширены, просвет части альвеол выполнен гомогеннным экссудатом и слущенным альвеолярным эпителием. Сердце. Часть кардиомиоцитов содержит зернистых белковые гранулы; некоторые из капилляров, посткапилляров и венул имеют расширенный просвет, выполненный эритроцитами. Иногда наблюдаются паравазальные микрогеморрагии. Почка. Наблюдается выраженное полнокровие микрососудов, паравазальные микрогеморрагии. Имеются белковые гранулы в цитоплазме эпителиоцитов канальцев, небольшие участки канальцев с неразличимой структурой эпителиоцитов. Печень. Белковые гранулы в цитоплазме части гепатоцитов, очаговое полнокровие микрососудов, единичные паравазальные микрогеморррагии. Селезенка. Пульпа полнокровная, строма отечная, фолликулы увеличены в размерах, отмечается повышенное содержание плазматических клеток. Кожа. Наложения мельчайших частиц коричневато-серого цвета, в роговом слое, а на отдельных участках и в шиповатом слое эпидермиса имеются единичные сотообразные пустоты. В базальном слое эпидермиса, а также на границе между ним и дермой имеются мелкие очаги распада, окрашенные хроматином. Часть клеток мальгипиевого слоя имеет вытянутую, удлинненную форму. Некоторые сосочки сглажены, в глубоких отделах кожи коллагеновые волокна утолщены, имеют базофильный вид. Микрососуды расширены.

Заключение

. Участки кожи с признаками электрометок, участки отека легких, неравномерное полнокровие и белковая дистрофия миокарда, печени.

Судебно-медицинский диагноз. Электротравма: поражение техническим электричеством, типичные электрометки на ладонной поверхности второго, третьего, четвертого и пятого пальцев левой кисти и на третьем пальце правой кисти. Точечные кровоизлияния под висцеральную плевру легких и эпикарда сердца. Венозное полнокровие сосудов внутренних органов, жидкое состояние крови, отек вещества головного мозга, легких.

Выводы.

1. Смерть гр. П. наступила в результате поражения электрическим током, о чем свидетельствует наличие характерных электрометок на коже пальцев левой и правой кистей, кровоизлияния под плевру легких и эпикард, признаки быстро наступившей смерти.

Вопросы, разрешение которых входит в компетенцию судебномедицинской экспертизы при радиационной травме

• 1. Свойства повреждающего фактора:
• 1.1. вид ионизирующего излучения: рентгеновское излучение; альфаизлучение; бета-излучение; гамма-излучение; нейтронное излучение; смешанные виды излучений;

• 1.2. мощность излучения: высокоэнергетическое; низкоэнергетическое.
• 2. Механизм образования повреждений:
• 2.1. вид воздействия: местное; общее;
• 2.2. длительность воздействия: кратковременное; продолжительное;
• 2.3. особенности воздействия: внешнее облучение; внутреннее облучение; комбинированное облучение;
• 2.4. поглощенная доза;
• 2.5. характер облучения: острое; подострое; хроническое;
• 2.6. возможность облучения в заданных условиях.

Вопросы, разрешение которых входит в компетенцию судебномедицинской экспертизы при повреждении от изменения барометрического давления

• 1. Характеристика повреждающих факторов:
• 1.1. действие перепадов барометрического давления: декомпрессия; баротравма легких; баротравма придаточных полостей черепа; обжим тела водолаза; обжатие грудной клетки;
• 1.2. изменение парциального давления газов: кислорода (повышенное, пониженное); углекислоты (повышенное, пониженное); кислорода и углекислоты (асфиксия); азота (повышенное);
• 1.3. действие токсических примесей дыхательных смесей: оксида углерода; оксида азота;
• 1.4. наличие механических повреждений, их прижизненность;
• 1.5. наличие ожогов дыхательных путей продуктами химической реакции регенеративных патронов дыхательных аппаратов.
• 2. Механизм образования повреждений:
• 2.1. скорость развития повреждений;
• 2.2. влияние различных условий на развитие повреждений: общего давления; утомления; состава дыхательной смеси; давления дыхательной смеси; длительности пребывания на глубине; неисправности водолазного снаряжения.
• 3. Возможность образования повреждений в заданных условиях.