Измерение артериального давления

Для измерения артериального давления имеют значение следующие условия:

Положение больного:

Сидя в удобной позе; рука на столе;

Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

Обстоятельства:

исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;

не курить в течение 30 минут до измерения артериального давления;

отмена приема симпатомиметиков (лекарственных препаратов, повышающих артериальное давление), включая назальные и глазные капли;

артериальное давление измеряется в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения артериального давления предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15−30 мин.

Оснащение:

размер манжеты должен соответствовать размеру руки: резиновая раздуваемая часть манжеты должна охватывать не менее 80% окружности руки; для взрослых лиц применяется манжета шириной 12−13 см и длиной 30−35 см (средний размер);

столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нулевой отметке.

Кратность измерения:

для оценки уровня артериального давления на каждой руке следует выполнить не менее двух измерений, с интервалом не менее минуты; при разнице? 5 мм рт.ст. производят 1 дополнительное измерение; за конечное (регистрируемое) значение принимается среднее из двух последних измерений;

Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее 2-х измерений с разницей не менее недели.

Техника измерения:

быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм рт.ст. превышающего систолическое (верхнее) артериальное давление (по исчезновению пульса);

артериальное давление измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.

снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду.

уровень давления, при котором появляется первый тон, соответствует систолическому (верхнему) артериальному давлению;

уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов — диастолическому артериальному давлению;

если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерение повторяют; не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;

первый раз следует измерить давление на обеих руках. В дальнейшем измерения производят на той руке, где уровень артериального давления выше;

целесообразно измерять давление на ногах, особенно у больных < 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Нормальные показатели АД:

Оптимальное <120 /80.

Нормальное <130/85.

Высокое нормальное 130−139/85−89.

Особенности измерения артериального давления электронными тонометрами с манжетой на запястье (модели UB-322. UB-401):

• -снимите с запястья, на котором будет проводиться измерение, часы или браслеты, расстегните и слегка отогните рукав одежды; | расположите тонометр на запястье дисплеем вверх на расстоянии 1 см от кисти (рис. 1); -,. положите руку, на которой будет выполняться измерение, на противоположное плечо ладонью вниз (рис. 2);
• — нажмите кнопку START другой рукой и переместите эту руку в положение, поддерживающее под локоть руку с тонометром (рис. 3); находитесь в таком положении до полного окончания измерения — автоматического выпускания оставшегося воздуха из манжеты. Измерители артериального давления на запястье не всегда рекомендуется использовать людям с выраженными изменениями стенок сосудов и нарушениями периферического кровоснабжения (атеросклероз, диабет и т. д.). В этих случаях перед использованием тонометра с манжетой на запястье необходимо выполнить контрольное измерение тонометром с манжетой на плечо и убедиться в отсутствии большой разницы в показаниях.

Мониторирование артериального давления — многократное (как правило через равные промежутки времени) измерение артериального давления в течение определенного временного интервала (день, неделя, месяц и т. д.).