Бородавчатый предрак. 
Предраковые заболевания в стоматологии

Склонность к малигнизации выраженная (иногда уже через 1−2 месяца от начала заболевания). Пациенты жалуются на косметический дефект и дискомфорт. Очаг (как правило, одиночный) — на красной кайме нижней губы. Основной элемент поражения — узелок диаметром до 10 мм; выступает над уровнем слизистой, имеет обычный цвет ККГ или застойно красный. Поверхность узелка может прикрываться тонкими чешуйками, при поскабливании они не снимаются.

Окружающие ткани не изменены. Узелок уплотненный, но безболезненный.

Дифференциальная диагностика с бородавкой, кератоакантомой, папилломой проводится на основе клиники с обязательным патологоанатомическим подтверждением. Клинически обыкновенная бородавка характеризуется дольчатостью строения или сосочковыми разрастаниями с венчиком рогового слоя по периферии. Отличие кератоакантомы — большое количество ороговевших клеток, заполняющих углубление воронки, которая образована плотным валиком окружающей гиперемированной слизистой. Папиллома имеет ножку мягкой консистенции.

Лечение — только хирургическое, с полным иссечением очага поражения и гистологическим исследованием тканей. Бородавчатый предрак подтверждает пролиферация эпителия за счет шиповидного слоя — как в направлении к поверхности, так и вглубь слизистой.

Случай из практики. На консультацию к челюстно-лицевому хирургу пациента после санации направил стоматолог-терапевт. Его смутил на нижней губе справа небольшой узелок (диаметром 0,8−0,9 см). По внешнему виду образование напоминало бородавку, однако без дольчатого строения. Болезненность отсутствовала, уплотнения не обнаружено. После расширенной биопсии поставлен диагноз «бородавчатый предрак».