Общие принципы интенсивной терапии шока

Контроль состояния гемодинамики (АД, ЦВД, СВ и пр.), Т тела, органной функции и темпа диуреза.

Если возможно, устранение причины шока — остановка кровотечения, устранение дефицита жидкости, реваскуляризация миокарда, санация очага инфекции и т. д.

Восстановление сердечного выброса, ОЦК и тканевой перфузии :

Инфузионно-трансфузионная терапия

— сбалансированные кристаллоиды (раствор Рингера, Ионостерил, Плазмалит, Стерофундин изотонический и пр.

— растворы «малообъемной реанимации» — 7,5% р-р хлорида натрия.

— коллоидные растворы: препараты желатина (использование ГЭКов в настоящее время ограничено) Инотропные препараты: добутамин, допамин, адреналин, норадреналин.

Коррекция анемии и повышенной кровоточивости препаратами крови: эр. масса, СЗП, тромбоконцентрат, концентрат протромбинового комплекса.

Коррекция ВЭБ и КОС (устранение ацидоза, гиповолемии, электролитных расстройств) Улучшение газообмена — оксигенотерапия, ИВЛ.

Адекватная анальгезия

Профилактика острых язв: H2 — блокаторы (ранитидин, фамотидин); блокаторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол); скорейшее начало адекватного энтерального питания.

Профилактика ТЭЛА — бинтование голеней, пневматическая компрессия голеней, гепарины (в т.ч. низкомолекулярные) при подтвержденной остановке кровотечения.

Гормоны (рефрактерный к инотропам и вазопрессорам септический шок, анафилаксия) Улучшение реологических свойств крови (гемодилюция, антикоагулянты) Ингибиторы перекисного окисления липидов (ацетилцистеин; хелаторы железа (дефероксамин)).

шок терапия интенсивный трансфузиология.