План сестринского вмешательства при повреждениях грудной клетки и ее органов

Таблица 1 Лист динамического наблюдения.

Исходя из вышеизложенного листа динамического наблюдения и оценив состояние пациента, были выявлены следующие проблемы:

Настоящие: страх смерти, боль, невозможность самостоятельно себя обслуживать, невозможность самостоятельно питаться, отсутствие аппетита, запоры, бессонница, невозможность свободно передвигаться.

Приоритетная: боль, страх смерти.

Потенциальные: пролежневая интоксикация.

День 1.

Пациент доставлен из операционного блока в состоянии пооперационной анестезии. По назначению врача пациенту была выполнена постановка системы для инуфзионного внутривенного введения препарата.

Проблемы пациента:

• 1. Безсознателное состояние.
• 2. Нарушение возможности питания перорально.
• 3. Постнаркозная интоксикация.
• 4. Жажда.

Сестринские вмешательства:

• 1. Обеспечить пациенту удобное положение в постели (в постоперационный период из-за не правильного положения в постели у больного может появится мучительная боль, в случае рвоты повернуть голову пациента на бок).
• 2. Обеспечить инфузионное вливание питательных растворов (В первые 24−48 часов после операции пациенту положено пинание инфузионно).
• 3. Постоянно, непрерывно отслеживать показатели жизненных функций организма (Своевременное обнаружение постоперационых осложнений).

День 2.

Проблемы пациента:

• 1. Нарушение возможности питания.
• 2. Боль.
• 3. Жажда.

Сестринские вмешательства:

• 1. Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).
• 2. Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).
• 3. Смачивание губ пациента влажным тампоном (Снятие жажды).

День 3.

Проблемы пациента:

• 1. Боль.
• 2. Нарушение возможности питания.
• 3. Нарушение возможности выделения.

Сестринские вмешательства:

• 1. Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).
• 2. Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).
• 3.

  Введение

  питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

• 4. Уход за катетером мочеприемника.

День 4.

Проблемы пациента:

• 1. Боль.
• 2. Нарушение возможности питания.
• 3. Нарушение возможности выделения.

Сестринские вмешательства:

• 1. Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).
• 2. Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).
• 3.

  Введение

  питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

• 4. Уход за катетером мочеприемника.

5. Смена нательно и постельного белья (Профилактика пролежней, гигиена).

6. Приподнять головной конец кровати (Профилактика застойной пневмонии).

День 5.

Проблемы пациента:

• 1. Боль.
• 2. Нарушение возможности питания.
• 3. Нарушение возможности выделения.

Сестринские вмешательства:

• 1. Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).
• 2. Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).
• 3.

  Введение

  питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

• 4. Уход за катетером мочеприемника.

5. Смена нательно и постельного белья (Профилактика пролежней, гигиена).

Приподнять головной конец кровати (Профилактика застойной пневмонии).

День 6.

Проблемы пациента:

• 1. Боль.
• 2. Нарушение возможности питания.
• 3. Нарушение возможности выделения.

Сестринские вмешательства:

• 1. Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).
• 2. Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).
• 3.

  Введение

  питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

• 4. Уход за катетером мочеприемника.

5. Смена нательно и постельного белья (Профилактика пролежней, гигиена).

6. Приподнять головной конец кровати (Профилактика застойной пневмонии).

День 7.

Проблемы пациента:

• 1. Боль.
• 2. Нарушение возможности питания.
• 3. Нарушение возможности выделения.

4. Нарушение возможности передвижения.

Сестринские вмешательства:

• 1. Обеспечить пациенту удобное положение в постели, протирать кожу раствором камфорного спирта (Профилактика пролежневой интоксикации).
• 2. Ведение назначенных врачам препаратов (Купирование болевого синдрома, профилактика осложнений).
• 3.

  Введение

  питательной смеси через зонд (Состояние пациента не позволяет ему нормально питаться).

• 4. Уход за катетером мочеприемника.

5. Смена нательно и постельного белья (Профилактика пролежней, гигиена).

Приподнять головной конец кровати (Профилактика застойной пневмонии).